李華娟

【摘 要】目的：探討綜合干預措施對促進胃腸道手術患者術后快速康復的臨床效果。方法：共選取2018年7月至2019年7月在我院接受胃腸道手術的500例患者作為主要對象，采用數(shù)字隨機表法將其分為兩組，各250例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組患者接受綜合干預措施，對比兩組患者的術后康復相關時間指標、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度。結果：觀察組與對照組相比，患者的術后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間、切合愈合時間、住院時間均明顯短于對照組，兩組相比差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比相對較低，兩組差異顯著（P<0.05）;觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結論：對胃腸道手術患者實施綜合干預措施更有利于患者術后身體的康復，且患者的切口愈合時間與住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，更有利于促進患者的快速康復，因此，可進一步推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理干預措施;胃腸道手術;術后快速康復;康復效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0067-01

胃腸道手術是外科手術中的常見類型，而胃腸道手術患者的術后康復一直是臨床關注與研究的重點問題。受到手術的影響，患者術后消化道功能會出現(xiàn)不同程度的降低，患者術后身體康復時間長，增加了患者的痛苦[1-2]。因此，對于胃腸道手術患者，臨床上要加強對患者的護理干預，以縮短術后康復時間。綜合干預措施是一種綜合性較強的護理模式，針對患者的病情和手術情況，制定系列的快速康復護理方案。共選取500例患者，對綜合護理干預措施的臨床應用價值予以進一步評價和研究，詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)共選取500例行胃腸道手術的患者作為主要對象，所有患者均于2018年7月至2019年7月期間內(nèi)在我院接受治療。研究過程中用數(shù)字隨機表法分組，各250例。對照組中：男145例，女115例;年齡從38到84歲不等，平均年齡（58.54±2.16）歲。觀察組中：男147例，女113例;年齡從37到85歲不等，平均年齡（58.75±2.28）歲。通過對比，兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），說明兩組存在可比性。

1.2研究方法

對照組予以常規(guī)護理，術后禁食，患者肛門排氣后指導患者喝少量白開水，若無不適感，則指導患者逐漸從流質食物過渡到半流質食物、正常進食。術后2～3d協(xié)助患者下床活動。

觀察組予以綜合干預措施：①術前護理指導：在手術前由護理人員向患者和家屬說明術后對患者實施針對性快速康復護理的重要意義，向患者說明配合護理的方式和要點，并經(jīng)常與患者溝通交流，了解患者的心理反應和生理反應，為患者提供情感與心理支持。②術后早期功能鍛煉：綜合患者的實際情況和病情恢復情況，于術后制定早期功能鍛煉方案，根據(jù)患者的耐受性制定每日的活動量，功能鍛煉遵循循序漸進的原則。早期功能鍛煉主要包括輔助患者翻身（每2～4h翻身1次）、床上抬臀（間隔2h，每次鍛煉10次）、踝泵運動（背屈、旋轉踝關節(jié)，屈伸膝關節(jié)）、深呼吸有效咳嗽（每小時1次）。在鍛煉的過程中，護理人員持續(xù)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等指標的變化情況，確?；颊呖梢赃M行安全有效的功能鍛煉。③術后早期下床活動指導：為患者制定早期下床活動評估指引，在首次下床活動時先讓患者在床邊坐立5分鐘，若患者無明顯的不適感則在護理人員協(xié)助下下床活動。先在病房內(nèi)活動，詢問患者的主觀感受，若患者無特殊不適感且感受良好，則可讓患者到走廊上活動。下床活動時間主要安排在患者晨起、午飯后和睡前，以患者自我感覺適宜為標準。④咀嚼口香糖：術后24h指導患者咀嚼木糖醇口香糖，每次咀嚼10分鐘，每日3次，直至患者恢復至正常進食。

1.3觀察指標及評價標準

觀察指標：（1）準確記錄兩組患者的術后胃腸功能康復時間指標，主要包括術后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間，并對兩組患者的各項時間指標進行組間對比分析。（2）對兩組患者的術后愈合和住院情況進行準確記錄，主要記錄兩組患者的切口愈合時間、住院時間，并對兩組的各項時間指標進行組間比較分析。（3）準確統(tǒng)計兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況，胃腸道手術患者常見的術后并發(fā)癥主要包括切口感染、肺部感染、胃腸道脹氣，計算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，計算方法為切口感染發(fā)生率+肺部感染發(fā)生率+胃腸道脹氣發(fā)生率，將兩組的計算結果進行組間比較。

評價標準：評估兩組患者對于護理工作的滿意度情況，使用的評估工具為滿意度調查問卷[3]，調查問卷的總分為100分，根據(jù)得分范圍評估兩組患者的滿意度情況，81～100分為滿意，61～80分為基本滿意，0～60分為不滿意，前兩項（滿意、基本滿意）均為滿意范疇，計算兩組患者的護理滿意度，并將兩組的計算結果進行組間比較。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標準差;計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P<0.05。

2 結果

2.1術后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間對比

相比于對照組，觀察組患者的術后身體康復時間更短，體現(xiàn)在患者的術后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間更短，兩組對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2術后切合愈合時間、住院時間對比

觀察組與對照組相比，患者的術后切合愈合時間、住院時間更短，兩組的時間指標相比，存在顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

與對照組相比，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，兩組的發(fā)生率對比有顯著差異（P<0.05），見表3。

2.4患者的護理滿意度對比

通過對比兩組患者對于護理工作的滿意度情況，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，經(jīng)對比有顯著差異（P<0.05），見表4。

3 討論

胃腸道手術患者的術后康復一直是臨床關注的重點問題，護理學在術后康復中有重要意義[4]。本研究經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)綜合干預措施的干預優(yōu)勢突出，經(jīng)綜合干預的患者首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間、切合愈合時間、住院時間均相對較短，術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者對護理工作的滿意度更高，上述結果從客觀指標和主觀感受兩個方面體現(xiàn)了綜合干預措施的優(yōu)勢與價值。綜合干預措施是一種完善的、全面的護理方法，通過術前的護理指導，可以讓患者對術后各項護理方案有基礎的認知，更有利于患者術后對護理工作的配合[5-6]。通過術后早期功能訓練和早期下床活動指導，可以積極促進胃腸功能的恢復，促進血液循環(huán)，縮短患者的手術恢復期，使其盡快恢復正常的日常生活。此外，讓患者在術后咀嚼口香糖，可以刺激口咽部的化學和機體感受器，增加消化液的分泌量，增加胃腸活動能力，有利于患者胃腸功能的恢復[7-8]。

綜上所述，將綜合干預措施應用于胃腸道手術患者的臨床護理中更有利于患者術后胃腸功能的恢復，且可縮短患者的切口愈合時間與住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，患者滿意度更高，值得推廣應用。

參考文獻

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