魯玲玲 王育芳 陳玉輝

【摘 要】目的：探討多元化教學(xué)法用于院前急救培訓(xùn)的效果。方法：以2018年6月至2019年6月在我中心主辦的各種院前急救培訓(xùn)的50名醫(yī)護(hù)人員作為主要研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法分組，各25例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，觀察組采用多元化教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)兩組參與培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的考核成績(jī)和調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的理論考試成績(jī)、技能操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）;觀察組在提升應(yīng)急處理能力、提升思維能力、提升自學(xué)能力、提升表達(dá)能力方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）;觀察組受訓(xùn)者對(duì)教學(xué)的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在顯著差異。結(jié)論：在院前急救培訓(xùn)中應(yīng)用多元化教學(xué)法可提高其急救能力，且受訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)教學(xué)法的滿意度更高，總體優(yōu)勢(shì)顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多元化教學(xué)法;院前急救培訓(xùn);教學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0084-01

院前急救是挽救危急重癥患者的關(guān)鍵所在，同時(shí)也是急救的重要環(huán)節(jié)。院前急救是指在達(dá)到醫(yī)院前對(duì)遭受危及生命的急癥、中毒、災(zāi)難事故、創(chuàng)傷病患進(jìn)行緊急救護(hù)，同時(shí)院前急救也包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和監(jiān)護(hù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過程。對(duì)危急重癥患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確、合理的院前急救，能夠最大程度上挽救患者的生命，降低殘疾率和死亡率，這對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的院前急救技能也提出了更高的要求。院前急救醫(yī)護(hù)人員在上崗前需要接受系統(tǒng)的培訓(xùn)和教學(xué)，使其掌握基本理論知識(shí)和專業(yè)操作技巧，更好的服務(wù)于急救事業(yè)[1-3]?，F(xiàn)選取50名醫(yī)護(hù)人員，旨在評(píng)價(jià)院前急救培訓(xùn)中多元化教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)選取2018年6月至2019年6月在我中心接受院前急救培訓(xùn)的50名醫(yī)護(hù)人員作為主要對(duì)象，用數(shù)字隨機(jī)表法分組，對(duì)照組與觀察組各25例。觀察組中：男10（17）例，女15（8）例;醫(yī)生6（19）名，護(hù)士19（6）名;年齡從20到48歲不等，平均年齡為（32.58±2.45）歲。對(duì)照組中：男9（16）例，女16例（9）;醫(yī)生7（13）名，護(hù)士18（12）名;年齡從21到47歲不等，平均年齡為（32.46±2.48）歲。兩組的一般資料相比較，無顯著差異，有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，由培訓(xùn)者分次講解、示范氣管插管術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技能、意外傷害現(xiàn)場(chǎng)處理技能，每次講解和示范時(shí)間為40分鐘。每次講解示范結(jié)束后，由培訓(xùn)者播放相關(guān)視頻，著重強(qiáng)調(diào)重要的指示點(diǎn)，共40分鐘。播放視頻和講解結(jié)束后，由受訓(xùn)者分組練習(xí)，每次練習(xí)時(shí)間為80分鐘。

觀察組采用多元化教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，共分為四個(gè)階段：第一階段，理論培訓(xùn)。院前急救培訓(xùn)的專業(yè)理論主要包括創(chuàng)傷應(yīng)急處理方法、心肺腦復(fù)蘇新進(jìn)展、嚴(yán)重心律失常院前處理、婦產(chǎn)科危急重癥的院前急救、重大突發(fā)事故和災(zāi)害的現(xiàn)場(chǎng)救治等等，培訓(xùn)的基本技能同于對(duì)照組。培訓(xùn)者采用情景教學(xué)與多媒體相結(jié)合的方式，設(shè)定相應(yīng)的事故場(chǎng)景，設(shè)定典型病例，并對(duì)典型病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬、現(xiàn)場(chǎng)診斷和現(xiàn)場(chǎng)處理。第二階段，實(shí)際操作練習(xí)。將受訓(xùn)者分為若干個(gè)小組，每位培訓(xùn)者帶4～6人行操作練習(xí)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)每個(gè)人進(jìn)行考核，確保每個(gè)人均可以順利完成考核。第三階段，模擬現(xiàn)場(chǎng)急救考核。預(yù)先設(shè)計(jì)好一個(gè)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)受訓(xùn)者在突發(fā)事件中的應(yīng)急救援能力進(jìn)行考核。每4個(gè)人一組，其中1名成員任隊(duì)長(zhǎng)，1名成員任傷員，其余2名成員負(fù)責(zé)共同救護(hù)傷員，對(duì)傷員進(jìn)行初步檢查評(píng)估、實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)、止血包扎等，并采用正確的方法將傷員抬至安全地點(diǎn)。第四階段，對(duì)受訓(xùn)者的理論知識(shí)進(jìn)行考核?？己祟}型包括選擇題和判斷題，要求受訓(xùn)者在半小時(shí)內(nèi)完成，重點(diǎn)考察受訓(xùn)者急救基本常識(shí)和專業(yè)理論知識(shí)的掌握情況。

