尹惠婷

【摘 要】：當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在很大程度上促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。臨床兒內(nèi)科作為重要的組成部分，也取得到了非常大的成就。臨床的重要責(zé)任就是對(duì)患者的診斷、治療等任務(wù)，因此會(huì)存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)。相比于手術(shù)治療等其他治療手段，臨床藥物治療相對(duì)簡(jiǎn)單且風(fēng)險(xiǎn)較低。所以，就兒童而言，其由于自身的素質(zhì)及特性，在用藥時(shí)如果不加以合理控制，就會(huì)出現(xiàn)事故，導(dǎo)致不良的后果。基于此，文章就合理用藥治療臨床兒內(nèi)科疾病進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】：合理用藥;臨床兒內(nèi)科疾病;治療

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

引言

兒內(nèi)科疾病是兒科治療領(lǐng)域的常見(jiàn)疾病。同成年人相比，兒童的身體結(jié)構(gòu)與生理功能存在一定的差異，肝、腎功能及內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟。兒科治療中出現(xiàn)的不當(dāng)用藥事故會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)及藥源性疾病的發(fā)生。在兒內(nèi)科疾病治療領(lǐng)域，體內(nèi)藥物的藥效學(xué)分析與藥物代謝動(dòng)力學(xué)分析已經(jīng)成為了治療工作中所關(guān)注的內(nèi)容。隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，兒內(nèi)科疾病臨床治療已經(jīng)得到了研究者的關(guān)注。本研究意在分析兒內(nèi)科疾病的治療情況，并在此基礎(chǔ)上分析與之相關(guān)的合理用藥問(wèn)題。

1 臨床兒內(nèi)科疾病的簡(jiǎn)介

在當(dāng)前的疾病之中，主要包含有兩種疾病，即外科疾病與內(nèi)科疾病兩種，當(dāng)前人們比較常患的一種疾病。在內(nèi)科疾病中，主要包含循環(huán)系統(tǒng)的疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神精疾病、代謝疾病和營(yíng)養(yǎng)疾病、腫瘤和其他疾病。而其他種類的疾病則主要指的是更年期綜合征這一類病癥。在內(nèi)科疾病當(dāng)中，比較常見(jiàn)的呼吸疾病主要包含流感與普通感冒等，臨床所表現(xiàn)出來(lái)的一般在開(kāi)始的時(shí)候?yàn)榱鞅翘?、打噴嚏以及咽部不適等，癥狀的輕重主要是依據(jù)個(gè)人體質(zhì)、特定或者是不同的發(fā)病原因。除此之外，肺炎也是一種比較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，一般會(huì)在冬季與春季主要是由于病菌的感染所造成的，在臨床中的主要表現(xiàn)就是寒顫、高熱等，與此同時(shí)，還會(huì)伴隨著咳嗽、胸痛以及肌肉酸脹等現(xiàn)象。病癥在早期的時(shí)候，一般會(huì)表現(xiàn)出干咳的現(xiàn)象，然后會(huì)隨著癥狀的加重，會(huì)出現(xiàn)咳痰的情況，痰的顏色呈鐵銹色。在后期表現(xiàn)中，病情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)氣急、紫紺的現(xiàn)象。病毒性心肌炎就是一種比較常見(jiàn)的病毒性感染心臟病，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)諸如胸悶、乏力、心悸、頭暈等癥狀。除了上述問(wèn)題之外，例如糖尿病、高血壓等也屬于內(nèi)科疾病，一般比較常見(jiàn)的是發(fā)生在年紀(jì)稍大的人群中，臨床上表現(xiàn)主要是感冒、肺炎以及扁桃體炎等，需要我們加以重視。

2 對(duì)臨床兒內(nèi)科疾病合理用藥

2.1 對(duì)兒內(nèi)科疾病的用藥途徑及用藥頻度進(jìn)行控制

根據(jù)兒內(nèi)科疾病治療工作的實(shí)際情況，常見(jiàn)的給藥途徑以注射（肌肉注射、靜脈注射與皮下注射等）及口服等方式為主?？谇粐婌F、鼻腔噴霧及局部皮膚用藥等方式也是較為常用的用藥方式。針對(duì)不同年齡患兒的實(shí)際情況，相關(guān)人員需要制定有針對(duì)性的用藥方案，如靜脈注射是適用于剛出生嬰兒的用藥方式。藥物口服可以在一些年齡較大的兒童的治療過(guò)程中得到應(yīng)用。受用藥途徑與用藥方式等因素的影響，藥物的治療效果會(huì)表現(xiàn)出一定的的差異。在兒內(nèi)科疾病治療工作開(kāi)展期間，患兒家長(zhǎng)也需要對(duì)藥物有所了解，并要在用藥之前認(rèn)真閱讀藥物使用說(shuō)明書(shū)，以保證用藥方案的準(zhǔn)確性。

