吳波

【摘 要】目的研究微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的效果及應(yīng)用。方法抽取本院于2019年1月-2019年12月，此1年時間段內(nèi)收治的單純性闌尾炎手術(shù)患者74例，將全部患者遵照隨機抽簽分組標(biāo)準(zhǔn)分為參照組（37例，采用傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)治療方式）與研究組（37例，采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療方式），觀察比較治療效果，如患者的手術(shù)指征、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果相較于參照組，研究組單純性闌尾炎手術(shù)患者的出血量更少（P<0.05），手術(shù)時長、術(shù)后排氣時長與住院時長更短（P<0.05），相較于參照組，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論微創(chuàng)小切口手術(shù)治療在此次研究中比傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)治療的作用更佳，對于縮短患者的手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量，提高臨床療效等有十分重要的意義，值得將其推廣普及于臨床治療工作中。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)小切口;應(yīng)用效果;手術(shù);單純性闌尾炎

【中圖分類號】R445.1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

單純性闌尾炎在我國臨床外科比較常見，且近年來闌尾患者的人數(shù)不斷增多，其在各種急腹癥的的發(fā)病率中排名第一[1]。根據(jù)相關(guān)臨床報告指出，將微創(chuàng)小切口應(yīng)用于單純性闌尾炎手術(shù)中，可獲得滿意的臨床療效。有利于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，進而提高手術(shù)效果。但此方面報告少之又少，仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。在此次試驗中，對研究組和參照組74例單純性闌尾炎手術(shù)患者的臨床療效展開觀察和討論，其目的在于探討不同手術(shù)方案對于改善患者臨床癥狀治療效果的差異性，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2019年1月-2019年12月，此1年時間段內(nèi)收治的單純性闌尾炎手術(shù)患者74例，將全部患者遵照隨機抽簽分組標(biāo)準(zhǔn)分為參照組（37例，采用傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)治療方式）與研究組（37例，采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療方式），研究組患者中女性17例，男性20例，年齡范圍22-64歲，平均（43.46±4.39）歲，對照組患者中女性16例，男性21例，年齡范圍23-66歲，平均（43.68±4.62）歲，研究選擇的全部單純性闌尾炎手術(shù)患者及其家屬皆已簽字同意，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會審核與批準(zhǔn)。對2組臨床癥狀、病況等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

參照組（37例，采用傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)治療方式），術(shù)中對患者采取連續(xù)硬膜外麻醉，在患者腹部右側(cè)麥?zhǔn)宵c部位進行切口，切口的長度4～8cm，后切除患者闌尾，將切除的闌尾使用石碳酸進行處理，將滲血的創(chuàng)面清理干凈，后將引流管放入體內(nèi)，進行傷口縫合，使用抗生素進行后續(xù)的抗感染治療。研究組（37例，采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療方式），術(shù)中對患者采取連續(xù)硬膜外麻醉，在患者腹部右側(cè)麥?zhǔn)宵c部位進行切口，切口的長度1.5～2.0cm，按照順序切開各層組織，將拉鉤置于深層組織直至腹腔，放置過程中把控好力度，使用卵圓鉗將闌尾緩慢夾起，避免接觸到盲腸管，之后拉出系膜與闌尾，以常規(guī)方式切除患者闌尾，將余下部分置于腹腔內(nèi)包埋，后使用紗布將闌尾周圍滲出液仔細清理干凈，在腹外肌腱膜間斷與腹膜間斷處縫2針，在皮膚與皮下組織處縫1針，使用抗生素進行后續(xù)的抗感染治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）通過統(tǒng)計患者的住院時長、出血量、手術(shù)時長、術(shù)后排氣時長等對研究組和參照組的臨床手術(shù)指標(biāo)進行觀察評價。（2）通過記錄統(tǒng)計患者的腹痛發(fā)生率、發(fā)熱發(fā)生率、切口感染發(fā)生率等對研究組和參照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

各項手術(shù)指征（計量資料，），術(shù)后并發(fā)癥情況（計數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0軟件）中，經(jīng)由t、χ2驗證，若（P<0.05）則認(rèn)為有研究意義。

2 結(jié)果

2.1 74例單純性闌尾炎手術(shù)患者的各項手術(shù)指征對比

相較于參照組，研究組單純性闌尾炎手術(shù)患者的出血量更少（P<0.05），手術(shù)時長、術(shù)后排氣時長與住院時長更短（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 74例單純性闌尾炎手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對比

研究組單純性闌尾炎手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，參照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.22%，相較于參照組，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。

3 討論

單純性闌尾炎常見臨床表現(xiàn)包括惡心、嗜中性粒細胞與白細胞計數(shù)增高、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、嘔吐、闌尾點壓痛、反跳痛等癥狀[2]?；颊咭坏┗加嘘@尾炎，炎癥疼痛感明顯。病情急切且癥狀進展迅速，如果闌尾炎不能得到及時治療，其產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率將大大增加[3]。

對于單純性闌尾炎的治療，手術(shù)切除為最佳治療方式。傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)是我國現(xiàn)階段治療膽結(jié)石的常用方式，該術(shù)式雖然視野較寬，切除徹底，但其帶來的損傷也較為明顯[4]。臨床可根據(jù)患者的具體情況采用微創(chuàng)小切口手術(shù)。微創(chuàng)小切口手術(shù)可以直觀了解到患者腹腔的具體情況，為單純性闌尾炎的診療提供可靠的臨床依據(jù)，且該術(shù)式具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、切口美觀、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高手術(shù)安全性[5]。

研究結(jié)果表示，微創(chuàng)小切口手術(shù)治療在此次研究中比傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)治療的作用更佳，對于縮短患者的手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量，提高臨床療效等有十分重要的意義。值得將其推廣普及于臨床治療工作中。

參考文獻

楊陽.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，16（4）：69-69.

周明，王坦，陶健.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（16）：35-35.

伍世鋒，楊廉澤.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運用效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，23（12）：152-153.

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陶文雅，徐韋，王晨.微創(chuàng)小切口應(yīng)用于單純性闌尾炎患者手術(shù)中的有效性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，31（61）：11949-11950.