李華娟

【摘 要】目的：探討綜合干預措施對促進胃腸道手術(shù)患者術(shù)后快速康復的臨床效果。方法：共選取2018年7月至2019年7月在我院接受胃腸道手術(shù)的500例患者作為主要對象，采用數(shù)字隨機表法將其分為兩組，各250例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組患者接受綜合干預措施，對比兩組患者的術(shù)后康復相關時間指標、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度。結(jié)果：觀察組與對照組相比，患者的術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間、切合愈合時間、住院時間均明顯短于對照組，兩組相比差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比相對較低，兩組差異顯著（P<0.05）;觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對胃腸道手術(shù)患者實施綜合干預措施更有利于患者術(shù)后身體的康復，且患者的切口愈合時間與住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，更有利于促進患者的快速康復，因此，可進一步推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理干預措施;胃腸道手術(shù);術(shù)后快速康復;康復效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0067-01

胃腸道手術(shù)是外科手術(shù)中的常見類型，而胃腸道手術(shù)患者的術(shù)后康復一直是臨床關注與研究的重點問題。受到手術(shù)的影響，患者術(shù)后消化道功能會出現(xiàn)不同程度的降低，患者術(shù)后身體康復時間長，增加了患者的痛苦[1-2]。因此，對于胃腸道手術(shù)患者，臨床上要加強對患者的護理干預，以縮短術(shù)后康復時間。綜合干預措施是一種綜合性較強的護理模式，針對患者的病情和手術(shù)情況，制定系列的快速康復護理方案。共選取500例患者，對綜合護理干預措施的臨床應用價值予以進一步評價和研究，詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)共選取500例行胃腸道手術(shù)的患者作為主要對象，所有患者均于2018年7月至2019年7月期間內(nèi)在我院接受治療。研究過程中用數(shù)字隨機表法分組，各250例。對照組中：男145例，女115例;年齡從38到84歲不等，平均年齡（58.54±2.16）歲。觀察組中：男147例，女113例;年齡從37到85歲不等，平均年齡（58.75±2.28）歲。通過對比，兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），說明兩組存在可比性。

1.2研究方法

對照組予以常規(guī)護理，術(shù)后禁食，患者肛門排氣后指導患者喝少量白開水，若無不適感，則指導患者逐漸從流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)食物、正常進食。術(shù)后2～3d協(xié)助患者下床活動。

觀察組予以綜合干預措施：①術(shù)前護理指導：在手術(shù)前由護理人員向患者和家屬說明術(shù)后對患者實施針對性快速康復護理的重要意義，向患者說明配合護理的方式和要點，并經(jīng)常與患者溝通交流，了解患者的心理反應和生理反應，為患者提供情感與心理支持。②術(shù)后早期功能鍛煉：綜合患者的實際情況和病情恢復情況，于術(shù)后制定早期功能鍛煉方案，根據(jù)患者的耐受性制定每日的活動量，功能鍛煉遵循循序漸進的原則。早期功能鍛煉主要包括輔助患者翻身（每2～4h翻身1次）、床上抬臀（間隔2h，每次鍛煉10次）、踝泵運動（背屈、旋轉(zhuǎn)踝關節(jié)，屈伸膝關節(jié)）、深呼吸有效咳嗽（每小時1次）。在鍛煉的過程中，護理人員持續(xù)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等指標的變化情況，確?；颊呖梢赃M行安全有效的功能鍛煉。③術(shù)后早期下床活動指導：為患者制定早期下床活動評估指引，在首次下床活動時先讓患者在床邊坐立5分鐘，若患者無明顯的不適感則在護理人員協(xié)助下下床活動。先在病房內(nèi)活動，詢問患者的主觀感受，若患者無特殊不適感且感受良好，則可讓患者到走廊上活動。下床活動時間主要安排在患者晨起、午飯后和睡前，以患者自我感覺適宜為標準。④咀嚼口香糖：術(shù)后24h指導患者咀嚼木糖醇口香糖，每次咀嚼10分鐘，每日3次，直至患者恢復至正常進食。

1.3觀察指標及評價標準

觀察指標：（1）準確記錄兩組患者的術(shù)后胃腸功能康復時間指標，主要包括術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間，并對兩組患者的各項時間指標進行組間對比分析。（2）對兩組患者的術(shù)后愈合和住院情況進行準確記錄，主要記錄兩組患者的切口愈合時間、住院時間，并對兩組的各項時間指標進行組間比較分析。（3）準確統(tǒng)計兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，胃腸道手術(shù)患者常見的術(shù)后并發(fā)癥主要包括切口感染、肺部感染、胃腸道脹氣，計算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，計算方法為切口感染發(fā)生率+肺部感染發(fā)生率+胃腸道脹氣發(fā)生率，將兩組的計算結(jié)果進行組間比較。

評價標準：評估兩組患者對于護理工作的滿意度情況，使用的評估工具為滿意度調(diào)查問卷[3]，調(diào)查問卷的總分為100分，根據(jù)得分范圍評估兩組患者的滿意度情況，81～100分為滿意，61～80分為基本滿意，0～60分為不滿意，前兩項（滿意、基本滿意）均為滿意范疇，計算兩組患者的護理滿意度，并將兩組的計算結(jié)果進行組間比較。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標準差;計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間對比

相比于對照組，觀察組患者的術(shù)后身體康復時間更短，體現(xiàn)在患者的術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間更短，兩組對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后切合愈合時間、住院時間對比

觀察組與對照組相比，患者的術(shù)后切合愈合時間、住院時間更短，兩組的時間指標相比，存在顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，兩組的發(fā)生率對比有顯著差異（P<0.05），見表3。

2.4患者的護理滿意度對比

通過對比兩組患者對于護理工作的滿意度情況，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，經(jīng)對比有顯著差異（P<0.05），見表4。

3 討論

胃腸道手術(shù)患者的術(shù)后康復一直是臨床關注的重點問題，護理學在術(shù)后康復中有重要意義[4]。本研究經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)綜合干預措施的干預優(yōu)勢突出，經(jīng)綜合干預的患者首次肛門排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間、切合愈合時間、住院時間均相對較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者對護理工作的滿意度更高，上述結(jié)果從客觀指標和主觀感受兩個方面體現(xiàn)了綜合干預措施的優(yōu)勢與價值。綜合干預措施是一種完善的、全面的護理方法，通過術(shù)前的護理指導，可以讓患者對術(shù)后各項護理方案有基礎的認知，更有利于患者術(shù)后對護理工作的配合[5-6]。通過術(shù)后早期功能訓練和早期下床活動指導，可以積極促進胃腸功能的恢復，促進血液循環(huán)，縮短患者的手術(shù)恢復期，使其盡快恢復正常的日常生活。此外，讓患者在術(shù)后咀嚼口香糖，可以刺激口咽部的化學和機體感受器，增加消化液的分泌量，增加胃腸活動能力，有利于患者胃腸功能的恢復[7-8]。

綜上所述，將綜合干預措施應用于胃腸道手術(shù)患者的臨床護理中更有利于患者術(shù)后胃腸功能的恢復，且可縮短患者的切口愈合時間與住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，患者滿意度更高，值得推廣應用。

參考文獻

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