2.2 藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病

2.2.1 正確的使用解熱鎮(zhèn)痛藥

解熱鎮(zhèn)痛的藥物具有鎮(zhèn)痛與清熱解毒的作用，并且還具有抗炎、抗風(fēng)濕等性能，比較常用于緩解輕度的感冒、退熱或者是中度的疼痛。在使用解熱鎮(zhèn)痛的藥物時(shí)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有惡心、出汗、腹痛等現(xiàn)象，如果問(wèn)題嚴(yán)重的話，會(huì)出現(xiàn)胃腸道出血、加重哮喘、肝腎功能損害等，對(duì)于一些有過(guò)敏性體質(zhì)的患者要謹(jǐn)慎服用。

2.2.2 合理的應(yīng)用抗菌藥物

兒童生病一般表現(xiàn)出來(lái)的特點(diǎn)是發(fā)病快、起病急，抗菌類的藥物能夠有效的控制感染性疾病，所以在兒內(nèi)科中抗菌藥的作用日漸增大，但是也產(chǎn)生了濫用藥物與耐藥的現(xiàn)象，并且越來(lái)越嚴(yán)重。1）抗生素應(yīng)用原則：在使用抗生素時(shí)，需要對(duì)藥物的適用癥進(jìn)行全面的了解，需要考慮到臨床病原菌以及細(xì)菌藥敏診斷與患者的體質(zhì)狀況。2）兒童禁用或者是慎用的藥：氧氟沙星、諾氟沙星、環(huán)丙沙星等，使用這些藥物，會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)軟骨發(fā)育障礙。四環(huán)素類，比如土霉素、四環(huán)素，8歲以下的兒童是禁止使用的，一旦服用，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、牙釉質(zhì)發(fā)育不全及黃染等情況。

2.3 了解兒內(nèi)科藥物的用藥方式與用藥劑型

兒內(nèi)科治療中常用的藥物以干糖漿劑、口服液、滴劑及沖劑為主。隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，一些新劑型藥物開(kāi)始應(yīng)用于臨床治療。此種藥物是在改變藥物的口感與外觀的基礎(chǔ)上，降低兒童用藥排斥性藥物。此種藥物的合理應(yīng)用，有助于提升患兒的用藥主動(dòng)性。在遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥的情況下，患兒家屬不能對(duì)藥物的使用方式、使用劑型進(jìn)行隨意更改。如一些患兒不愿意服藥，患兒家屬會(huì)通過(guò)將藥物研碎的方式進(jìn)行用藥，此種藥物雖然可以讓患兒對(duì)藥物的排斥心理有所降低，但是就患兒的治療情況而言，此種用藥方式可能會(huì)影響患兒的治療效果。緩釋片、控釋片及緩釋膠囊等藥物具有一定的特殊性，如患兒家屬將此類藥物研碎，藥物的結(jié)構(gòu)會(huì)遭到破壞，如患兒家屬讓患兒服用研碎后的藥物，這些藥物并不能發(fā)揮治療效果，甚至?xí)o患兒帶來(lái)一定的不良反應(yīng)。

2.4 中西藥合用

在臨床兒內(nèi)科中，聯(lián)合使用中西醫(yī)的目的主要是對(duì)治療效果的提高，對(duì)臨床療效大大的增強(qiáng)，避免一些不良反應(yīng)的出現(xiàn)。然而，在中藥與西藥之間，由于各藥物之間的化學(xué)成分存在著不同，使用的藥理也會(huì)存在著差異。因此，在使用中西醫(yī)合用的時(shí)候，如果不考慮中西醫(yī)的配藥禁忌，就會(huì)出現(xiàn)反效果，容易引起不良的反應(yīng)。

3 結(jié)語(yǔ)

合理化的用藥方式可以在提升藥物生物利用度的基礎(chǔ)上，提升患兒的治療效果。在兒內(nèi)科疾病治療工作實(shí)施期間，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)兒童不同發(fā)育期及不同生理特點(diǎn)，制定有針對(duì)性的用藥方案。

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