李宗青 宋梅蘭 張玉 王鴻雁 周有麗 楊娜娜 李帆

【摘 要】目的：探討對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的治療中采用加味杏蘇顆粒的治療效果。方法：選取2018年1月至2019年6月在我院肺病一科住院的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將上述患者分成觀察組和對照組，各30例。對照組進行常規(guī)西藥治療，如舒利迭吸入1月，觀察組使用加味杏蘇顆?？诜委煟容^兩組治療前、治療1個月、治療2個月的生活質(zhì)量評分（CAT）、呼吸困難嚴重程度量化（mMRC）評分以及治療1個月、治療3個月的肺功能指標。結(jié)果：觀察組肺功能指標如呼氣容積、用力肺活量均高于對照組，觀察組治療1個月、3個月的CAT評分、mMRC評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床治療中，采用中藥加味杏蘇顆粒治療，不僅可以改善患者的呼吸功能和肺部功能，還可提高患者的生活質(zhì)量，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】加味杏蘇顆粒;慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期;肺功能;血氣指標;心率;呼吸頻率

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0002-01

【Abstract】 Objective： To explore the therapeutic effect of the treatment of flavored apricot supel in the treatment of patients with the stabilization period of chronic obstructive pulmonary disease. Methods：0 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected from January018 to June019 during the stabilization period of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital， and the above-mentioned patients were divided into observation groups and control groups by random numerical table. The control group was treated with conventional Western medicine， such as Shulidi inhalation in January， and the observation group used oral treatment with flavored apricot supel， comparing the quality of life score （CAT） for two groups before treatment， month of treatment， months of treatment， quantitative （mMRC） score of breathing difficulty severity and lung function index for month and months of treatment. Results： The lung function index such as exhalation volume and force lung capacity were higher than that of the control group， and the CAT score and mMRC score of month and months were better than the control group， P.05. Conclusion： In the clinical treatment of patients with the stabilization period of chronic obstructive pulmonary disease， the treatment of Chinese medicine with miso-sucanm can not only improve the patients respiratory function and lung function， but also improve the patients quality of life， which is remarkable and worthy of clinical promotion. Keywords： flavored apricot sume particles; Chronic obstructive pulmonary disease; Stabilization period; lung function; blood gas index; heart rate; respiratory rate

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種呼吸科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種多發(fā)病，此病的發(fā)生和吸入有害物質(zhì)以及呼吸道的炎癥反應有關(guān)，患者較多，病死率較高，家庭、社會負擔較重，已經(jīng)成為一個重要的公共衛(wèi)生問題，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布至2020年，COPD將是世界疾病經(jīng)濟負擔的第五位。在我國也是僅次于心腦血管疾病的嚴重危害大眾身體健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。在對COPD患者的治療中，通常采取西藥治療，多以平喘、抗炎、化痰治療，部分患者進行氧療，經(jīng)濟負擔較重。有研究表明，若采用中醫(yī)辨證治療，可提高治療效果，達到標本兼治的效果。中醫(yī)將COPD歸于“肺脹”范疇，認為是本虛、標實、痰濁、氣滯、血瘀、水飲停聚在肺部導致的疾病，無論在感染的急性發(fā)作期還是穩(wěn)定期，中醫(yī)均存在優(yōu)勢，可扶本固正、祛邪的作用，可補肺、脾、腎，培土生金、固喘的同時，還可化痰、行氣、解郁[1]。本文就加味杏蘇顆粒應用在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的治療效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年6月在我院治療的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者參與本次研究，將這些患者按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，各30例。觀察組中，男性19例+女性11例，年齡54～86歲，平均年齡（65.45±5.57）歲，病程為2～8年，患者的平均病程（4.53±1.27）年;對照組中，男性18例、女性12例，年齡55～87歲，平均年齡為（65.56±5.49）歲，病程為3～9年、平均病程（4.38±1.32）年，對比分析兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均進行常規(guī)的治療，如支氣管擴張藥物、祛痰、糖皮質(zhì)激素治療。對照組采用舒利迭吸入治療，舒利迭即沙美特羅替卡松氣霧劑（生產(chǎn)廠家：Glaxo Operations UK Limited ;【規(guī)格】0微克/250微克/泡;批準文號：H20090241），兩撳25 g沙美特羅+125 g丙酸氟替卡松，2次/d，持續(xù)治療1個月;觀察組采用加味杏蘇顆粒治療，加味杏蘇顆粒的主要成分由杏仁、桔梗、貝母、黃芩、紫蘇、甘草、枳殼、陳皮、桑白皮、前胡、生姜以及麥門冬組成，2次/d，一次一包;1個月后進行療效評價。

