張瑤瑤

【摘 要】：目的：探討精細化護理模式對行冠脈CT檢查患者的圖像質(zhì)量及負性情緒的影響。方法：選取2018年1月至2018年11月在我院行冠脈CT檢查的患者92例，分為干預組和對照組，各46例;干預組采用精細化護理模式在檢查過程中全程護理，對照組采用常規(guī)護理模式。比較兩組患者冠脈成像質(zhì)量、檢查成功率，記錄兩組患者心率達標時間、焦慮自評量表評分。結果：干預組冠脈成像質(zhì)量分級明顯高于對照組，檢查成功率高于對照組，差異顯著（P<0.05）;干預組SAS評分、心率達標時間低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：精細化護理模式能夠有效提高檢查效果，緩解患者緊張焦慮情緒，提高護理滿意度，值得借鑒。

【關鍵詞】：精細化護理;冠脈CT檢查;圖像質(zhì)量;焦慮情緒

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

冠脈CT檢查作為一種無創(chuàng)性輔助檢查手段，因其具有無創(chuàng)、快速、診斷效能高的有點，已經(jīng)成為診斷冠心病冠脈病變的重要手段之一;臨床實踐中該技術的敏感度和特異度菌到達了90%以上[1]。但該技術也存在一定的制約因素，其中人為因素是其重要影響因素之一[2]。為此本研究針對我科新提出的精細化護理模式進行了一項隨機對照研究，旨在為臨床提供客觀參考，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料納入2018年1月至2018年11月在我院行冠脈CT檢查的患者92例，納入標準：①患者存在心前區(qū)不同程度的胸悶、胸痛、心悸等不適，經(jīng)醫(yī)生檢查需要行冠脈CT檢查;②以往未接受過心臟手術（包括冠脈造影、心臟搭橋、支架等）;③精神狀態(tài)、認知功能良好。按照隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組，各46例，兩組患者在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理方式，向患者告知檢查需要注意事項，檢查前囑病人安靜休息10min，待心率降至80次/min以下時再行檢查。檢查完畢后囑患者留觀30min，并飲水500ml，而后再離去，離去時繼續(xù)囑患者多飲水。

干預組采用精細化護理模式，具體如下：（1）向患者告知檢查注意事項，測量患者心率，若心率大于100次/min，則囑患者平靜休息，待心率降至80次/min以下時再進行檢查;③呼吸訓練：由助理護士指導進行呼吸訓練，確保屏氣時胸腹能夠保持在靜置狀態(tài)，避免對圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響;（2）為了進一步消除患者緊張心理，可以在前一個患者檢查的時候讓后一名患者在鉛玻璃外面直視檢查過程，并給予詳細的講解指導;（3）檢查過程匯總護理人員及操作技師要不斷通過觀察創(chuàng)口觀察患者是否出現(xiàn)不良反應及異?，F(xiàn)象，及時進行對癥處理;（4）檢查結束后囑患者留觀30min，并詢問患者有無不適情況，如惡心、頭暈等。

1.3 評價指標（1）圖像質(zhì)量：根據(jù)冠脈CT檢查相關標準[3]，將CT成像質(zhì)量分為1～5個等級，1級，無法區(qū)分冠脈主干;2級能夠區(qū)分主干，但偽影較多;3級，圖像中存在中等程度偽影;4級，存在輕微偽影;5級，圖像無偽影。將3～5級的CT圖像定義為檢查成功，1～2級定義為檢查失敗;（2）焦慮情緒及心率指標：記錄患者自首次測量心率至心率穩(wěn)定至80次/min以下的時間;檢查完畢后在患者等待期間讓其填寫焦慮自評量表（SAS），SAS評分越高說明焦慮情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法;P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者冠脈CT檢查圖像質(zhì)量比較

干預組冠脈成像質(zhì)量分級明顯高于對照組，檢查成功率高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1.

2.2 兩組患者SAS評分及心率達標時間比較

干預組SAS評分、心率達標時間低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2.

3 討論

由于患者對于冠脈CT檢查存在的諸多擔憂以及對檢查方式的不了解，在一定程度上影響了檢查的準確性;同時也由于我們的護理人員護理不當，給患者造成了不必要的麻煩。加強冠脈CT檢查全過程的護理對于提高檢查效果具有重要意義。目前諸多醫(yī)院都在提出精細化護理模式，該模式將傳統(tǒng)的護理方式分割為幾個階段，每個階段在細分為幾個步驟，真正做到精細、量化，全方位的做好患者的優(yōu)質(zhì)護理服務。在本研究中，干預組的冠脈成像質(zhì)量及檢查成功率明顯高于對照組，且通過心理護理后干預組SAS評分及心率達標時間明顯低于對照組，分析認為：精細化護理通過每一個細節(jié)的護理，使得患者能夠更好的配合檢查，特別是在檢查前指導患者進行屏氣練習、讓后一個患者觀察前一個患者檢查全過程的方式;對于檢查過程中及檢查后可能出現(xiàn)的不良反應及相應的對策筆者團隊也進行了詳細的講述和練習，這樣即使患者出現(xiàn)了不良反應，醫(yī)護人員也能夠積極采取有效的措施來降低對身體的損害;研究表明[4]，重視檢查全過程的心理護理對于高效完成檢查具有重要作用;有效的心理疏導及健康教育有助于消除患者緊張情緒、降低心率，提高檢查效果。

綜上所述，將精細化護理模式推廣至全體臨床科室將有助于患者快速康復，減少醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻

李微，孫華君.心理護理干預對冠脈CT檢查患者的臨床影響分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2018，41（5）：97-98.

張艷，陳美蘭.精細化理念應用于手術室護理管理中的效果分析[J].國際護理學雜志，2017，36（12）：1679.

陳義，謝娟.精細化護理干預在冠狀動脈CT成像檢查患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（16）：174-177.

李微，孫華君.心理護理干預對冠脈CT檢查患者的臨床影響分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2018，41（05）：97-98.