邢月新　范鳳芝　李汝霞

【摘 要】：目的：分析心理護(hù)理在肝膽外科圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2018年11月至2019年11月我院收治的94例肝膽外科手術(shù)患者作為臨床分析對(duì)象，根據(jù)圍手術(shù)期實(shí)施不同的護(hù)理方法分為兩組，使用常規(guī)護(hù)理措施的47例患者命名為對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理的47例患者命名為觀察組。對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果以及滿意度。結(jié)果：從表1可知，觀察組患者的SDS評(píng)分，SAS均低于對(duì)照組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分。從表2可知，觀察組患者中，不滿意比例為4.26%，滿意度達(dá)到95.74%，顯著高于對(duì)照組的87.23%。結(jié)論：對(duì)肝膽外科圍手術(shù)期患者實(shí)施心理護(hù)理，可有效疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理，改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療的積極性與依從性，進(jìn)而改善護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：心理護(hù)理;肝膽外科;圍手術(shù)期;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

受到手術(shù)治療方法的影響，肝膽外科患者在圍手術(shù)期內(nèi)容易出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，患者的心理狀態(tài)會(huì)影響治療效果，并且在情緒的影響下不利于順利開(kāi)展治療和護(hù)理工作。護(hù)理人員在工作中逐漸意識(shí)到心理護(hù)理在護(hù)理體系中的重要性，進(jìn)而在臨床上不斷嘗試心理護(hù)理，以此改善患者的心理狀態(tài)，確保順利實(shí)施護(hù)理和治療等相關(guān)工作，從而促進(jìn)患者康復(fù)。本文對(duì)心理護(hù)理在肝膽外科圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組47例患者，男性和女性的比例為27：20，年齡區(qū)間30歲～62歲，平均（46.8±5.9）歲;觀察組47例患者，男性和女性的比例為26：21，年齡區(qū)間31歲～64歲，平均（47.5±5.6）歲。兩組患者的手術(shù)類型分別為結(jié)石行膽囊切除術(shù)、膽管切開(kāi)取石術(shù)、肝葉切除術(shù)、膽道引流術(shù)等。兩組患者的一般資料無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，符合臨床對(duì)比研究條件。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法：在患者入院之后對(duì)其實(shí)施健康教育、做好手術(shù)的各項(xiàng)檢查等準(zhǔn)備工作、幫助患者熟悉醫(yī)院以及科室環(huán)境、講解圍手術(shù)期內(nèi)的注意事項(xiàng);手術(shù)結(jié)束后需要做好患者的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、切口護(hù)理等，調(diào)整好病房的溫度和濕度、定期通風(fēng)等。此外，做好患者的出院指導(dǎo)，對(duì)于需要復(fù)查的患者，要叮囑、提醒其及時(shí)復(fù)查等[1]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理：首先，術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理。在患者入院之后，護(hù)理人員要親切、和藹的介紹醫(yī)院整體環(huán)境以及科室環(huán)境，與患者構(gòu)建和諧的關(guān)系，如果發(fā)現(xiàn)患者存在抑郁、焦慮等不良心理，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其不良情緒。肝膽外科患者優(yōu)于需要手術(shù)治療，比較容易在術(shù)前出現(xiàn)不良心理，對(duì)護(hù)理工作的順利實(shí)施產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而影響患者康復(fù)。因此，需要護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，并介紹手術(shù)治療的基本情況，緩解患者的壓力和焦慮等負(fù)面情緒，從而提高患者的配合度[2]。其次，手術(shù)過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理。護(hù)理人員需要保持微笑，和藹的面對(duì)患者，可以通過(guò)握手等方式給予患者鼓勵(lì)和安慰;告知患者手術(shù)過(guò)程中保暖的必要性，降低心理因素對(duì)患者配合度和治療效果的影響。最后，手術(shù)結(jié)束后實(shí)施心理護(hù)理。術(shù)后患者容易受到疼痛的影響而出現(xiàn)心理問(wèn)題，因此需要在術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，減輕疼痛對(duì)患者心理的影響。護(hù)理人員要及時(shí)向患者和家屬講解疼痛產(chǎn)生的原因，通過(guò)看電視、讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。如果出現(xiàn)疼痛難忍的情況，則需要護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估患者的焦慮和抑郁程度。使用SAS、SDS評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)。SDS的評(píng)分在53分～62分之間時(shí)為輕度抑郁，63分～72分之間則為中度抑郁，73分以上則為重度抑郁。SAS評(píng)分在50分～59分之間時(shí)為輕度焦慮，60分～69分時(shí)為中度焦慮，70分以上則為重度焦慮。分?jǐn)?shù)越高，表示患者的負(fù)面心理越是嚴(yán)重。（2）評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。將調(diào)查問(wèn)卷分為滿意、基本滿意和不滿意三項(xiàng)，計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者SDS、SAS評(píng)分

觀察組患者SDS評(píng)分為（29.06±2.64）分，SAS評(píng)分為（29.84±1.15）分，明顯低于對(duì)照組，且P值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)信息見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者滿意度為95.74%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為87.23%，明顯低于觀察組，P值為0.026，說(shuō)明本組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)信息見(jiàn)表2。

3 討論

從心理學(xué)的角度來(lái)看，情緒波動(dòng)的主要原因是不良情緒或是心理狀態(tài)失衡，正常情況下不會(huì)產(chǎn)生不良結(jié)果，但手術(shù)患者會(huì)在情緒波動(dòng)的影響下出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果[4]。因此，需要針對(duì)手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理。

肝膽外科圍手術(shù)期患者會(huì)在手術(shù)、疾病等因素的影響下出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而發(fā)生情緒波動(dòng)，此時(shí)患者會(huì)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)不配合等不良情況，不利于治療和護(hù)理措施的有效開(kāi)展，影響治療和康復(fù)效果。因此，臨床護(hù)理工作中積極使用心理護(hù)理。護(hù)理人員主要從患者入院開(kāi)始密切關(guān)注其心理變化，分別在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段實(shí)施心理護(hù)理，減輕不良情緒對(duì)患者的影響，減輕應(yīng)激反應(yīng)，從而提升手術(shù)治療效果，緩解疾病的負(fù)面影響，改善患者的生活質(zhì)量[5]。

本次臨床探究結(jié)果顯示：從表1可知，觀察組患者的SDS評(píng)分為（29.06±2.64）分，SAS評(píng)分為（29.84±1.15）分;對(duì)照組患者的SDS評(píng)分（46.02±1.22）分，SAS評(píng)分為（49.61±2.74）。充分證明心理護(hù)理能夠有效改善患者的焦慮和抑郁情緒。從表2可知，觀察組患者中，不滿意比例為4.26%，滿意度達(dá)到95.74%，顯著高于對(duì)照組的87.23%，說(shuō)明患者對(duì)心理護(hù)理服務(wù)的接受力較高，并且得到好評(píng)。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用在肝膽外科圍手術(shù)期患者的護(hù)理工作中，可取得顯著的應(yīng)用效果，改善患者的負(fù)面情緒，使其積極配合護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

鄭佳昕，姜秀琴.個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（30）：367-368.

張艷芳，許文青，謝曉蘇.個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（02）：158+162.

胡曉莉.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（44）：89+94.

朱唯琳.肝膽胰惡性腫瘤患者圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理配合體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：137-138.

何林娜，何燾，鐘小秋.肝膽外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（24）：79+82.