李美容 林健瑤 陳宜芬 丁香

【摘 要】目的：探討分析無縫隙護理模式在急診科急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用效果。方法：將2019年2月至2019年7月我院急診科56例急危重癥患者設(shè)為對照組，實施常規(guī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運護理方法;將2019年8月至2020年1月我院急診科51例急危重癥患者設(shè)為觀察組，實施無縫隙護理模式，對比兩組轉(zhuǎn)運交接情況。結(jié)果：觀察組科室間電話詢問、責(zé)任推諉、危急值漏交待發(fā)生率顯著低于對照組，且患者對院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作的總滿意度較對照組的要高（p<0.05）。結(jié)論：無縫隙護理模式能夠有效提高急診科急危重癥患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接質(zhì)量，減少差錯事件發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診科;急危重癥患者;無縫隙護理;院內(nèi)轉(zhuǎn)運

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0189-01

急診科為急危重癥患者進行診斷、搶救的首要科室，其收治的急危重癥患者往往在經(jīng)過初步搶救處理后，需轉(zhuǎn)運至院內(nèi)手術(shù)室、ICU等其他科室作進一步的疾病診療。然而，急危重癥患者通常具有病情嚴(yán)重、病情進展快且復(fù)雜等特征，故此類型患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運風(fēng)險較高，隨時有可能出現(xiàn)病情變化而危及生命安全。無縫隙護理為近年新興的一種護理模式，主要是以科學(xué)管理理念為理論指導(dǎo)，通過完善相關(guān)制度、合理調(diào)配人力資源、優(yōu)化流程等方案以使護理工作中的各個環(huán)節(jié)無縫對接，降低風(fēng)險隱患[1]。我院急診科2019年8月至2020年1月對收治的51例急危重癥患者實施無縫隙院內(nèi)轉(zhuǎn)運護理，獲得良好效果，具體過程報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將2019年2月至2019年7月我院急診科56例急危重癥患者設(shè)為對照組，有31例男，25例女，年齡23～82歲，平均（63.92±8.08）年，包括4例急性有機磷中毒，18例急性腦梗死，11例腦出血，9例嚴(yán)重骨折，14例其他;將2019年8月至2020年1月我院急診科51例急危重癥患者設(shè)為觀察組，有29例男，22例女，年齡20～78歲，平均（63.15±8.67）年，包括2例急性有機磷中毒，19例急性腦梗死，10例腦出血，10例嚴(yán)重骨折，10例其他，兩組基線資料對比無明顯的差異（p>0.05），可進行對比分析。

1.2護理方法

對照組實施常規(guī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運護理方法，主要是轉(zhuǎn)運前急診護士核對醫(yī)囑，認(rèn)真填寫患者轉(zhuǎn)運前生命體征、管道通路、輸液等信息，準(zhǔn)備簡單急救設(shè)備，并打電話到相應(yīng)的科室讓其提前做好接診準(zhǔn)備。到達(dá)相應(yīng)的科室后與該科護士對患者的病情進行口頭交接。

觀察組實施無縫隙護理，主要內(nèi)容：（1）加強護理人員培訓(xùn)：護士長組織科室內(nèi)護理人員學(xué)習(xí)無縫隙護理模式的相關(guān)知識、標(biāo)準(zhǔn)及要求，并予以分層培訓(xùn)，保障無縫隙護理模式順利開展。（2）調(diào)查現(xiàn)狀：收集以往急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的相關(guān)資料，分析現(xiàn)狀，總結(jié)患者轉(zhuǎn)運過程中存在的護理問題及其原因，并制定和優(yōu)化針對性護理方案。（3）執(zhí)行護理方案：①優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程：要求護理人員在轉(zhuǎn)運患者前做好風(fēng)險評估，記錄患者各項生命體征指標(biāo)、呼吸道情況、具體用藥、轉(zhuǎn)運中潛在的安全隱患與相應(yīng)防范措施等。同時，準(zhǔn)備好氧氣枕、簡易便攜呼吸氣囊、多功能心電監(jiān)護儀等轉(zhuǎn)運設(shè)備，確保設(shè)備能夠正常工作。此外，安排臨床急救經(jīng)驗豐富的護理人員對急危重癥患者進行轉(zhuǎn)運，便于其能夠及時、準(zhǔn)確應(yīng)對突發(fā)狀況。②規(guī)范交接內(nèi)容：科室內(nèi)制定急危重癥患者轉(zhuǎn)運交接單，要求護理人員根據(jù)交接單項目準(zhǔn)確填寫患者的性別、性別、年齡、到診時間、主訴、診斷、意識狀態(tài)、生命體征指標(biāo)等，并需確認(rèn)患者病例記錄、相關(guān)實驗室檢查、影像學(xué)檢查、醫(yī)囑單等資料整理齊全且一并交給其他科室接診醫(yī)護人員。③建立院內(nèi)轉(zhuǎn)運應(yīng)急預(yù)案：科室管理者根據(jù)急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中常出現(xiàn)的突發(fā)狀況制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，例如：預(yù)防管道脫落應(yīng)急預(yù)案、墜車/墜床應(yīng)急預(yù)案、心跳驟停應(yīng)急預(yù)案等，并組織護理人員對預(yù)案進行演練。

1.3觀察指標(biāo)

①對比兩組急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接情況，包括科室之間電話詢問、責(zé)任推諉、危急值漏交待等事件出現(xiàn)情況等。②對比兩組患者家屬對轉(zhuǎn)運工作的滿意度，評價分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)SPSS23.0軟件，計數(shù)資料以百分比表述，予以χ2檢驗，計量資料以（-x±s）表述，予以t檢驗，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接情況對比

觀察組科室間電話詢問、責(zé)任推諉、危急值漏交待發(fā)生率較對照組要低（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度對比

觀察組患者對院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作的總滿意度96.08%，較對照組的82.14%要高（χ2=5.206，p=0.023），見表2。

3 討論

有學(xué)者認(rèn)為[2]，急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接工作是否順利可直接關(guān)系到患者后續(xù)診療、護理是否及時、準(zhǔn)確，影響患者生命安全。因此，為了保障急危重癥患者院內(nèi)交接工作順利進行，需加強護理干預(yù)。我院急診科對急危重癥院內(nèi)轉(zhuǎn)運患者實施無縫隙護理，結(jié)果顯示，觀察組科室間電話詢問、責(zé)任推諉、危急值漏交待發(fā)生率較對照組要低，且患者滿意度高于對照組。在無縫隙護理實施過程中，通過加強護理人員專業(yè)培訓(xùn)，總結(jié)院內(nèi)轉(zhuǎn)運現(xiàn)狀以及時發(fā)現(xiàn)潛在隱患，找出院內(nèi)交接中的薄弱環(huán)節(jié)，針對性提出優(yōu)化改進措施，以保障患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運順利安全[3]。因此，無縫隙護理模式能夠有效提高急診科急危重癥患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接質(zhì)量，減少差錯事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉雅楠，趙偉娣，馬惠欣，等.無縫隙護理管理模式在ICU轉(zhuǎn)出患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（4）：516-518.

[2] 陸朋瑋，蔡衛(wèi)新，韓強，等.急診手術(shù)患者電子轉(zhuǎn)交接系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（8）：1008-1011.

[3] 于舒，楊紅云.急診-ICU承接實施無縫隙護理管理的評價研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：705-707.