劉躍騰

【摘要】目的：探討對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用X線檢查對(duì)其關(guān)節(jié)損害的診斷和鑒別價(jià)值。方法：抽取2019年3月～2020年3月本院確診的60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，依據(jù)患者的血尿酸值進(jìn)行分組，均接受X線檢查，對(duì)比2組患者應(yīng)用X線片的關(guān)節(jié)損害檢出率。結(jié)果：觀察組經(jīng)X線檢查，滑膜增生、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)晶體與痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)腔積液以及骨破壞等關(guān)節(jié)損害檢出率均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床診斷通過應(yīng)用X線片檢查可有效提升患者關(guān)節(jié)損害的檢出率，因此X線檢查可作為該類患者診斷中的優(yōu)選影像學(xué)手段應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)損害;診斷;X線

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為臨床常見病和多發(fā)病，特別是在男性群體中發(fā)病率偏高，多數(shù)患者病變部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，尤其是足部和踝部關(guān)節(jié)的受累較為嚴(yán)重。痛風(fēng)疾病的發(fā)生是長時(shí)間嘌呤代謝異常和血尿酸水平升高所引起，尿酸則是嘌呤代謝的產(chǎn)物，許多患者在患病早期并無明顯的癥狀表現(xiàn)，隨著血液內(nèi)尿酸濃度逐步升高，最終形成結(jié)晶并滯留于軟組織內(nèi)，從而誘發(fā)機(jī)體炎性反應(yīng)[1]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病對(duì)患者的健康以及生存質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以采取科學(xué)的診斷方式實(shí)現(xiàn)患者的早期明確診斷并給予治療非常關(guān)鍵。以下將分析痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者通過應(yīng)用X線檢查的臨床診斷價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年3月～2020年3月本院確診的60例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，依據(jù)患者的血尿酸值進(jìn)行分組，觀察組：30例，血尿酸值均>450umol/L，男19例/女11例：年齡33～76歲，均值為（47.6±1.3）歲;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患病時(shí)間1個(gè)月～7年，均值（3.2±0.4）年。對(duì)照組：30例，血尿酸值均≤450umol/L，男18例/女12例：年齡32～78歲，均值為（47.5±1.4）歲;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患病時(shí)間2個(gè)月～7年，均值（3.3±0.3）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

患者均接受X線檢查，患者與攝影臺(tái)保持側(cè)臥位，同時(shí)雙腿維持平直狀態(tài)，對(duì)其各個(gè)關(guān)節(jié)依次拍攝正位片以及側(cè)位片，上傳至工作站后進(jìn)行后期處理。膝關(guān)節(jié)的攝片條件如下：66kV、23ms以及8.97mAs，踝關(guān)節(jié)與足部攝片條件如下：55kV、19.93ms以及6.24mAs。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)2組的關(guān)節(jié)損害X線片檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)損害檢出率對(duì)比

觀察組經(jīng)X線檢查，滑膜增生、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)晶體與痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)腔積液以及骨破壞等關(guān)節(jié)損害檢出率均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是近年來高發(fā)的炎性反應(yīng)性疾病，患者的病因復(fù)雜，例如內(nèi)分泌失調(diào)、氣候變化、飲食結(jié)構(gòu)不佳和變態(tài)反應(yīng)等，并且多數(shù)患者是在各因素共同作用下所造成的結(jié)果。機(jī)體嘌呤代謝發(fā)生紊亂使得血尿酸水平出現(xiàn)持續(xù)性的異常升高，隨著尿酸鹽的大量沉積導(dǎo)致患者的病情不斷進(jìn)展，同時(shí)關(guān)節(jié)受損情況逐步加重，最終誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，在長時(shí)間的炎癥刺激和影響下對(duì)于患者骨關(guān)節(jié)產(chǎn)生了嚴(yán)重?fù)p傷，部分情況嚴(yán)重的患者還可能造成殘疾。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者病情容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)于患者正常的生活和工作產(chǎn)生著嚴(yán)重影響。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者通過及早的明確診斷并進(jìn)行綜合治療，有助于提升療效并改善其預(yù)后。所以對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者做到早診斷以及早治療非常關(guān)鍵，這也是改善患者生存質(zhì)量和預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。

隨著近年來影像學(xué)技術(shù)手段的快速發(fā)展，在臨床各類疾病中具有廣泛應(yīng)用，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的診斷中影像學(xué)檢查也具有廣泛應(yīng)用，通過進(jìn)行影像學(xué)有利于了解患者的病變情況，并及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。雖然現(xiàn)階段X線檢查無法成為廣大痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者疾病診斷和病情評(píng)估中的金標(biāo)準(zhǔn)，然而不可否認(rèn)X線檢查應(yīng)用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的診斷中其臨床價(jià)值較高。有研究發(fā)現(xiàn)[2]-[4]，在對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的診斷中，通過應(yīng)用X線檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高于傳統(tǒng)CT檢查，特別是在對(duì)患者軟骨下囊變、關(guān)節(jié)改變、軟組織腫脹、軟組織鈣化、痛風(fēng)結(jié)節(jié)和骨質(zhì)缺損等方面的檢出率X線檢查顯著高于傳統(tǒng)CT檢查。并且X線檢查的應(yīng)用中具有創(chuàng)傷小、方便快捷以及安全性高和經(jīng)濟(jì)性高等一系列優(yōu)勢(shì)，更容易受到廣大臨床患者的歡迎和接受，因此是對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行診斷的有效措施。本次研究中對(duì)于兩組病情程度不同的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用X線檢查，以便觀察對(duì)于關(guān)節(jié)損害的檢出率。從研究結(jié)果來看，X線應(yīng)用中對(duì)于觀察組患者的滑膜增生、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)晶體與痛風(fēng)石，以及骨破壞和關(guān)節(jié)腔積液等方面的關(guān)節(jié)損害檢出率高于同期對(duì)照組。這也進(jìn)一步證實(shí)，應(yīng)用X線檢查有利于對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者具體的關(guān)節(jié)損害情況進(jìn)行評(píng)估和判斷。

綜上所述，對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床診斷通過應(yīng)用X線片檢查可有效提升患者關(guān)節(jié)損害的檢出率，因此X線檢查可作為該類患者診斷中的優(yōu)選影像學(xué)手段應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]宋輝.X線、CT和MRI診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效對(duì)比[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（9）：111.