王秀群

【摘 要】目的：觀察責(zé)任制整體護理干預(yù)在老年高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者中的應(yīng)用療效。方法：我院2019年3月-2020年3月收治的30例老年高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者為本次研究對象，按照護理干預(yù)模式不同將患者分為對照組（15例：常規(guī)護理）與實驗組（15例：責(zé)任制整體護理），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實驗組患者癥狀自評表（SCL-90）以及依從性（Morisky）量表得分均優(yōu)于對照組，實驗組患者總有效率（93.33%）比對照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者責(zé)任制整體護理干預(yù)效果明顯優(yōu)于對常規(guī)護理。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制;護理干預(yù);高血壓腦出血;肺部感染

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）08-0269-01

高血壓腦出血的發(fā)生與腦部微小動脈管壁發(fā)生玻璃樣、纖維樣病理改變有關(guān)，動脈血管壁彈性降低，流行病學(xué)調(diào)查顯示該病多見于50歲以上中老年群體，且冬春兩季多發(fā)，老年高血壓腦出血手術(shù)患者長期臥床、免疫能力降低、呼吸肌麻痹均在一定程度上增加了肺部感染發(fā)生率[1]。本次研究比較我院2019年3月-2020年3月15例行常規(guī)護理、15例行責(zé)任制整體護理兩種不同護理干預(yù)模式患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組實施責(zé)任制整體護理（n=15例）：男、女分別8例、7例，年齡/平均年齡為：64歲～80歲、（71.52±1.32）歲。對照組實施常規(guī)護理（n=15例）：男、女分別9例、6例，年齡/平均年齡為：62歲～82歲、（71.61±1.35）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組護理人員均遵循醫(yī)囑給予抗感染用藥，并持續(xù)性監(jiān)測患者生命指征。

1.2.2實驗組：（1）護士長以及2名主管護士組成干預(yù)小組，科室內(nèi)每位護士分管5名至6例患者，干預(yù)小組結(jié)合科室接診患者數(shù)量以及護理自愿，設(shè)置彈性排班制度，科室內(nèi)低年資護士負(fù)責(zé)心理干預(yù)、健康教育等日常護理工作，高年資護士協(xié)助低年資護士完成相關(guān)基礎(chǔ)護理操作，此外高年資護士參與疑難危重患者臨床護理，干預(yù)小組中護士長以及2名主管護士對科室內(nèi)護理人員護理干預(yù)措施進行監(jiān)督。（2）氣道管理：針對患者呼吸肌麻痹、吞咽困難等狀況，切開氣管或行氣管插管，并定期監(jiān)測患者血氣分析參數(shù)、落實吸痰等呼吸干預(yù)。此外，護理人員每隔2h-3h幫助患者翻身叩背排痰。對于呼吸困難、需行機械通氣的患者護理人員定時增添蒸餾水，保證氣道內(nèi)溫度在33℃，吸入氣體濕度維持在65%左右。（3）護理人員應(yīng)了解患者患病始末，結(jié)合患者身體情況向患者、患者家屬解釋肺部感染發(fā)生原因，謹(jǐn)防患者、患者家屬因肺部感染出現(xiàn)教焦慮、躁動以及抗拒治療的情況發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

分別應(yīng)用SCL-90量表以及Morisky量表評估患者干預(yù)前后心理情緒以及給藥依從性，SCL-90量表總指數(shù)為5分，伴隨總指數(shù)評分的提升患者焦慮、抑郁、躁動等負(fù)面情緒對臨床診療造成的影響越大;Morisky量表總分為8分，伴評分的提升，患者給藥依從性提升。

比較兩組患者干預(yù)相同時間段病情改善情況，若護理干預(yù)3天后咳嗽、咯痰等癥狀消失，肺部濕羅音、呼吸音減弱等肺實變體征消失，痰菌培養(yǎng)為陰性則表示治療顯效。若護理干預(yù)5天后咳嗽、咯痰等癥狀改善，肺部濕羅音、呼吸音減弱等肺實變體征明顯緩解，痰菌培養(yǎng)為陰性則表示治療有效。若護理干預(yù)5天后呼吸癥狀、肺實變體征均無明顯改善，痰菌培養(yǎng)為陽性則表示治療無效。總有效率=【（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總受檢例數(shù)】X00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（-x±s）表示的平均值應(yīng)用t 檢驗，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后心理情緒狀態(tài)以及給藥依從性，具體情況（見表1），實驗組患者干預(yù)后SCL-90量表得分比對照組低，Morisky量表得分比對照組高。

2.2兩組患者單位時間病情改善情況，具體情況（見表2），實驗組總有效率比對照組高。

3 討論

高血壓腦出血患者肺部感染屬于臨床常見并發(fā)癥，肺部感染的發(fā)生與高血壓腦出血患者神經(jīng)功能降低、肺部功能減退以及長期臥床等諸多因素有關(guān)[2]。但是絕大多數(shù)高血壓腦出血患者對自身病情了解少，術(shù)后長期臥床、合并肺部感染的發(fā)生均可增加患者心理壓力[3]。責(zé)任制整體性護理干預(yù)結(jié)合科室護理資源，明確科室護理人員工作職責(zé)，并強調(diào)心理干預(yù)、健康教育以及氣導(dǎo)護理，借助心理護理緩解患者心理壓力，借助健康教育糾正患者對臨床診療干預(yù)錯誤認(rèn)知，借助針對性氣道管理加快患者呼吸系統(tǒng)不適癥狀的改善。本次研究顯示實驗組患者護理干預(yù)后心理狀態(tài)得到明顯改善，臨床給藥依從性得到顯著提升，單位時間總有效率比對照組高。

綜上所述，高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者責(zé)任制整體性護理干預(yù)有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 賈潔，劉萍.高血壓腦出血患者發(fā)生肺部感染的危險因素及護理措施分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1253-1255.

[2] 史新鳳，王東峰，許笑蕊.責(zé)任制小組護理模式對預(yù)防高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染的作用[J].齊魯護理雜志，2019，25（7）：79-81.

[3] 張琴.探討高血壓并腦出血（HICH）患者醫(yī)院肺部感染的護理對策[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（26）：191.