劉倩

摘要：溫針灸是一種有效的中醫(yī)治療方法。針灸結(jié)合具有明顯的即刻鎮(zhèn)痛作用和持久鎮(zhèn)痛作用。常用于急慢性疼痛的治療。分析了溫針灸與鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展，探討了溫針灸對(duì)急慢性疼痛的影響及其影響因素。以“溫針灸;溫針灸;針柄灸;燒傷針柄;疼痛;鎮(zhèn)痛”為關(guān)鍵詞，檢索CNKI、VIP、Wanfang數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)文獻(xiàn)，按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。與針刺、西醫(yī)等治療方法相比，單純溫針可在多系統(tǒng)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，優(yōu)于普通針刺和西醫(yī)。與藥物及手法治療相比，溫針灸配合藥物及手法治療的鎮(zhèn)痛作用增強(qiáng)，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)明顯增強(qiáng)。溫針灸具有整體調(diào)節(jié)作用，對(duì)多系統(tǒng)疼痛起到有效的鎮(zhèn)痛作用，縮短了治療時(shí)間，是疼痛治療的有效方法，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：溫針灸;鎮(zhèn)痛;臨床

1溫針灸鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用

1.1溫針灸在風(fēng)濕免疫疾病中的應(yīng)用

溫針灸對(duì)風(fēng)濕性免疫性疾病具有顯著的鎮(zhèn)痛作用，可以緩解關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高患者的生活質(zhì)量。

1.1.1溫針灸在強(qiáng)直性脊柱炎中的應(yīng)用

在口服柳氮磺胺吡啶和塞來(lái)昔布的基礎(chǔ)上，配合溫針灸華佗夾脊穴治療強(qiáng)直性脊柱炎30分鐘，每日1次，10次/療程，共2個(gè)療程。與常規(guī)藥物治療組相比，胸肌活動(dòng)度、指距、腰椎側(cè)屈明顯改善，C反應(yīng)蛋白和血小板指數(shù)表達(dá)明顯降低。因此，溫針灸可以緩解椎旁肌張力，阻斷早期纖維增生和韌帶鈣化，防止椎間骨橋的形成，避免脊柱畸形。華佗夾脊穴溫針灸配合抗風(fēng)濕西藥柳氮磺胺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎，能有效減輕患者疼痛，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

1.1.2溫針灸在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用

張澤勝等[1]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療45d后，總有效率和治愈率均優(yōu)于針刺治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：溫針灸（肩肩、肘、手、腕、陽(yáng)、膝、銀靈泉、足三里、踝、太西、揭西、宣中）配合神闕穴溫灸可降低血沉，總有效率為76.1%。據(jù)認(rèn)為，溫針灸能溫經(jīng)絡(luò)、舒筋活絡(luò)、祛寒除濕、回陽(yáng)解毒，即使風(fēng)濕病屬于熱證，也可“以熱引熱、以熱出竅”，在機(jī)體的功能狀態(tài)中起到雙相調(diào)節(jié)的作用。30天后單純溫針灸阿是穴的療效明顯優(yōu)于雙氯芬酸鈉。綜上所述，溫針灸常與西藥合用，可減輕強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛;只有溫針灸可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。

2溫針灸在骨傷科疾病中的應(yīng)用

2.2.1頸部

采用全息療法和溫針全息“頸椎穴”治療頸椎病10天，休息3天，癥狀依然存在，繼續(xù)治療10天，總有效率為100%，明顯優(yōu)于口服頸椎康復(fù)治療;而全息療法和溫針療法對(duì)患者疼痛評(píng)分、壓痛評(píng)分和頸部功能活動(dòng)度的改善也明顯優(yōu)于口服頸椎康復(fù)療法。神經(jīng)根型頸椎病的治療以脊神經(jīng)溫針為主，隔日一次，10次為一療程，不超過(guò)2療程，療程間休息3天，隨訪6個(gè)月，總有效率為96.7%。]以風(fēng)池穴和C4-7夾脊穴為主溫針灸治療頸性眩暈的總有效率高于口服鹽酸氟桂利嗪膠囊組，隨訪復(fù)發(fā)率低于口服西比靈組。

