郭芳 楊會(huì)欣 張彥敏

【摘 要】目的：探究床旁即時(shí)血漿D-二聚體檢測對急性心肌梗死患者危險(xiǎn)程度的早期評估價(jià)值。方法：選取我院2018年1月～2020年1月90例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)表分為對照組和觀察組，各45例，對照組為血漿D-二聚體<600ng/ml者;觀察組為血漿D-二聚體≥600ng/ml者，觀察1個(gè)月內(nèi)不同血漿D-二聚體患者的危險(xiǎn)因素產(chǎn)生的影響，并分析其早期評估價(jià)值。結(jié)果：并發(fā)癥的發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;所有產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）結(jié)論：患者的并發(fā)癥以及各項(xiàng)危險(xiǎn)因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值以及危險(xiǎn)預(yù)估價(jià)值，單項(xiàng)危險(xiǎn)因素對病癥的預(yù)估價(jià)值較小，通過對其進(jìn)行聯(lián)合檢測可能獲取一定的預(yù)估價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】床旁即時(shí);血漿D-二聚體檢測;急性心肌梗死;危險(xiǎn)程度;早期評估價(jià)值

【中圖分類號】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0096-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2020年1月收治的90例急性心肌梗死患者，按隨機(jī)數(shù)表分為對照組和觀察組，各45例，對照組為血漿D-二聚體<600ng/ml者;觀察組為血漿D-二聚體≥600ng/ml者，對照組男性21例，女性24例，年齡20～71歲，平均年齡（52.48±4.46）歲，觀察組男性29例，女性16例，年齡24～79歲，平均年齡（56.17±5.25）歲?；颊咭话阗Y料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性心肌梗死;②需進(jìn)行即時(shí)D-二聚體檢測者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他血管疾病以及惡性腫瘤或感染者;②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者。③接受過抗凝治療者;

1.4 方法

1.4.1 檢查方法

采取床旁即時(shí)采血分析的方式，以專業(yè)的培訓(xùn)人員對其進(jìn)行分析，以血漿D-二聚體檢測標(biāo)準(zhǔn)600ng/ml為分界，對所有患者進(jìn)行1個(gè)月內(nèi)的回顧分析[1]。

1.4.2 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在一個(gè)月內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況以及各個(gè)危險(xiǎn)因素的統(tǒng)計(jì)。

1.4.3 判斷方法

患者急性心肌梗死治療后的并發(fā)癥記錄主要包含高血壓和高血脂、冠心病和陳舊心梗以及糖尿病。

危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)則記錄患者1個(gè)月內(nèi)各項(xiàng)危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生情況。

1.4.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0對資料進(jìn)行分析處理，采用計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者1個(gè)月內(nèi)的并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

患者的并發(fā)癥對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），詳情見表1

2.2 患者各項(xiàng)危險(xiǎn)因素對比

觀察組患者的危險(xiǎn)因素于對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），詳情見表2

3 結(jié)果

纖維蛋白溶解系統(tǒng)主要反應(yīng)了人體的抗凝系統(tǒng)，而血漿D-二聚體的檢測對體現(xiàn)其功能具有重要作用，只要患者體內(nèi)有活化血栓，血漿D-二聚體指數(shù)便會(huì)升高，通常用于判斷腫瘤以及靜脈血栓等病癥。急性心肌梗死患者最大的危險(xiǎn)因素屬于心臟功能損傷，腦鈉肽和左室射血分?jǐn)?shù)可對其損傷程度進(jìn)行評估，但急性心肌梗死患者往往無法進(jìn)行血流監(jiān)控以及反復(fù)抽血，因此，盡管腦鈉肽和左室射血分?jǐn)?shù)可對患者進(jìn)行危險(xiǎn)評估，但還為保證患者預(yù)后需要進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化[2]。

本文研究得出結(jié)果：并發(fā)癥的發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;所有產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。由此可見，單項(xiàng)檢測對急性心肌梗死患者的評估價(jià)值較小，其原因可能為血栓影響了患者的預(yù)后，有關(guān)研究也指出血漿數(shù)值的高低與患者的危險(xiǎn)因素?zé)o密切聯(lián)系，但也有其他實(shí)驗(yàn)證實(shí)較高水平的血漿D-二聚體與患者的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素存在一定聯(lián)系。同時(shí)血漿D-二聚體檢測可能會(huì)受到治療效果以及肝素使用的影響，因此可能影響臨床

判斷。

綜上所述，患者的并發(fā)癥以及各項(xiàng)危險(xiǎn)因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值以及危險(xiǎn)預(yù)估價(jià)值，單項(xiàng)危險(xiǎn)因素對病癥的預(yù)估價(jià)值較小，通過對其進(jìn)行聯(lián)合檢測可能獲取一定的預(yù)估價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙艷軍， 李富利， 劉超， 等. 床旁即時(shí)血漿D-二聚體檢測對急性心肌梗死患者危險(xiǎn)程度的早期評估價(jià)值[J]. 山東醫(yī)藥，017，7（46）：70-72.

[2] 陳麗倩， 黃明偉. 纖維蛋白原及D-二聚體檢測在急性肺動(dòng)脈栓塞臨床診斷中的應(yīng)用[J]. 中國基層醫(yī)藥，017，4（16）：2435-2438.