張燕 戴怡

【摘 要】目的：研究綜合康復(fù)治療對(duì)老年慢阻肺患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力的影響。方法：本研究納入對(duì)象是我院選取的80例老年慢阻肺患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組、觀(guān)察組各40例，常規(guī)治療為對(duì)照組，綜合康復(fù)治療為觀(guān)察組，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀(guān)察組患者的肺功能與運(yùn)動(dòng)耐力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為老年慢阻肺患者予以綜合康復(fù)治療，可改善患者的肺功能與運(yùn)動(dòng)耐力。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù);老年;慢阻肺;肺功能;運(yùn)動(dòng)耐力;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0077-01

人口老齡化的社會(huì)環(huán)境下，老年慢阻肺患者越來(lái)越多，這在無(wú)形中給患者造成困擾。無(wú)形中呼吸困難會(huì)有所加重，運(yùn)動(dòng)耐力會(huì)有所下降。隨病情的進(jìn)一步惡化，會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭。臨床一般采用藥物來(lái)延緩病情，伴隨肺康復(fù)于臨床的應(yīng)用，已逐漸得到應(yīng)用。肺康復(fù)已在臨床得到足夠的重視，效果可觀(guān)[1]。肺康復(fù)不僅可將患者的病情延緩，減輕患者的呼吸困難，還可促使肺功能的恢復(fù)，強(qiáng)化患者的運(yùn)動(dòng)功能。本研究為論證這一真實(shí)性，為選取的部分老年慢阻肺患者予以綜合康復(fù)治療，觀(guān)察治療效果，下面是研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究納入對(duì)象是80例老年慢阻肺患者，納入時(shí)間為2019年3月-2020年3月，隨機(jī)劃分為對(duì)照組、觀(guān)察組各40例，對(duì)照組男女比例20：20，年齡62～76歲，平均（68.3±2.1）歲;觀(guān)察組男女比例22：18，年齡63～75歲，平均（68.2±1.9）歲;兩組患者一般資料差異不明顯，可比較，所有患者均簽署知情協(xié)議書(shū)，取得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，全部在我院呼吸內(nèi)科接受常規(guī)治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情予以鎮(zhèn)咳、消炎，并開(kāi)展激素治療與氧療。

觀(guān)察組予以綜合康復(fù)治療，主要包括：

（1）呼吸肌訓(xùn)練

①縮唇呼吸：指導(dǎo)患者使用鼻腔深呼吸，嘟起唇部緩慢呼氣，呼吸比例保持在1：2。②胸式呼吸：患者以坐位或仰臥位擺放，骨盆處于中立位置，雙手于身體兩側(cè)平放，緩慢吸氣的同時(shí)收縮腹部，向內(nèi)部完全收縮腹腔內(nèi)壁，收縮肋骨期間可向兩側(cè)擴(kuò)張，到達(dá)最大范圍后緩慢呼氣，緩緩縮小胸廓。③腹式呼吸：體位仍然以坐位或仰臥位為主，呼吸以平穩(wěn)趨勢(shì)為主，雙手放于胸部和腹部，用力吸氣后向外擴(kuò)張腹部，吸氣完成后緩慢呼氣，呼吸期間避免向外擴(kuò)張，每次時(shí)間為10min，每日3次。

（2）有氧耐力訓(xùn)練

①上下肢耐力訓(xùn)練：上舉患者上肢，做擴(kuò)胸前伸動(dòng)作，直接過(guò)渡到舉起啞鈴增加重量。下肢以慢跑為主，心率每分鐘控制在110次，血氧飽和度控制在90%以上，每次持續(xù)時(shí)間20min，每日2次。②踏車(chē)訓(xùn)練：訓(xùn)練前對(duì)患者的峰值攝氧量（peak VO2）進(jìn)行評(píng)價(jià)，訓(xùn)練時(shí)首次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為60%，選取自行車(chē)（瑞典;功率：MONARK）進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度依據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加，一直增加為90%peak VO2，每次鍛煉20min，每日2次。

（3）呼吸體操

呼吸體操在康復(fù)鍛煉中極為重要，是治療慢阻肺患者的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)合理的呼吸操鍛煉，可將呼吸肌的工作效率增加，強(qiáng)化換氣功能，減輕患者呼吸困難，進(jìn)一步改善慢阻肺患者的運(yùn)動(dòng)耐力。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）肺功能：患者于治療前后應(yīng)用國(guó)產(chǎn)肺功能檢測(cè)儀對(duì)患者的肺功能指標(biāo)予以檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)分別為第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率FEV1/FVC%，分別測(cè)量3次后取平均值。（2）測(cè)定兩組患者的運(yùn)動(dòng)耐力，比較兩組患者運(yùn)動(dòng)耐力強(qiáng)弱程度，分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動(dòng)耐力越弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS20.0軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t、x2檢驗(yàn)比較，（-x±s）表示計(jì)量資料，t表示計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC%差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀(guān)察組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC%明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者運(yùn)動(dòng)耐力

對(duì)照組運(yùn)動(dòng)耐力：干預(yù)前（4.03±0.28）分、干預(yù)后（2.23±0.18）分;

觀(guān)察組運(yùn)動(dòng)耐力：干預(yù)前（3.98±0.21）分、干預(yù)后（1.12±0.12）分;

干預(yù)前，兩組患者運(yùn)動(dòng)耐力差異不顯著（t=0.904，P>0.05）;干預(yù)后，觀(guān)察組運(yùn)動(dòng)耐力明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=32.451，P<0.05）;

3 討論

慢阻肺患者病情近年來(lái)有所加重，肺功能容易出現(xiàn)不可逆損傷，病理方面的改善是肺功能退化，延緩慢阻肺患者的肺損傷是臨床攻克的主要難關(guān)。綜合康復(fù)治療主要是通過(guò)康復(fù)方面的運(yùn)動(dòng)和鍛煉幫助患者改善疾病癥狀，運(yùn)用縮唇呼吸、胸式呼吸等多種樣式訓(xùn)練患者的肌肉力量與呼吸肌，通過(guò)不同的吸氣動(dòng)作做功并參與進(jìn)吸氣的全部過(guò)程中，確保肺部氣體的充足性，使得肺部體積擴(kuò)張到最大范圍[2-3]。肺部擴(kuò)張到最大狀態(tài)緩慢呼氣可確保氣流速降低，將呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，將呼吸肌做功時(shí)間增加，減少呼氣末肺部的CO2，這不僅有助于肺部氣體交換，還可通過(guò)呼吸對(duì)呼吸肌肌力加以改善，恢復(fù)患者的肺功能。本研究結(jié)果顯示：本研究的肺功能指標(biāo)改善程度與運(yùn)動(dòng)耐力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，為老年慢阻肺患者予以綜合康復(fù)治療，可顯著改善患者的肺功能指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)耐力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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