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        綜合干預措施對促進胃腸道術(shù)后病人快速康復的影響

        2020-08-31 14:49:43李華娟
        健康之友·下半月 2020年8期
        關鍵詞:胃腸道手術(shù)康復效果

        李華娟

        【摘 要】目的:探討綜合干預措施對促進胃腸道手術(shù)患者術(shù)后快速康復的臨床效果。方法:共選取2018年7月至2019年7月在我院接受胃腸道手術(shù)的500例患者作為主要對象,采用數(shù)字隨機表法將其分為兩組,各250例。對照組接受常規(guī)護理,觀察組患者接受綜合干預措施,對比兩組患者的術(shù)后康復相關時間指標、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度。結(jié)果:觀察組與對照組相比,患者的術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間、切合愈合時間、住院時間均明顯短于對照組,兩組相比差異顯著(P<0.05);觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比相對較低,兩組差異顯著(P<0.05);觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組,有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:對胃腸道手術(shù)患者實施綜合干預措施更有利于患者術(shù)后身體的康復,且患者的切口愈合時間與住院時間更短,并發(fā)癥發(fā)生率更低,更有利于促進患者的快速康復,因此,可進一步推廣應用。

        【關鍵詞】綜合護理干預措施;胃腸道手術(shù);術(shù)后快速康復;康復效果

        【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714(2020)08-0067-01

        胃腸道手術(shù)是外科手術(shù)中的常見類型,而胃腸道手術(shù)患者的術(shù)后康復一直是臨床關注與研究的重點問題。受到手術(shù)的影響,患者術(shù)后消化道功能會出現(xiàn)不同程度的降低,患者術(shù)后身體康復時間長,增加了患者的痛苦[1-2]。因此,對于胃腸道手術(shù)患者,臨床上要加強對患者的護理干預,以縮短術(shù)后康復時間。綜合干預措施是一種綜合性較強的護理模式,針對患者的病情和手術(shù)情況,制定系列的快速康復護理方案。共選取500例患者,對綜合護理干預措施的臨床應用價值予以進一步評價和研究,詳述如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        現(xiàn)共選取500例行胃腸道手術(shù)的患者作為主要對象,所有患者均于2018年7月至2019年7月期間內(nèi)在我院接受治療。研究過程中用數(shù)字隨機表法分組,各250例。對照組中:男145例,女115例;年齡從38到84歲不等,平均年齡(58.54±2.16)歲。觀察組中:男147例,女113例;年齡從37到85歲不等,平均年齡(58.75±2.28)歲。通過對比,兩組患者的一般資料無顯著差異(P>0.05),說明兩組存在可比性。

        1.2研究方法

        對照組予以常規(guī)護理,術(shù)后禁食,患者肛門排氣后指導患者喝少量白開水,若無不適感,則指導患者逐漸從流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)食物、正常進食。術(shù)后2~3d協(xié)助患者下床活動。

        觀察組予以綜合干預措施:①術(shù)前護理指導:在手術(shù)前由護理人員向患者和家屬說明術(shù)后對患者實施針對性快速康復護理的重要意義,向患者說明配合護理的方式和要點,并經(jīng)常與患者溝通交流,了解患者的心理反應和生理反應,為患者提供情感與心理支持。②術(shù)后早期功能鍛煉:綜合患者的實際情況和病情恢復情況,于術(shù)后制定早期功能鍛煉方案,根據(jù)患者的耐受性制定每日的活動量,功能鍛煉遵循循序漸進的原則。早期功能鍛煉主要包括輔助患者翻身(每2~4h翻身1次)、床上抬臀(間隔2h,每次鍛煉10次)、踝泵運動(背屈、旋轉(zhuǎn)踝關節(jié),屈伸膝關節(jié))、深呼吸有效咳嗽(每小時1次)。在鍛煉的過程中,護理人員持續(xù)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等指標的變化情況,確?;颊呖梢赃M行安全有效的功能鍛煉。③術(shù)后早期下床活動指導:為患者制定早期下床活動評估指引,在首次下床活動時先讓患者在床邊坐立5分鐘,若患者無明顯的不適感則在護理人員協(xié)助下下床活動。先在病房內(nèi)活動,詢問患者的主觀感受,若患者無特殊不適感且感受良好,則可讓患者到走廊上活動。下床活動時間主要安排在患者晨起、午飯后和睡前,以患者自我感覺適宜為標準。④咀嚼口香糖:術(shù)后24h指導患者咀嚼木糖醇口香糖,每次咀嚼10分鐘,每日3次,直至患者恢復至正常進食。

