孟帥

【摘 要】目的：分析急性百草枯中毒患者通過合用結(jié)腸透析與大承氣湯保留灌腸療法對(duì)其生存率與肺功能的具體影響。方法：對(duì)照組常規(guī)該基礎(chǔ)上運(yùn)用結(jié)腸透析療法，同期觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加大承氣湯保留灌腸療法。結(jié)果：觀察組隨訪3個(gè)月內(nèi)的生存率為93.75%（30/32），對(duì)照組為81.25%（26/32）。2組生存率對(duì)比中P<0.05;治療后觀察組的FEV1、FVC、DLCO檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：通過對(duì)急性百草枯中毒患者合用結(jié)腸透析與大承氣湯保留灌腸療法可有效提升患者的生存率并顯著改善肺功能。

【關(guān)鍵詞】急性百草枯中毒;結(jié)腸透析;大承氣湯保留灌腸;肺功能

【中圖分類號(hào)】R595.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0103-01

口服百草枯中毒患者死亡率約為60%-88%，患者雖經(jīng)搶救治療可得以存活，然而仍存在肺間質(zhì)纖維化，使得其預(yù)后情況較差。并且由于毒性作用使得患者肺組織嚴(yán)重受損，自由基大量生成，且脂質(zhì)過氧化反應(yīng)對(duì)機(jī)體抗氧化功能產(chǎn)生影響，肺泡上皮以及內(nèi)皮細(xì)胞成分等均嚴(yán)重受損，隨著患者肺纖維化的不斷加重，產(chǎn)生“百草枯肺”，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此探索此類患者安全有效的治療方案至關(guān)重要[1]。以下將重點(diǎn)探究聯(lián)合運(yùn)用結(jié)腸透析與大承氣湯保留灌腸療法在急性百草枯中毒患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

抽取2016年6月～2019年10月本院64例急性百草枯中毒患者，依據(jù)治療差異分組，即觀察組：32例，男/女：17/15;年齡21～67歲，均值為（38.2±0.4）歲;中毒時(shí)間15min～2.5h，均值（1.2±0.2）h。對(duì)照組：32例，男/女：14/18;年齡19～68歲，均值為（37.6±0.5）歲;中毒時(shí)間15min～2.3h，均值（1.1±0.3）h。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

2組均進(jìn)行洗胃、大量激素沖擊療法、應(yīng)用抗氧化劑和免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者在該基礎(chǔ)上運(yùn)用結(jié)腸透析療法，腹膜結(jié)腸透析液溫度為37℃，實(shí)施結(jié)腸透析，結(jié)合患者實(shí)際耐受情況來確定具體透析時(shí)間，通常約30～60分鐘。同期觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上增加大承氣湯保留灌腸療法，中藥組方為：厚樸、赤芍及枳殼均為20g，桃仁、芒硝均為10g，炒萊菔子為30g以及大黃15g。上述中藥進(jìn)行煎煮，取汁約200ml，溫度適宜后進(jìn)行保留灌腸，患者每日早晚分別進(jìn)行保留灌腸治療1次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組均于治療后隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者隨訪期間的生存率;（2）2組均于治療后對(duì)肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括第1s呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及一氧化碳彌散量（DLCO）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（-x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1隨訪期間生存率對(duì)比

觀察組隨訪3個(gè)月內(nèi)的生存率為93.75%（30/32），對(duì)照組為81.25%（26/32）。2組生存率對(duì)比中P<0.05。

2.2肺功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

治療后觀察組的FEV1、FVC、DLCO檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

對(duì)于百草枯中毒患者，在治療中需要盡可能抑制患者的毒性物質(zhì)吸收，同時(shí)降低其中毒后的各類炎癥反應(yīng)，避免肺部炎性大面積浸潤(rùn)，這也是提升患者治療成功的關(guān)鍵所在。結(jié)腸透析療法中通過運(yùn)用患者結(jié)腸黏膜來作為治療中的半透膜，通過向患者結(jié)腸腔當(dāng)中注入大量透析液，運(yùn)用彌散以及滲透的原理幫助清除機(jī)體中殘留的百草枯農(nóng)藥和水分，可減少百草枯中毒后患者的毒性物質(zhì)吸收。大承氣湯保留灌腸療法應(yīng)用于百草枯中毒患者的治療中，可發(fā)揮較為理想的輔助治療價(jià)值。大承氣湯當(dāng)中芒硝與大黃合用，可促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng)，加快腸道內(nèi)的毒素物質(zhì)排出體外。同時(shí)大黃中的有效成分可發(fā)揮血管活化功能，幫助緩解內(nèi)毒素產(chǎn)生的毒性作用。方劑中枳殼等中藥可幫助行氣除滿，有利于促進(jìn)腸道中殘留毒素的順利排出，幫助延緩患者肺纖維化的發(fā)病進(jìn)程[2]-[3]。從本次對(duì)比結(jié)果來看，觀察組采用結(jié)腸透析和大承氣湯保留灌腸的綜合療法，該組隨訪期間生存率高于對(duì)照組，且治療后經(jīng)測(cè)定FEV1、FVC、DLCO肺功能參數(shù)指標(biāo)好于對(duì)照組。表明，采用該綜合療法有利于提升急性百草枯中毒患者的治療價(jià)值。

綜上所述，通過對(duì)急性百草枯中毒患者合用結(jié)腸透析與大承氣湯保留灌腸療法，可有效提升患者的生存率并顯著改善肺功能。

參考文獻(xiàn)

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[3] 朱保月，齊洪娜，王巖， 等.中藥組方聯(lián)合連續(xù)血液灌流治療百草枯中毒的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（11）：64-68.