兩組參與培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)時(shí)間均為3天。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組參與培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的理論及技能操作考核成績(jī)進(jìn)行考核和記錄，并對(duì)兩組的考核成績(jī)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）評(píng)估兩組參與培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)培訓(xùn)方法的滿意度情況，使用一條10cm的線段，最左側(cè)為0分，最右側(cè)為100分，中間無任何刻度，讓參與培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)培訓(xùn)方式的滿意情況在線段上進(jìn)行標(biāo)記，最后做統(tǒng)計(jì)，90～100分表示滿意，75～89分表示基本滿意，0～74分表示不滿意，計(jì)算兩組的總滿意度，計(jì)算方法為滿意度+基本滿意度[4]。（2）對(duì)兩組參與培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查培訓(xùn)方法對(duì)其各方面能力的影響，包括是否提升其應(yīng)急處理能力、是否提升其思維能力、是否提升其自學(xué)能力、是否提升其表達(dá)能力，各項(xiàng)的評(píng)分總分為20分，得分越高，說明受訓(xùn)者對(duì)于該方面的積極影響越認(rèn)可[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方;計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P<0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組參與培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的理論考試成績(jī)、技能操作考核成績(jī)

觀察組的理論考試成績(jī)、技能操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組參與培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的問卷調(diào)查結(jié)果

觀察組在提升應(yīng)急處理能力、提升思維能力、提升自學(xué)能力、提升表達(dá)能力方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3對(duì)比兩組參與培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)教學(xué)的滿意度

觀察組參與培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)教學(xué)的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在顯著差異（P<0.05），見表3。

3 討論

院前急救人員，尤其是一線醫(yī)護(hù)人員，在院前急救過程中需要其在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)的第一時(shí)間對(duì)病患的情況進(jìn)行快速診斷，并需要其實(shí)施正確的急救處理，以維持危急重癥病患的生命體征。這需要院前急救人員不僅要具備豐富的專業(yè)知識(shí)，還需要其掌握正確的急救處理方法，由此可見，對(duì)院前急救醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)、正規(guī)、科學(xué)的急救培訓(xùn)，有積極意義[6]。

本研究顯示，相比于采用傳統(tǒng)培訓(xùn)教學(xué)法，運(yùn)用多元化教學(xué)法進(jìn)行院前急救培訓(xùn)可以提高受訓(xùn)者的理論考試成績(jī)、技能操作考核成績(jī)，同時(shí)還可以提升受訓(xùn)者的應(yīng)急處理能力、思維能力、自學(xué)能力以及表達(dá)能力，受訓(xùn)者對(duì)于教學(xué)的總體滿意度較高，從客觀、主觀兩個(gè)層面上體現(xiàn)了多元化教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。多元化教學(xué)法是一種綜合性和整體性較強(qiáng)的教學(xué)方法，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，能夠充分調(diào)動(dòng)受訓(xùn)者的學(xué)習(xí)積極性，有利于集中注意力，增強(qiáng)受訓(xùn)者的理解深度，加深其記憶。在授課的過程中，將情景教學(xué)與多媒體技術(shù)相融合，讓培訓(xùn)過程更加生動(dòng)、直觀，動(dòng)靜結(jié)合、視聽融合，更能夠吸引受訓(xùn)者的注意力。第二，可以提高培訓(xùn)者的教學(xué)水平。情景教學(xué)法需要培訓(xùn)者熟悉臨床急救的特征，并熟練掌握急救儀器的使用方法，掌握豐富的理論知識(shí)。案例教學(xué)法需要結(jié)合典型案例設(shè)置問題，這對(duì)于培訓(xùn)者提出了更高的要求。因此，對(duì)于培訓(xùn)者而言，帶教的過程也是學(xué)習(xí)和不斷豐富自我的過程。第三，可以培養(yǎng)受訓(xùn)者的職業(yè)心理素質(zhì)。通過情景模擬設(shè)置典型病例，可以在培訓(xùn)時(shí)營(yíng)造出緊張的氛圍，增強(qiáng)受訓(xùn)者的自信心[7-8]。

綜上所述，將多元化教學(xué)法應(yīng)用于院前急救培訓(xùn)中可提高醫(yī)護(hù)人員的急救能力，且受訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)教學(xué)法的滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

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