李麗萍

【摘 要】目的：本文主要分析細(xì)節(jié)管理在提高血庫工作質(zhì)量中的作用。方法：2018年1月-2018年12月對血庫進(jìn)行常規(guī)的管理方法，2019年1月-2019年12月對血庫進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，其中進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行常規(guī)管理的為對照組，最終對比兩組數(shù)據(jù)信息。結(jié)果：進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的血庫工作流程質(zhì)量評分、輸血不良反應(yīng)率以及護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理的血庫工作質(zhì)量，且O<0.05。結(jié)論：將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于血庫的實(shí)際工作中，可以顯著提高血庫的工作質(zhì)量，降低患者輸血過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，提高患者的護(hù)理滿意度，其具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;血庫;質(zhì)量;應(yīng)用

【中圖分類號】R124.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0293-01

輸血科是作為醫(yī)療急救系統(tǒng)中的重要科室之一，其在輸血搶救、大型手術(shù)以及分娩中占據(jù)著不可忽視的作用[1]。但是患者在輸血的過程中，也可能會發(fā)生多種不良情況，比如急性肺損傷以及溶血反應(yīng)等[2]。并且，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)存在的局限性以及部分人為因素，導(dǎo)致我國醫(yī)院內(nèi)存在著較大的安全隱患，醫(yī)護(hù)人員以及患者存在著被感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。想要保證輸血的安全以及合理，就需要加大血庫工作的管理力度，從而提高血庫工作的質(zhì)量[4]?；诖耍疚膶⒅饕芯考?xì)節(jié)管理在提高血庫工作質(zhì)量中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下[5]。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2018年12月對血庫進(jìn)行常規(guī)的管理方法，2019年1月-2019年12月對血庫進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，其中進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行常規(guī)管理的為對照組。對兩組一般資料進(jìn)行對比，其不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P>0.05。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組開展細(xì)節(jié)管理，其主要包括以下幾點(diǎn)：（1）培養(yǎng)血庫工作人員的業(yè)務(wù)能力及技術(shù)能力，定期展開工作考核。醫(yī)院需要對血庫內(nèi)的工作人員每隔三個月進(jìn)行一次培訓(xùn)、考核。考核的主要內(nèi)容包括臨床合理用血、國內(nèi)外輸血研究進(jìn)展、輸血技術(shù)、輸血不良反應(yīng)等。（2）血庫還需不斷完善自身的質(zhì)量管理監(jiān)督體系，通過優(yōu)化、細(xì)化實(shí)際的工作流程，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并進(jìn)行改正、完善。血庫還需要將工作中存在的問題及時記錄下來，每隔一次召開血庫工作質(zhì)量相關(guān)會議，并對記錄的問題進(jìn)行匯總整改，從而建立有效的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并對血庫各個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，顯著提高血庫的工作質(zhì)量。（3）血庫還需要加強(qiáng)自身和臨床其他科室之間的溝通，血庫可以向其他科室的科主任、護(hù)士長征求相關(guān)工作意見，并及時將工作中存在的問題反饋給相關(guān)的科室，有效提高自身的工作質(zhì)量。（4）血庫內(nèi)的工作人員需要指導(dǎo)醫(yī)生臨床合理使用血液，并積極推廣成分輸血，每隔半年為臨床科室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血知識的培訓(xùn)。（5）指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)的整體醫(yī)護(hù)人員掌握更多的臨床輸血技術(shù)以及知識，及時針對患者輸血過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)及效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

主要對比實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后血庫工作的質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度。血庫工作質(zhì)量包括血庫工作流程質(zhì)量評分、輸血不良反應(yīng)率。工作流程質(zhì)量評分滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越高。輸血不良反應(yīng)率=發(fā)生次數(shù)/總次數(shù)*100%。

血庫工作人員分別在2018年1月-2018年12月以及2019年1月-2019年12月對患者分發(fā)調(diào)查問卷并打分，問卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)和分析

數(shù)據(jù)用SPSS7.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)算型指標(biāo)以例（n/%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差-x±s描述、t檢驗(yàn)。P<0.05標(biāo)識兩者比較存在顯著性差異。

2結(jié)果

2.1工作流程質(zhì)量以及護(hù)理滿意度

本次實(shí)驗(yàn)研究顯示，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的血庫工作流程質(zhì)量以及患者滿意度顯著提高，P<0.05。詳情見表1。

2.2輸血不良反應(yīng)率

本次實(shí)驗(yàn)過程中，018年1月-2018年12月血庫共輸血934次，不良輸血發(fā)生37次，總發(fā)生率為3.96%。2019年1月-2019年12月血庫共輸血982次，不良輸血發(fā)生17次，總發(fā)生率為1.73%。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示，x2=8.6937，P<0.05。

3 討論

血庫內(nèi)的細(xì)節(jié)管理主要是一種對臨床輸血前后進(jìn)行全方位的質(zhì)量監(jiān)督、跟蹤、持續(xù)改進(jìn)的管理模式，其包括從血液在血站領(lǐng)回、血液登記、儲存、申領(lǐng)、檢驗(yàn)、核對、發(fā)放、血袋回收、信息錄入電腦等，對各個科室的操作流程以及環(huán)節(jié)的方面展開全面的管理措施，并延伸到實(shí)際的臨床科室，有效指導(dǎo)更多的醫(yī)護(hù)人員合理、安全、規(guī)范的輸血。醫(yī)護(hù)人員通過對患者進(jìn)行輸血知識的宣教以及培訓(xùn)，再加上提高自身的實(shí)際工作能力，可以有效保證輸血工作中的質(zhì)量，并降低輸血中存在的風(fēng)險(xiǎn)，顯著提高患者的治療效果。因此，將細(xì)節(jié)管理使用在血庫工作中可以顯著提高血庫的工作質(zhì)量，顯著提高了醫(yī)院內(nèi)的服務(wù)質(zhì)量。

我院本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的血庫工作流程質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理的血庫工作質(zhì)量，且O<0.05。并且，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理之前血庫的輸血不良反應(yīng)率為3.96%，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理之后血庫的輸血不良反應(yīng)率為1.73%，P<0.05。

綜上所述，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于血庫的實(shí)際工作中，可以顯著提高血庫的工作質(zhì)量，降低患者輸血過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，提高患者的護(hù)理滿意度，其具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃惠貞.細(xì)節(jié)管理對提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量和降低風(fēng)險(xiǎn)事件的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（27）：3877-3879.

[2] 楊斌愛.細(xì)節(jié)管理在提高輸血科工作質(zhì)量中的作用[J].中國藥物與臨床，2019，19（16）：2858-2860.

[3] 陳存意，梁婷，謝水妹.細(xì)節(jié)管理在血站采血工作中的應(yīng)用效果探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（20）：249-251.

[4] 王芳.談采供血機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測工作的細(xì)節(jié)管理[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：290-291.

[5] 田春梅，李紅梅.細(xì)節(jié)管理在提高輸血科工作質(zhì)量中的應(yīng)用[J].微量元素與健康研究，2016，33（04）：14-15.