        1.3觀察指標及評價標準

        觀察指標:(1)準確記錄兩組患者的術(shù)后胃腸功能康復時間指標,主要包括術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間,并對兩組患者的各項時間指標進行組間對比分析。(2)對兩組患者的術(shù)后愈合和住院情況進行準確記錄,主要記錄兩組患者的切口愈合時間、住院時間,并對兩組的各項時間指標進行組間比較分析。(3)準確統(tǒng)計兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,胃腸道手術(shù)患者常見的術(shù)后并發(fā)癥主要包括切口感染、肺部感染、胃腸道脹氣,計算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率,計算方法為切口感染發(fā)生率+肺部感染發(fā)生率+胃腸道脹氣發(fā)生率,將兩組的計算結(jié)果進行組間比較。

        評價標準:評估兩組患者對于護理工作的滿意度情況,使用的評估工具為滿意度調(diào)查問卷[3],調(diào)查問卷的總分為100分,根據(jù)得分范圍評估兩組患者的滿意度情況,81~100分為滿意,61~80分為基本滿意,0~60分為不滿意,前兩項(滿意、基本滿意)均為滿意范疇,計算兩組患者的護理滿意度,并將兩組的計算結(jié)果進行組間比較。

        1.4統(tǒng)計學處理

        用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析,計量資料的檢驗方法為t,表示方式為均數(shù)±標準差;計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率,并用卡方檢驗,有顯著差異表示為P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間對比

        相比于對照組,觀察組患者的術(shù)后身體康復時間更短,體現(xiàn)在患者的術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間更短,兩組對比有顯著差異(P<0.05),見表1。

        2.2術(shù)后切合愈合時間、住院時間對比

        觀察組與對照組相比,患者的術(shù)后切合愈合時間、住院時間更短,兩組的時間指標相比,存在顯著差異(P<0.05),見表2。

        2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

        與對照組相比,觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低,兩組的發(fā)生率對比有顯著差異(P<0.05),見表3。

        2.4患者的護理滿意度對比

        通過對比兩組患者對于護理工作的滿意度情況,觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組,經(jīng)對比有顯著差異(P<0.05),見表4。

        3 討論

        胃腸道手術(shù)患者的術(shù)后康復一直是臨床關注的重點問題,護理學在術(shù)后康復中有重要意義[4]。本研究經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)綜合干預措施的干預優(yōu)勢突出,經(jīng)綜合干預的患者首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間、切合愈合時間、住院時間均相對較短,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低,患者對護理工作的滿意度更高,上述結(jié)果從客觀指標和主觀感受兩個方面體現(xiàn)了綜合干預措施的優(yōu)勢與價值。綜合干預措施是一種完善的、全面的護理方法,通過術(shù)前的護理指導,可以讓患者對術(shù)后各項護理方案有基礎的認知,更有利于患者術(shù)后對護理工作的配合[5-6]。通過術(shù)后早期功能訓練和早期下床活動指導,可以積極促進胃腸功能的恢復,促進血液循環(huán),縮短患者的手術(shù)恢復期,使其盡快恢復正常的日常生活。此外,讓患者在術(shù)后咀嚼口香糖,可以刺激口咽部的化學和機體感受器,增加消化液的分泌量,增加胃腸活動能力,有利于患者胃腸功能的恢復[7-8]。

        綜上所述,將綜合干預措施應用于胃腸道手術(shù)患者的臨床護理中更有利于患者術(shù)后胃腸功能的恢復,且可縮短患者的切口愈合時間與住院時間,降低并發(fā)癥的發(fā)生風險,患者滿意度更高,值得推廣應用。

        參考文獻

        [1] 吳順娣,黃雅思.快速康復外科理念對胃腸道手術(shù)患者的效果分析[J].臨床醫(yī)學工程,2019,26(10):1409-1410.

        [2] 張建霞.快速康復外科護理對胃腸道手術(shù)患者術(shù)后康復效果的影響[J].河南醫(yī)學研究,2019,28(17):3252-3253.

        [3] 尤萬琳.快速康復護理理念在腸道手術(shù)后康復中的促進效果[J].中外醫(yī)學研究,2019,17(16):87-88.

        [4] 王美敏.術(shù)后快速康復護理對胃腸道手術(shù)患者的影響[J].中國民康醫(yī)學,2019,31(05):104-106.

        [5] 楊海燕.快速康復外科理念在手術(shù)室腹腔鏡胃腸道手術(shù)中的應用[J].結(jié)直腸肛門外科,2018,24(S2):128-129.

        [6] 劉艷梅,李文,荊元.胃腸道腫瘤圍手術(shù)期中多學科合作模式下快速康復外科護理的應用分析[J].中外醫(yī)學研究,2018,16(13):112-114.

        [7] 徐越群,鐘梅榮.探討快速康復外科胃腸道手術(shù)不置胃腸減壓管并早期進食的臨床護理效果[J].中外醫(yī)學研究,2018,16(10):98-99.

        [8] 徐燕英.快速康復外科理念在胃腸道圍術(shù)期護理中的應用研究[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(35):87-88.

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