駱秀麗

【摘 要】目的：探討頭皮針加體針點刺聯(lián)合小兒推拿治療小兒腦癱臨床療效。方法：50例腦癱患兒為本次研究對象，收治時間為2017年1月至2019年7月，按照時間先后分為對照組及觀察組，對照組采取神經(jīng)康復(fù)藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取頭皮針加體針點刺聯(lián)合小兒推拿治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療后觀察組的語言能力、應(yīng)人能力等顯著高于對照組，對照組總有效率為52.0%，觀察組為80.0%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：小兒腦癱臨床治療過程中采取頭皮針加體針點刺聯(lián)合小兒推拿治療效果理想，可明顯改善患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒腦癱;推拿;針灸

【中圖分類號】R742.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

小兒腦性癱瘓簡稱為小兒腦癱，是一組因發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷，導(dǎo)致患兒持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限綜合征。腦性癱瘓的運動障礙可伴隨感覺、認(rèn)知、溝通、知覺、行為等異常及癲癇發(fā)作，和繼發(fā)性骨骼肌肉系統(tǒng)異常。臨床數(shù)據(jù)顯示我國腦癱的發(fā)病率為0.18%-0.4%[1]，腦癱給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，因此需要積極開展治療。傳統(tǒng)腦癱治療為營養(yǎng)藥物干預(yù)，而隨著中醫(yī)治療模式的推廣，目前采取中醫(yī)推拿等模式治療腦癱在臨床中較多使用。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

50例腦癱患兒于2017年1月至2019年7月期間在我院接受治療，根據(jù)《兒科學(xué)》診斷為腦癱;運動發(fā)育遲緩或者障礙;肌張力改變等;患兒家屬同意本次治療措施;排除合并其他嚴(yán)重疾病患兒。按照收治時間分為對照組及觀察組，對照組男15例，女10例，年齡0.8個月-11歲，平均（4.7±0.7）歲;觀察組男12例，女13例，年齡1-12歲，平均（5.3±0.5）歲，分析兩組患兒基礎(chǔ)資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組采取神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加入頭皮針加體針點刺聯(lián)合小兒推拿治療。

藥物治療：注射用腦蛋白水解物30mg加入50mL生理鹽水中緩慢滴注;單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液20mg加入50mL生理鹽水中緩慢滴注。以上藥物1次/d，每療程10天（連續(xù)治療10d后休息20天），治療時間為5個療程。

頭皮針治療：參照《中國頭皮針穴名國際標(biāo)準(zhǔn)化方案》中的十四條治療線為主，根據(jù)臨床癥狀，針刺區(qū)選擇運動區(qū)，下肢癱瘓時取對側(cè)運動區(qū)上1/5，上肢癱瘓時取對側(cè)運動中區(qū)2/5，輔助區(qū)選擇平衡區(qū)、視覺區(qū)、語言三區(qū)。針刺方法為：選取28號1.5-3寸毫針，常規(guī)消毒頭皮后與頭皮水平成15°刺進(jìn)帽狀腱膜下，留針20min，隔日1次，每療程10次，治療期間休息10天，治療時間為5個療程。

體針點刺：針刺選啞門、風(fēng)池、風(fēng)府、足三里、伏兔、陽陵泉穴。針刺方法為：選取28號1-2.5寸毫針，常規(guī)消毒皮膚后，啞門、風(fēng)池、風(fēng)府直刺0.5-1寸，不提插，其他穴位直刺1-2寸，可捻轉(zhuǎn)提插3-5次，不留針。隔日1次，每療程10次，治療期間休息10天，治療時間為5個療程。