1.3觀察指標

對比兩組治療前、治療1個月、治療2個月的生活質(zhì)量評分（CAT）;對比兩組治療前、治療1個月、治療3個月的呼吸困難嚴重程度量化（mMRC）評分;對比兩組治療1個月、治療3個月的肺功能指標，包括：呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4評價標準

采用COPD患者生活質(zhì)量評估問卷（最新CAT）對兩組治療前、治療1個月、治療3個月的生活質(zhì)量進行評分，量表中有8個維度，每個維度有0-5分6級評分，CAT分值范圍為0-40分，輕微影響：0-10分;中等影響：11-20分;嚴重影響：21-30分;非常嚴重影響：31-40分，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越差[2]。采用呼吸困難評分量表（mMRC）對兩組患者治療前后的呼吸癥狀進行評分，0分表示近在運動時出現(xiàn)呼吸困難癥狀;1分表示平地快步走或者爬小坡出現(xiàn)氣短;2分表示氣短，平地行走比同齡人慢或者需要停下來休息;3分表示平底走100米或者行走數(shù)分鐘需要停下來喘氣;4分，呼吸困難無法離開家，分數(shù)越高，患者的呼吸困難程度越重[3]。

1.5統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：“-x±s”，t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），c2檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組前后的CAT評分對比

治療前，兩組CAT 評分相比，無統(tǒng)計學差異，P>0.05;治療1個月、3個月，觀察組的CAT評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1：

2.2 兩組治療前后mMRC評分對比

治療前，兩組mMRC評分相比，P>0.05;治療1個月、3個月，觀察組的mMRC評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2：

2.3 兩組治療1個月、3個月的肺功能指標對比

觀察組治療1個月、3個月的肺功能相關(guān)指標均高于對照組，P<0.05，見表3：

3 討論

近些年，隨著環(huán)境的污染，COPD的發(fā)病率逐年上升，隨著病情的發(fā)展，不僅會對患者的身心帶來很大影響，還可限制其勞動能力，對其身體健康都帶來很大影響，臨床表現(xiàn)為喘息、咳痰、胸悶、咳嗽，嚴重的患者還會伴有呼吸衰竭，導致呼吸困難，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，尋找出有效的治療方法就尤為重要了。有研究表明，對于COPD穩(wěn)定期的患者進行藥物治療，可改善患者的臨床癥狀，減輕發(fā)作癥狀，提高其生活質(zhì)量。臨床上有西藥治療也有中藥治療。西藥常使用舒利迭氣霧劑，是一種吸入型糖皮質(zhì)激素，屬于長效β2-激動劑，常用于哮喘以及慢阻肺的治療中，但是有研究表明，此藥雖然可以緩解患者的臨床癥在，但是，不利于改善患者的肺部功能，而且不良反應較多，如有些患者會出現(xiàn)心律失常、心肌、頭痛等[4]。為了提高治療的安全性和有效性，需尋找更有效、更合理的治療方式。有研究表明，中醫(yī)藥在治療COPD穩(wěn)定期中有獨特的優(yōu)勢[5]。

綜上所述，加味杏蘇顆粒應用在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的治療中，可改善患者的呼吸功能和肺功能，提高其生活質(zhì)量，且此藥免煎，服用方便，有助于臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李占平，趙會娟，葉海波，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期繼發(fā)肺動脈高壓患者凝血、B型腦鈉肽及超敏CRP的相關(guān)性研究[J].臨床研究，2019，27（12）：152-154.

[2] 臧宇，傅恩清.氟西汀對慢性阻塞性肺疾病模型中炎性因子及糖皮質(zhì)激素受體水平的影響[J].

檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（24）：3613-3616.

[3] 王國芳，郎華，王玉娟，等.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨霧化治療對COPD患者疾病控制效果的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（24）：3672-3674.

[4] 周桂智，毛婭，唐甦，等.呼出氣冷凝液中IL-17和IL-8在慢性阻塞性肺疾病患者中的表達及其與病情嚴重程度相關(guān)性分析[J].臨床誤診誤治，2019，32（12）：62-66.

[5] 劉毅，衛(wèi)小紅，仇緒武，等.孟魯司特鈉聯(lián)合注射用細辛腦對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果及對血清炎性指標水平的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（34）：66-68.