賀時(shí)磊

[摘要]目的：研究復(fù)元通絡(luò)湯治療急性腦梗死氣虛血瘀證對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：隨機(jī)選取2018年2月-2020年2月我院收治的急性腦梗死氣虛血瘀證患者120例，按照奇偶數(shù)分組法將其分為對(duì)照組60例，實(shí)施常規(guī)西藥治療;觀察組60例，在西藥治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)元通絡(luò)湯，兩組均持續(xù)治療30天后，采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表（FMA）和Brunnstrom評(píng)定量表對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：治療后觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：復(fù)元通絡(luò)湯治療急性腦梗死氣虛血瘀證對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能的影響顯著，療效切確，適用于急性腦梗死氣虛血瘀證患者，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：復(fù)元通絡(luò)湯;急性腦梗死;氣虛血瘀證;運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

腦梗死是由于多種原因?qū)е碌哪X部血液供應(yīng)障礙，發(fā)生腦組織缺血性及缺氧性壞死的現(xiàn)象，使得神經(jīng)功能缺失或損傷的癥狀和體征[1-2]。而急性腦梗死指突然暴發(fā)性的腦梗死，發(fā)病速度快，容易引發(fā)突然昏厥[3]。目前，該疾病難以治愈，主要通過發(fā)病前預(yù)防，治療后防御等方法對(duì)其進(jìn)行治療。從中醫(yī)角度來看，急性腦梗死氣虛血瘀證患者的表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)相夾、血瘀氣逆，因此，對(duì)于該疾病，本次研究采用常規(guī)西藥聯(lián)合復(fù)元通絡(luò)湯治療120例研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年2月-2020年2月我院收治的急性腦梗死氣虛血瘀證患者120例，年齡50-80歲，按照奇偶數(shù)分組法將其分為對(duì)照組60例（男33例，女27例，平均年齡65.02±3.08歲）;觀察組60例（男30例，女30例，平均年齡64.23±3.68歲）。患者一般資料無顯著性差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者在實(shí)施治療前、治療期間維持患者血壓、血糖、血脂、機(jī)體水和電解質(zhì)平衡，保證機(jī)體能正常接受治療。兩組均持續(xù)治療30天。

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)的西藥治療。給予患者硫酸氫氯吡格雷片，75mg/片/日/次;阿托伐他汀鈣片，10mg/片/日/次。觀察組：在實(shí)施同對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組的60名患者聯(lián)合復(fù)元通絡(luò)湯治療。方劑組成為：黃芪30g，蒲黃30g，桃仁10g，水蛭12g，川芎6 g，天麻12g，羌活10g，炙麻黃12g，桂枝12g，杜仲20g，熟大黃6g。該方劑由本院藥房煎制，煎煮至200mL，分2次，每次100mL，餐后服用。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表（FMA，滿分100分）和Brunnstrom評(píng)定量表對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估。其中FMA表評(píng)分越高，表明運(yùn)動(dòng)能力越好;Brunnstrom評(píng)定量表中級(jí)數(shù)越高的患者數(shù)越多，表明患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（ X±S）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后運(yùn)動(dòng)功能的比較（FMA分?jǐn)?shù)）

治療前2組患者的FAM分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組的FAM分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 2組治療前后運(yùn)動(dòng)功能級(jí)數(shù)的比較（Brunnstrom評(píng)定量表級(jí)數(shù)）

治療前Ⅱ～Ⅳ的患者人數(shù)相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，兩組的Ⅳ級(jí)人數(shù)均增多，且觀察組的增多程度較顯著，觀察組處于Ⅱ級(jí)的病人數(shù)量也明顯減少。

3 討論

急性腦梗死是腦血管疾病中發(fā)病人數(shù)較多的疾病之一，嚴(yán)重影響著人類的生命健康，成為了醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)以及人們關(guān)注的重點(diǎn)。其發(fā)病機(jī)制是指因腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死，該疾病在中醫(yī)學(xué)的角度認(rèn)為，氣虛血瘀證是該疾病重要的黃金恢復(fù)期，在這期間有效預(yù)防疾病發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量對(duì)患者的生命健康意義重大。

本次使用的復(fù)元通絡(luò)湯[4]中，黃芪補(bǔ)中益氣、鎖陽(yáng)補(bǔ)腎;蒲黃活血化瘀，通經(jīng)止痛;川芎祛風(fēng)止痛，活血養(yǎng)血;桃仁活血祛瘀;水蛭破血通絡(luò)，活血能力較強(qiáng);天麻熄風(fēng)止痙、平抑肝陽(yáng)、祛風(fēng)通絡(luò)，與羌活既祛外風(fēng)，又熄內(nèi)風(fēng)，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，羌活可解表祛風(fēng)、止痛，因其擅入足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，直上巔頂，橫行肢臂，對(duì)肢體功能的恢復(fù)作用重大，又可起到引藥歸經(jīng)的作用，二者聯(lián)合作用，效果顯著[5]。炙麻黃、桂枝溫通經(jīng)脈;杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，治腰背酸痛、足膝痿弱，有“充精力，強(qiáng)陽(yáng)道”之功效，熟大黃化瘀、通腑、泄熱。上述所用藥物，發(fā)揮君臣佐使之責(zé)能，起補(bǔ)氣、補(bǔ)腎、祛風(fēng)、活血、化瘀之功效。

綜上所述，復(fù)元通絡(luò)湯能夠治療急性腦梗死氣虛血瘀證患者，并對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能的影響顯著，療效切確，適用于急性腦梗死氣虛血瘀證患者，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]龐增園，劉永恬，周曉燕，等.中西醫(yī)綜合康復(fù)療法對(duì)腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀證）患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（08）：1477-1480.

[2]杜科方. 中藥湯劑治療氣虛血瘀證急性腦梗塞患者的效果觀察[J]. 家庭醫(yī)藥， 2019， 000（003）：20.

[3]郭龍.氣虛血瘀型腦卒中患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)通絡(luò)湯對(duì)其預(yù)后的影響觀察[J].海峽藥學(xué)，2018，30（08）：113-115.

[4]武揚(yáng)，趙曉華，王佳鶯，等.復(fù)元通絡(luò)湯對(duì)腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀證）的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2020，29（01）：83-86.

[5]宋婷.《圣濟(jì)總錄》“諸風(fēng)門”內(nèi)科病證病機(jī)及用藥規(guī)律[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2017.