推拿：（1）普通推拿：對患兒印堂、太陽、百會、攢竹、頭維、天柱、四神聰?shù)妊ㄎ贿M(jìn)行點揉，用揉法、滾法對患兒四肢按摩，以放松肢體，改善四肢功能障礙癥狀。每側(cè)肢體按摩4min左右，每個穴位按壓1min，每日一次。（2）脊柱推拿：根據(jù)督脈走形方向，由上至下對脊柱進(jìn)行整理，經(jīng)背部第1～2側(cè)線對足太陽膀胱經(jīng)穴位進(jìn)行按揉，之后由下到上捏脊，最后擦腎俞、命門、八髎穴，對每個部位的按揉捏拿動作應(yīng)2分鐘左右，每日一次。（3）對癥推拿：根據(jù)患兒具體偏癱部位選擇適應(yīng)的脊神經(jīng)體表投影點，對其進(jìn)行維持10分鐘的按揉，并結(jié)合肢體運動，采用滾法對患側(cè)肢進(jìn)行按揉，來回10次至20次。每個部位按壓2-3min，每日一次。

1.3 觀察項目[2]

使用相應(yīng)的量表評價患兒的語言能力、應(yīng)人能力、應(yīng)物能力、綜合能力。

治愈：異常姿勢消失，Vojta姿勢反射7項均正常;頭顱CT、腦干聽覺誘發(fā)電位正常;顯效：異常姿勢基本消失，Vojta姿勢反射正常3～5項;運動功能在20d內(nèi)提高2個月齡以上;肌張力接近正常;腦干聽覺誘發(fā)電位正常、頭顱CT好轉(zhuǎn)或無變化;有效：異常姿勢好轉(zhuǎn)，Vojte姿勢反射正常1～2項;運動發(fā)育評價20d內(nèi)提高1個月齡以上;肌張力好轉(zhuǎn);腦干聽覺誘發(fā)電位好轉(zhuǎn)，頭顱CT無變化;無效：以上情況未獲得緩解，治療效果不明顯。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS20.0對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t分析以及F分析計算計量及計數(shù)資料，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05.

2 結(jié)果

2.1 行為能力比較

觀察組患兒在語言以及應(yīng)人應(yīng)物能力方面均顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果見表1。

2.2 治療效果比較

對照組治愈3例，顯效5例，有效5例，無效12例，總有效率為52.0%（13/25）;觀察組治愈7例，顯效5例，有效8例無效5例，總有效率為80.0%（20/25），兩組差異顯著（F=6.09，P=0.000）。

3 討論

臨床治療經(jīng)驗表明，對于腦癱的治療關(guān)鍵在于康復(fù)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦癱癥候?qū)儆凇拔暹t、萎癥”等，痰、火、風(fēng)經(jīng)絡(luò)阻塞引發(fā)腦癱，因此根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，需要采取通經(jīng)活絡(luò)的治療模式。頭皮針能夠?qū)τ谀X皮質(zhì)的功能進(jìn)行協(xié)調(diào)，改善和促進(jìn)代償作用，因此在語言和運動障礙治療效果理想。體針點刺是通過對于穴位快速刺激從而達(dá)到通絡(luò)效果;推拿治療可以促進(jìn)血液循環(huán)及全身新陳代謝等，改善肌營養(yǎng)及肌張力異常，，采取中醫(yī)治療安全性高，無毒副作用[3]。

本次臨床研究中，觀察組患兒在基礎(chǔ)治療之上加入頭皮針加體針點刺聯(lián)合小兒推拿治療，結(jié)果顯示患兒的行為能力改善，生活質(zhì)量提高，說明該種治療模式療效顯著，而在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說明治療安全系數(shù)高?？傊?，經(jīng)本次研究分析筆者認(rèn)為小兒腦癱臨床治療中可根據(jù)患兒臨床狀況采取頭皮針加體針點刺聯(lián)合小兒推拿治療，促進(jìn)患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

謝芳，李穎.針灸推拿治療小兒腦癱效果觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（01）：114-115.

鄧多喜，謝輝，陳英，等.推拿治療小兒腦癱的臨床應(yīng)用近況[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，23（11）：86-87.

陳白云，尚清.探討中醫(yī)針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（2）：115-116.