劉秀蘭

【摘 要】目的：研究替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)合應(yīng)用和恩替卡韋單藥治療慢性乙肝的效果對(duì)比。方法：選擇2018年1月到2019年1月到我院進(jìn)行治療的70例慢性乙肝患者按隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組平均為35例。為觀察組患者選擇采用替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療，對(duì)照組患者則單純選擇應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療的效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療以后的乙肝兩對(duì)半轉(zhuǎn)陰率、HBV DNA定量轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率明顯比對(duì)照組更高，P<0.05;對(duì)兩組患者隨訪一年，觀察組完全應(yīng)答15例，部分應(yīng)答18例，應(yīng)答率為94.29%，對(duì)照組完全應(yīng)答11例，部分應(yīng)答11例，應(yīng)答率為62.86%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性乙肝患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者用藥替比夫定和阿德福韋酯聯(lián)合給藥的效果明顯優(yōu)于恩替卡韋單純用藥，可以幫助患者促進(jìn)臨床相關(guān)指標(biāo)的轉(zhuǎn)陰，提升患者的免疫應(yīng)答率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】替比夫定;阿德福韋酯;恩替卡韋;慢性乙肝

【中圖分類號(hào)】R512.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0146-01

慢性乙肝主要是患者的乙肝病毒檢測(cè)表現(xiàn)為陽(yáng)性，而且病程較長(zhǎng)的一種表現(xiàn)，如果肝硬化患者的病情發(fā)展到一定時(shí)期，它超出了自身肝功能代謝能力就會(huì)在臨床上表現(xiàn)出肝功能受損的情況和上消化道出血的表現(xiàn)，嚴(yán)重的患者還會(huì)有腹水和門靜脈高壓，這種情況會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生影響[1]。臨床對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行治療的藥物眾多，如何合理的選擇良好的治療方案成為醫(yī)療界對(duì)于這種病癥治療的關(guān)注熱點(diǎn)。本文主要基于此分析通過(guò)替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)合用藥和恩替卡偉治療慢性乙肝單純用藥的效果比較，并同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文所有病例來(lái)源均為2018年1月到2019年1月，為到我院進(jìn)行治療的70例慢性乙肝患者，通過(guò)隨機(jī)抽簽的方法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，平均每組均35例。其中觀察組患者有男性20例，女性15例，對(duì)照組中有男性19例，女性16例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，卡方=0.0579，Z=0.2389，P=0.8098;觀察組患者年齡最大為39歲，年齡最小為35歲，年齡平均（37.05±1.82）歲，對(duì)照組患者年齡最大為39歲，年齡最小為35歲，年齡平均為（37.52±1.94）歲，t=1.0453，P=0.2996。本文所有病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

為對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中得用恩替卡韋進(jìn)行治療，患者治療一般選擇餐前或餐后兩個(gè)小時(shí)口服用藥，每日用藥劑量為5mg。為本文所有的觀察組患者則選擇采用替比夫定和阿德福韋酯聯(lián)合用藥，替比夫定用藥劑量為每日600mg，阿德福韋酯用藥為每日10mg。兩組患者持續(xù)進(jìn)行一年的治療后評(píng)價(jià)效果。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的乙肝兩對(duì)半轉(zhuǎn)陰率、HBV DNA定量轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率，并對(duì)兩組患者進(jìn)行比較。

②這兩組患者隨訪一年之后評(píng)價(jià)患者的免疫應(yīng)答率：如果患者乙肝兩對(duì)半、HBV DNA定量表現(xiàn)為轉(zhuǎn)陰的現(xiàn)象，ALT恢復(fù)到正常水平，這說(shuō)明完全應(yīng)答;如果患者乙肝兩對(duì)半、HBV DNA定量表現(xiàn)為轉(zhuǎn)陰，ALT存在有好轉(zhuǎn)的跡象，這說(shuō)明部分應(yīng)答;如果相關(guān)指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至存在加重，這說(shuō)明無(wú)應(yīng)答[2]。注：應(yīng)答率為完全應(yīng)答率和部分應(yīng)答率的總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。對(duì)文中兩個(gè)和兩個(gè)以上的樣本率或構(gòu)成比做非參數(shù)驗(yàn)證時(shí)通過(guò)采用卡方（c2）值校簡(jiǎn)，對(duì)樣本率及構(gòu)成比的非參數(shù)驗(yàn)證通過(guò)自然數(shù)/百分比（n/%）表示;文中關(guān)于單總體數(shù)據(jù)或雙總體數(shù)據(jù)均通過(guò)應(yīng)用t檢驗(yàn)（Students test），并通過(guò)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）作表示;對(duì)文中的配對(duì)資料、成組資料、等級(jí)資料通過(guò)秩和檢驗(yàn)，定進(jìn)行Ridit分析，如結(jié)果服從正態(tài)分布，需要將數(shù)值導(dǎo)入Z檢驗(yàn)中計(jì)算，并通過(guò)P值對(duì)上述值的最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行獲取，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療以后的乙肝兩對(duì)半轉(zhuǎn)陰率、HBV DNA定量轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率明顯比對(duì)照組更高，P<0.05;對(duì)兩組患者隨訪一年，觀察組完全應(yīng)答15例，部分應(yīng)答18例，應(yīng)答率為94.29%，對(duì)照組完全應(yīng)答11例，部分應(yīng)答11例，應(yīng)答率為62.86%，P<0.05。兩組患者的相關(guān)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰情況詳見(jiàn)表1。

3 討論

替比夫定是臨床上一種核苷類似物，這種藥物具有較強(qiáng)的抗乙肝病毒的功能，而且耐藥性較低。阿德福韋酯能有效的防止乙肝病毒因子的復(fù)制作用，它能夠組織和腺苷酸發(fā)生合成反應(yīng)，聯(lián)合性的發(fā)揮抗病毒的功效。通過(guò)這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效的降低長(zhǎng)時(shí)間用藥所出現(xiàn)的毒副作用，還能夠充分的發(fā)揮協(xié)同功效，強(qiáng)化藥物作用的療效，其藥用價(jià)值優(yōu)于單純的恩替卡韋。綜上所述，對(duì)慢性乙肝患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者用藥替比夫定和阿德福韋酯聯(lián)合給藥的效果明顯優(yōu)于恩替卡韋單純用藥，可以幫助患者促進(jìn)臨床相關(guān)指標(biāo)的轉(zhuǎn)陰，提升患者的免疫應(yīng)答率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫雷.替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用與恩替卡韋單藥治療失代償期乙肝肝硬化療效對(duì)比觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（39）：147.

[2] 劉智廣.替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用與恩替卡韋單藥治療慢性乙肝的療效對(duì)比觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（72）：75.