王汝燕

【摘 要】：目的：研究配戴角膜塑形鏡半年后去片裸眼視力低下的影響因素及近視控制效果。方法：選取2018年1月～2019年3月期間于本院接受角膜塑形鏡近視矯正青少年患者共20例設(shè)為研究對(duì)象，根據(jù)佩戴角膜塑形鏡半年后視力矯正情況進(jìn)行分組，將視力矯正后裸眼視力≥0.8者設(shè)為A組（13例），將裸眼視力<0.8者設(shè)為B組（77例）。對(duì)其視力矯正后各項(xiàng)眼部檢查數(shù)據(jù)及近視控制效果差異開展因素分析，詳解視力矯正影響因素，開展Logistic單因素、多因素分析。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比兩組視力矯正后各項(xiàng)眼部檢查數(shù)據(jù)后可知，眼軸基礎(chǔ)長(zhǎng)度、球鏡度、柱鏡度、虹膜基礎(chǔ)直徑均是影響視力矯正效果的主要單因素類型，且矯正前裸眼視力較低、高球鏡度及基礎(chǔ)眼軸長(zhǎng)度、虹膜基礎(chǔ)直徑較大與去片裸眼視力低下風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切。結(jié)論：在角膜塑形鏡矯正中需根據(jù)患者矯正前裸眼視力基礎(chǔ)、球鏡度、眼軸基礎(chǔ)長(zhǎng)度及虹膜基礎(chǔ)直徑對(duì)患者視力矯正效果制定合理預(yù)期范圍，以積極提升患者視力矯正滿意度。

【關(guān)鍵詞】：角膜塑形鏡;裸眼視力低下;影響因素;近視控制

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

角膜塑形鏡是現(xiàn)階段除手術(shù)治療及光學(xué)矯正外較為常用的一類近視矯正治療措施，可通過這類逆幾何特殊硬性角膜接觸鏡的佩戴，在短期內(nèi)使患者視力得以有效控制、提升，并可通過對(duì)眼軸增長(zhǎng)的控制，積極控制近視進(jìn)展。但在角膜接觸鏡實(shí)際矯正治療中，受到多方面因素影響，存在一定比例患者，或在經(jīng)矯正治療后無(wú)法獲得較好視力矯正效果，去片裸眼視力仍處于低下水平，影響患者治療滿意度[1]。故需通過對(duì)配戴角膜塑形鏡半年后去片裸眼視力低下的影響因素及近視控制效果研究，得出相關(guān)因素類型，以合理制定患者視力矯正效果，提升患者治療滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月期間于本院接受角膜塑形鏡近視矯正青少年患者共20例設(shè)為研究對(duì)象，根據(jù)佩戴角膜塑形鏡半年后視力矯正情況進(jìn)行分組，將視力矯正后裸眼視力≥0.8者設(shè)為A組（13例），將裸眼視力<0.8者設(shè)為B組（7例）。

A組，男7例，女6例，年齡13～17歲，平均年齡（15.02±1.24）歲;B組男4例，女3例，年齡13～18歲，平均年齡（15.52±1.29）歲。兩組性別、年齡、視力矯正前眼壓、眼軸長(zhǎng)度、裸眼視力信息組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

患者均在本院經(jīng)診斷后接受角膜接觸鏡治療，且均連續(xù)治療半年，治療期間以2月為間隔周期定期入院復(fù)診，直至治療結(jié)束。

待患者連續(xù)治療半年后，收集患者治療半年后去鏡裸眼視力、眼壓、眼軸長(zhǎng)度、球鏡度、柱鏡度等相關(guān)眼部結(jié)構(gòu)檢查數(shù)據(jù)信息后，根據(jù)視力矯正效果進(jìn)行分組，其后對(duì)兩組數(shù)據(jù)差異進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)治療半年后去鏡裸眼視力、眼壓、眼軸長(zhǎng)度、球鏡度、柱鏡度等相關(guān)眼部結(jié)構(gòu)檢查數(shù)據(jù)信息后，開展Logistic多因素回歸分析。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比兩組視力矯正后各項(xiàng)眼部檢查數(shù)據(jù)后可知，眼軸基礎(chǔ)長(zhǎng)度、球鏡度、柱鏡度、虹膜基礎(chǔ)直徑均是影響視力矯正效果的主要單因素類型，且矯正前裸眼視力較低、高球鏡度及基礎(chǔ)眼軸長(zhǎng)度、虹膜基礎(chǔ)直徑較大與去片裸眼視力低下風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切。詳見表1。

