雷兵濤　李賽

【摘 要】目的：探討甘麥大棗湯送服心神寧片在對不寐患者治療過程中的臨床療效。方法：選取66例研究對象，按照住院順序隨機分為兩組各33例。治療組給予甘麥大棗湯送服心神寧片治療，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察比較兩組患者治療兩個療程（四周）后的效果。結(jié)果：治療組總有效率90.9%明顯高于對照組的78.8%，且治療后SPIEGEL評分（14.79±2.52）明顯高于對照組的評分（12.18±1.93），不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%明顯低于對照組的27.27%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對不寐患者治療過程中，甘麥大棗湯送服心神寧片治療可以提高治療有效率，改善睡眠質(zhì)量，消除臨床癥狀，且無苯二氮?類藥物的嗜睡、頭昏、宿醉、遺忘等不良反應(yīng)，也不產(chǎn)生藥物依賴及撤藥反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】不寐;中醫(yī)藥療法;甘麥大棗湯送服心神寧片

【中圖分類號】R45.2【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

中醫(yī)不寐也稱失眠或“不得臥、不得眠”，在對這一疾病施治過程中，運用中醫(yī)藥療法可以提高治療有效率[1]。本文選取66例研究對象，對甘麥大棗湯送服心神寧片在對不寐患者治療過程中的臨床效果進行了探討和研究，并取得了一定效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年02月—2018年10月在我院接受不寐治療的66例患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：入睡較為困難，時睡時醒;早醒;夜間不能入睡，白天卻昏昏欲睡;睡眠時間≦5h;神疲乏力;上述癥狀符合2條以上且經(jīng)各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常者[2]。按照住院順序隨機分為兩組各33例。治療組男10例，女23例，年齡23～56歲，平均（42.1±3.4）歲，病程3月～10年，平均病程（2.4±0.8）年;對照組男11例，女22例，年齡24～55歲，平均（42.8±3.1）歲，病程4月～13年，平均病程（2.5±0.6）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，藥物為谷維素20mg/次，3次/d，口服;阿普唑侖0.4～0.8mg/次，1次/d，睡前30min口服。治療組給予甘麥大棗湯送服心神寧片治療，藥物為甘草9g，小麥15g，大棗6枚，夜交藤6g，合歡皮6g，先將上五味水煎2次，取汁300ml，每100ml分裝一袋，后于早中晚溫服，同時送服心神寧片1.25g。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果患者臨床癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)或是有加重現(xiàn)象則為無效;睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加2～3h，而且深度睡眠增加則為有效;睡眠時間恢復(fù)正常達到6h以上，做夢減少，而且睡醒后精神飽滿則為顯效。治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 SPIEGEL評分圍繞患者每晚上床入睡時間、一夜總睡眠時間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、夜間做夢情況和醒后感覺?；颊呙客砩洗踩胨瘯r間<30min3分，30～60min2分，>60min1分;一夜總睡眠時間>6h3分，4～6h2分，<3h1分;夜醒次數(shù)0次3分，1～2次2分，>2次1分;睡眠深度滿意3分，部分滿意2分，不滿意1分;不做夢3分，少做夢2分，多夢1分;醒后感覺很好3分，尚可2分，不好1分。

1.3.3 TESS評分圍繞患者治療時出現(xiàn)的不良反應(yīng)，其嚴重程度無0分，可疑或極輕1分，輕度2分，中度3分，重度4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;等級資料采用秩和檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

治療組有效人數(shù)為33例，治療總有效率90.9%，對照組有效人數(shù)33例，治療總有效率78.8%，前者明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后SPIEGEL評分對比

兩組治療前SPIEGEL評分十分相近P>0.05，而治療后均明顯高于治療前，且治療組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療時TESS評分對比

治療組TESS發(fā)生率3.03%（1/33）明顯低于對照組27.27%（9/33）;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認為，睡眠是五臟六腑正常功能協(xié)調(diào)，尤其是心、肝、腎相互滋潤、水火濟濟的功能體現(xiàn)。而不寐病因病機復(fù)雜，其主要病因為情志所傷，影響五臟，耗傷五臟精氣，與心、肝、脾關(guān)系最為密切，勞心過度致心神不寧，暴怒傷肝使氣郁化火，憂思傷脾而為氣虛，致使陰陽失調(diào)，陽不入陰而致失眠不得臥。

甘麥大棗湯以“肝苦急，急食甘以緩之”為配伍原則，以心虛與肝郁為辯證依據(jù)，方中三味甘藥配以夜交藤養(yǎng)心安神、合歡皮解郁安神，共具養(yǎng)心安神，疏肝補脾，和中緩急之效。而心神寧片源于漢代《金匱要略》中“虛勞虛煩不得眠”的酸棗仁湯，具有養(yǎng)血除煩、寧心安神之功。經(jīng)研究證實，酸棗仁含有酸棗仁皂苷A、B及黃酮苷C、D，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)靜及催眠作用[3-4]，另還具有保護心肌細胞、抗氧化、降血脂、調(diào)節(jié)免疫之功。

在本次研究中，治療組三方面均優(yōu)于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在對不寐患者的治療過程中，甘麥大棗湯送服心神寧片治療效果確切，作用肯定，雖起效時間不如苯二氮?類藥物迅速，但其可提高治療有效率，改善睡眠質(zhì)量、消除臨床癥狀，且無苯二氮?類藥物的嗜睡、頭昏、宿醉、遺忘等不良反應(yīng)，也不會產(chǎn)生藥物依賴及撤藥反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻

周會.經(jīng)方酸棗仁湯加減治療失眠體會[J].醫(yī)藥前沿期刊，2012，2（12）：326.

國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：19.

袁昌魯，王中博，焦瑩，等.酸棗仁中黃酮類鎮(zhèn)靜催眠有效成分的研究[J].中藥通報，1987，12（3）：34.

王健生.炒酸棗仁中鎮(zhèn)靜催眠成分初探[J].中成藥，1989，1：18.