2.2.2肩部

肩周炎是一種非常常見(jiàn)的疾病。通過(guò)對(duì)肩周炎的研究，應(yīng)用溫針灸的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，溫針灸對(duì)肩周炎有良好的短期和長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛作用，并能改善肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。溫針配合手法有較好的鎮(zhèn)痛效果。劉俠等[2]本文報(bào)告運(yùn)動(dòng)療法配合溫針治療左肩關(guān)節(jié)周圍炎1例。先針刺右側(cè)陽(yáng)陵泉，然后取氣，采用平補(bǔ)平瀉的方法，指導(dǎo)患者左肩活動(dòng)，1分鐘后給予針刺。再針刺左穴，加溫左肩、肩和陽(yáng)陵泉，針刺左手三里、臂、曲池、外關(guān)、合谷、陽(yáng)陵泉和宣中，每穴灸2壯，余穴20分鐘，每?jī)扇煲淮危?次為一療程。經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，疼痛基本消失，功能活動(dòng)明顯改善。溫針配合推拿療法優(yōu)于針刺和電針療法。

2.3溫針灸在其他疾病中的應(yīng)用

曹海波[3]采用局部和遠(yuǎn)程穴位溫針灸治療產(chǎn)后軀體疼痛，并與電針組比較，取穴①上肢疼痛：肩痛、肩痛、曲池、外關(guān)、合谷，并結(jié)合指關(guān)節(jié)痛，共選8個(gè)穴。②下肢疼痛：血海、梁秋、內(nèi)膝眼、小腿鼻、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖。③頸、肩、背痛：風(fēng)池、大椎、劍經(jīng)、風(fēng)門、劍中術(shù)、天宗、心術(shù)、格殊。④腰、骶、臀疼痛：明門、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、關(guān)元俞、知邊、環(huán)跳、衛(wèi)中。如果病人有多個(gè)部位，每次治療應(yīng)選擇一個(gè)或兩個(gè)部位，每個(gè)部位交替治療，30分鐘/天治療，10天為一個(gè)療程，2天休息，另一個(gè)療程治療。與電針治療組相比，改善率越明顯，患者視覺(jué)類比評(píng)分降低，漢密爾頓量表評(píng)分無(wú)明顯變化。

3溫針灸鎮(zhèn)痛的進(jìn)展

體表疼痛可發(fā)生在多個(gè)系統(tǒng)，關(guān)節(jié)部位容易發(fā)生。疼痛發(fā)作往往伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有限，甚至局部肌肉痙攣和萎縮。溫針灸具有溫經(jīng)絡(luò)、益氣活血的作用。根據(jù)目前臨床止痛效果觀察，溫針灸可沿針體的起點(diǎn)將熱量帶入體內(nèi)，而溫針灸結(jié)合溫針灸可增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬功能，改善血液循環(huán)，降低神經(jīng)興奮性，并具有鎮(zhèn)痛作用。

4結(jié)語(yǔ)

人類有上百種不同癥狀的疾病，但疼痛是最常見(jiàn)的，而且很容易引起人們的注意。它可見(jiàn)于多種疾病，可存在于人體的各個(gè)部位，如頭痛、頸肩痛、體痛、胃痛、腹痛、牙痛等。雖然疼痛的部位不同，特征不同，但中醫(yī)理論認(rèn)為疼痛是疼痛的根源。這里的“不通”可以是氣滯、血液循環(huán)不暢、血瘀;也可以是氣血虛澀、臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。“無(wú)法通過(guò)”的原因有外部、內(nèi)部和外部?，F(xiàn)從這三個(gè)方面簡(jiǎn)要介紹了溫針治療幾種常見(jiàn)臨床疼痛的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]周昭輝，陳振虎，徐展瓊.溫針灸夾脊穴治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究[J].針灸臨床雜志，2017（3）：11-13.

[2]張澤勝，陳千里.溫針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎48例療效觀察[J].新中醫(yī)，2017（7）：57-58.

[3]劉嵐.溫針灸與電針治療肩周炎的臨床療效及鎮(zhèn)痛作用比較[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016（10）：92-93.