毛桂珍　肖鑫 周家恩　蒙倩　陳艷　藍(lán)艷色　陳兆廣

【摘 要】目的：調(diào)查冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者焦慮、抑郁狀態(tài)，并分析其影響因素。方法：選在我院住院行PCI術(shù)的冠心病患者200例，用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁情況，分析其影響因素。結(jié)果：200例冠心病PCI術(shù)患者SAS評(píng)分為（51.67±3.17）分，SDS評(píng)分（52.81±3.62）分;年齡、基礎(chǔ)疾病是增加PCI患者焦慮、抑郁的危險(xiǎn)因素（OR=25.185，OR=0.213;P=0.000，P=0.028）;文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況是PCI患者焦慮、抑郁的保護(hù)因素（OR=0.090，OR=0.116，OR=0.015;P=0.000， P=0.000， P=0.015，P=0.000）。結(jié)論：冠心病PCI圍手術(shù)期患者焦慮抑郁評(píng)分較高，且其影響因素較多，應(yīng)積極采取措施，改善焦慮、抑郁狀況。

【關(guān)鍵詞】冠心病;PCI圍手術(shù)期;焦慮;抑郁;影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）是治療冠心病（CHD）常用的方法，其大大降低CHD特別是急性心肌梗死的致殘率及致死率。但該方法也帶來(lái)多種負(fù)面影響。PCI圍手術(shù)期間常出現(xiàn)復(fù)雜的心理反應(yīng)，臨床上多表現(xiàn)為抑郁、焦慮，嚴(yán)重影響后期恢復(fù)[1]。本研究旨在探討CHD患者PCI圍手術(shù)期抑郁、焦慮狀況及其影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2019年01月～12月在我院首次施行PCI術(shù)的冠心病患者200例為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：知情同意;無(wú)失語(yǔ)及意識(shí)、智力、認(rèn)知能力障礙，有一定的理解力、語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.2 方法 問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容：①基本資料：性別、年齡，文化程度、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況、基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、高脂血癥等）情況。②用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]評(píng)價(jià)患者焦慮狀態(tài)。③用抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]評(píng)價(jià)患者的抑郁狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 200例患者基本情況：男139例，女61例;年齡：26～88（53.73±10.25）歲;文化程度：大學(xué)78例，中學(xué)66例，小學(xué)56例;婚姻狀況：未婚16例，已婚143例，離異16例，喪偶25例;經(jīng)濟(jì)狀況：家庭年收入人均≥10000元89例，<10000元111例;基礎(chǔ)疾病：高血壓35例，糖尿病28例，高脂血癥36例，合并兩種以上疾病101例。

2.2 SAS、SDS評(píng)分：SAS評(píng)分為（51.67±3.17）分;SDS評(píng)分（52.81±3.62）分。

2.3 SAS、SDS影響因素Logistic回歸分析。以SAS、SDS總分為因變量，以患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、基礎(chǔ)疾病等項(xiàng)為自變量進(jìn)入Logistic回歸分析，其賦值情況為：男=1，女=2;年齡≥60=1，<60=2;文化程度：大學(xué)=1，中學(xué)=2，小學(xué)=3;婚姻狀況：未婚=1，已婚=2，離異=3，喪偶=4;基礎(chǔ)疾病：多種疾病=1，1種疾病=0;經(jīng)濟(jì)狀況：年收入人均≥10000元=1，年收入人均<10000=2;焦慮、抑郁狀況以≥50為發(fā)生=1;<50為不發(fā)生=0。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：年齡、基礎(chǔ)疾病是增加PCI患者焦慮、抑郁的危險(xiǎn)因素（P均<0.05），年齡小、伴有多種基礎(chǔ)疾病者，焦慮、抑郁風(fēng)險(xiǎn)大;文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況是PCI患者焦慮、抑郁的保護(hù)因素（P均<0.05），文化程度高、已婚有配偶陪伴、經(jīng)濟(jì)狀況好，可降低焦慮、抑郁患者的發(fā)生焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。見(jiàn)表1。

3 討論

PCI術(shù)治療能顯著緩解CHD患者癥狀并降低死亡率[3]。然而，PCI圍手術(shù)期間常出現(xiàn)復(fù)雜的心理反應(yīng)，臨床上多表現(xiàn)為抑郁、焦慮，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和疾病的轉(zhuǎn)歸，二者可形成惡性循環(huán)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：CHD患者在PCI圍手術(shù)期間焦慮和抑郁評(píng)分顯著增高。而年齡、基礎(chǔ)疾病是增加PCI患者焦慮、抑郁的危險(xiǎn)因素;文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況是PCI患者焦慮、抑郁的保護(hù)因素。低齡患者焦慮抑郁水平高于高齡患者。年齡低的人群面臨的社會(huì)環(huán)境壓力更大，且一般是家庭經(jīng)濟(jì)收入的主要來(lái)源，其可能更關(guān)注患病住院對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況造成影響，故心理狀況更易受到影響。此外，年齡低的人群可能更關(guān)注疾病預(yù)后，對(duì)術(shù)后生存質(zhì)量有更高的期望。家庭人均年收入低的患者焦慮癥和抑郁癥的患病率較高。對(duì)于一般健康人群來(lái)說(shuō)，低收入的人群生活拮據(jù)困窘、對(duì)家庭的愧疚感和自卑等因素增加了心理健康問(wèn)題產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，這部分群體對(duì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題更加關(guān)注。而CHD患者進(jìn)行PCI治療的成本較高，包括住院成本和誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等間接成本，進(jìn)一步增加了其患上焦慮癥和抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。高水平的教育程度被證明是患者患焦慮癥的保護(hù)因素，這種保護(hù)效果可能是因?yàn)榻逃礁叩幕颊呖赡芫哂懈玫目箟耗芰?，心理狀況受疾病的影響更小。此外，低教育水平的患者自我調(diào)控能力較低，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限，并且對(duì)疾病的不良后果更為關(guān)注。

綜上所述，冠心病PCI圍手術(shù)期患者焦慮抑郁評(píng)分較高，且其影響因素較多，體現(xiàn)在年齡、文化程度、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況等方面，應(yīng)積極采取措施，改善焦慮、抑郁狀況。

參考文獻(xiàn)

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