智瑩 常正龍 胡偉

【摘 要】 目的：分析精神分裂癥患者應(yīng)用奧氮平聯(lián)合利培酮治療后效果。方法：將我院85例精神分裂癥患者隨機分組，對照組42例予利培酮口服，觀察組43例增加奧氮平，對比治療效果。結(jié)果：觀察組WCST評分內(nèi)完成分類及正確次數(shù)高于對照組，隨機錯誤、持續(xù)錯誤數(shù)低于對照組，PANSS評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：奧氮平聯(lián)合利培酮能夠有效改善精神分類癥患者癥狀體征，促進認知功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】奧氮平;利培酮;精神分裂癥

【中圖分類號】R749.3【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0157-01

精神分裂癥是精神科常見疾病[1]。藥物是臨床上治療精神分裂癥的首選方案，利培酮是其中較為常用的一種，但是，單一用藥對于患者認知功能的改善效果效果并不顯著，整體治療效果不理想，仍有提升空間，聯(lián)合用藥已成為必然趨勢。該研究旨在觀察奧氮平聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017-6-2019-6我院收治的85例精神分裂癥患者，中華醫(yī)學(xué)會精神科分會制定的《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中對精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入患者均為首發(fā)型精神分裂癥，患者及家屬對本研究知情同意，自愿參與，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除藥物禁忌癥，入組前60d采用同類藥物治療者，處于妊娠或哺乳期女性，既往精神病史患者。采用隨機數(shù)字表法進行分組，對照組42例，男29例，女13例;年齡23-33歲，平均（27.95±2.31）歲;病程1-3年，平均（1.98±0.20）年。觀察組43例，其中男28例，女15例;年齡22-32歲，平均（27.89±2.29）歲;病程1-3年，平均（1.99±0.22）年。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組予利培酮（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010309）口服，起始劑量1mg/次，1次/d，7-14d內(nèi)調(diào)整劑量至4-6mg/d，分兩次服用，維持劑量不變直至治療結(jié)束;觀察組增加奧氮平（常州華生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030512）口服，5mg/次，2次/d，均治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）認知功能：依據(jù)威斯康星卡片分類測驗（WCST）評價，正確次數(shù)越多提示患者認知功能越好;（2）陽性與陰性癥狀量表（PANSS）：總分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，x2檢驗，計量資料采用（-x±s）表示，t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1認知功能

觀察組治療后正確次數(shù)及完成分類數(shù)均較對照組高，持續(xù)錯誤數(shù)及隨機錯誤數(shù)均較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2PANSS評分

觀察組患者降低幅度較對照組患者更為明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

當(dāng)前，臨床上對于精神分裂癥的確切病因并不明確，但是，不良社會環(huán)境及機體易感素質(zhì)與精神分裂癥的發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)聯(lián)這一觀點已得到臨床一致認同。臨床上對于精神分裂癥治療的首選方案以藥物為主，利培酮是臨床上治療精神分裂癥的一線藥物，作用于機體后主要通過對5-HT2A受體及D2受體產(chǎn)生拮抗作用，進而產(chǎn)生改善患者執(zhí)行功能及注意力的效用，調(diào)節(jié)患者陽性癥狀及陰性癥狀[3]。該研究顯示，兩組患者治療后WCST評分及PANSS評分均較治療前顯著改善，提示兩種方案均能夠有效改善患者癥狀及認知功能，觀察組改善效果更為明顯，表明在利培酮治療基礎(chǔ)上增加奧氮平治療，能夠進一步提升治療效果。分析認為，奧氮平不僅對5-羥色胺受體及多巴胺受體有著較高的親和力，其對于組胺H及α-腎上腺素親和力也較高，作用于機體后能夠有效調(diào)節(jié)神經(jīng)通路，同時能夠?qū)σ种艱A神經(jīng)元放電，降低紋路運動功能損傷，聯(lián)合利培酮產(chǎn)生協(xié)同作用，促進患者認知功能改善[4]。

綜上，奧氮平聯(lián)合利培酮通過阻斷5-HT等受體，促進膽堿能神經(jīng)傳遞，保護神經(jīng)元等，治療精神分裂癥效果顯著，有效消除患者陽性、陰性癥狀，改善患者認知功能。

參考文獻

[1] 王冬雪，朱勝保，張琦.利培酮與奧氮平治療精神分裂癥對其肝臟B超結(jié)果及血脂代謝的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（2）：217-219.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75-78.

[3] 鄭元欣.奧氮平與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥病人的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（1）：129-131.

[4] 高景娜，崔利軍，崔偉，等.奧氮平、利培酮及喹硫平對老年精神分裂癥患者糖脂代謝及性激素水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（24）：6046-6048.