3 討論

對(duì)于硬性角膜塑形鏡在臨床近視矯正治療中的應(yīng)用，主要通過硬性角膜塑形鏡所具有的機(jī)械壓迫作用，促使患者角膜基質(zhì)及上皮細(xì)胞進(jìn)行形態(tài)塑造，從而通過緩解眼軸長(zhǎng)度，實(shí)現(xiàn)視力矯正作用，且在經(jīng)分析本次研究所納入40例患者經(jīng)角膜塑形鏡視力糾正后眼軸長(zhǎng)度與基礎(chǔ)眼軸長(zhǎng)度變化后可知，患者眼軸長(zhǎng)度均得到不同程度有效控制，且視力均具有不同幅度提升，與相關(guān)研究結(jié)論存在一致性，但仍存在部分患者經(jīng)角膜塑形鏡視力矯正后，去片裸眼視力低下的情況，故需對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行研究分析，提升患者視力矯正滿意度[2]。

研究結(jié)果表明：經(jīng)對(duì)比兩組視力矯正后各項(xiàng)眼部檢查數(shù)據(jù)后可知，眼軸基礎(chǔ)長(zhǎng)度、球鏡度、柱鏡度、虹膜基礎(chǔ)直徑均是影響視力矯正效果的主要單因素類型，且矯正前裸眼視力較低、高球鏡度及基礎(chǔ)眼軸長(zhǎng)度、虹膜基礎(chǔ)直徑較大與去片裸眼視力低下風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切。分析原因：角膜塑形鏡視力矯正治療中可借助塑形鏡逆向幾何設(shè)計(jì)形態(tài)，促使中央角膜形態(tài)重塑，從而起到視力矯正的效果，但僅適用于輕中度近視患者，而在實(shí)際治療研究中可知，基礎(chǔ)眼軸作為衡量患者近視進(jìn)展的主要指標(biāo)，基礎(chǔ)眼周較長(zhǎng)者其視力水平均相對(duì)較低，故雖可通過角膜塑形鏡延緩眼軸長(zhǎng)度進(jìn)展，但對(duì)其視力矯正效果有限，而眼軸長(zhǎng)度較長(zhǎng)者同樣存在球鏡度、柱鏡度較低及虹膜基礎(chǔ)直徑較大的情況，導(dǎo)致其在眼部結(jié)構(gòu)形態(tài)復(fù)雜性異常情況下，影響其角膜塑形鏡視力矯正效果，故應(yīng)在角膜塑形鏡視力矯正實(shí)施前，做好對(duì)患者各項(xiàng)眼部結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的檢查記錄，為其制定個(gè)性化治療預(yù)期效果，使其可在視力矯正后獲得較好治療滿意度[3-4]。

綜上所述，在角膜塑形鏡矯正中需根據(jù)患者矯正前裸眼視力基礎(chǔ)、球鏡度、眼軸基礎(chǔ)長(zhǎng)度及虹膜基礎(chǔ)直徑對(duì)患者視力矯正效果制定合理預(yù)期范圍，以積極提升患者視力矯正滿意度。

參考文獻(xiàn)

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劉莎，董竟，王彬.角膜塑形鏡配戴不同時(shí)長(zhǎng)對(duì)青少年近視影響的Meta分析[J].國(guó)際眼科雜志，2019，19（11）：1901-1907.

王小蕾.應(yīng)用角膜塑形鏡矯治青少年近視散光的價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（30）：110-112.

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