張 萍 尹 媛

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

纖維支氣管鏡作為呼吸系統(tǒng)疾病常用的診斷技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科，由于纖維支氣管鏡經(jīng)常引起患者的不適和疼痛，因此常常影響檢查的平穩(wěn)性，從而延遲疾病的早期診斷和治療。在纖維支氣管鏡護(hù)理之前給予霧化吸入，可一定程度降低感染風(fēng)險，促進(jìn)排痰，但需要做好生理護(hù)理，還要在精神和心理層面為患者提供護(hù)理[1]，可減輕患者不適和恐懼程度，改善護(hù)士與患者之間的關(guān)系，提高患者滿意度。本研究將我院2016年7月至2018年7月的100例纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理，全面化護(hù)理服務(wù)組采取纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法全面護(hù)理。比較兩組滿意評分；纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間；護(hù)理前后應(yīng)激程度；霧化吸入并發(fā)癥，分析了纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法的護(hù)理要點，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年7月至2018年7月的100例纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組全面化護(hù)理服務(wù)組年齡21～71（54.79±2.57）歲。男30例，女20例。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡22～72（54.57±2.77）歲。男29例，女21例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理，全面化護(hù)理服務(wù)組采取纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法全面護(hù)理。術(shù)前干預(yù)：①術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)詢問患者的過敏史，結(jié)合近期影像學(xué)檢查結(jié)果，心電圖等做好準(zhǔn)備，禁食4 h和禁水4 h。②心理干預(yù)：與患者建立良好的溝通，制定個性化的咨詢方案，強(qiáng)調(diào)纖維支氣管鏡檢查的必要性和優(yōu)勢，術(shù)前霧化吸入麻醉的預(yù)防效果，注意事項等。幫助患者消除負(fù)面情緒。③位置干預(yù)：患者采取坐姿，先給予2%利多卡因10 mL麻醉，之后連接氧氣霧化裝置，調(diào)節(jié)氧氣流量為6～8 L/min，促使藥液轉(zhuǎn)化為細(xì)霧后吸入，均勻分布在患者的支氣管，氣管和咽部。吸入時間通常約為20 min。密切觀察患者的呼吸情況和不良反應(yīng)。④術(shù)中配合：檢查期間，?？谱o(hù)士指導(dǎo)并協(xié)助纖維支氣管鏡檢查患者定位合適的位置，動作輕柔。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持冷靜，輕輕操作，若纖維支氣管鏡檢查患者有惡心或嘔吐等不適，應(yīng)指導(dǎo)纖維支氣管鏡檢查患者深呼吸或按壓合谷穴以緩解不適，如仍未緩解，按照醫(yī)師的建議噴灑少量麻醉劑，并給予纖維支氣管鏡檢查患者鼓勵。⑤檢查后繼續(xù)給予護(hù)理，幫助纖維支氣管鏡檢查患者清潔口腔和口腔分泌物，詢問是否有任何不適，做好健康指導(dǎo)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意評分；纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間；護(hù)理前后應(yīng)激程度；霧化吸入并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS14.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進(jìn)行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評分：全面化護(hù)理服務(wù)組的滿意評分更高，P＜0.05。全面化護(hù)理服務(wù)組的滿意評分是（94.21±3.68）分，而常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的滿意評分是（80.21±2.79）分。

2.2 應(yīng)激程度：護(hù)理前兩組應(yīng)激程度比較，P＞0.05；護(hù)理后全面化護(hù)理服務(wù)組應(yīng)激程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前，全面化護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（132.57±11.24）、（65.35±5.28），護(hù)理后，全面化護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（57.56±3.21）、（30.19±2.35）。護(hù)理前，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（132.25±11.11）、（65.21±5.21），護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（90.56±6.27）、（43.19±2.55）。見表1。

表1 護(hù)理前后應(yīng)激程度分析（±s）

表1 護(hù)理前后應(yīng)激程度分析（±s）

2.3 纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間：全面化護(hù)理服務(wù)組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，全面化護(hù)理服務(wù)組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間分別是（94.56±3.21）分以及（4.11±1.51）分。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間分別是（85.21±3.78）分以及（6.21±1.78）分。

2.4 霧化吸入并發(fā)癥：全面化護(hù)理服務(wù)組霧化吸入并發(fā)癥更少，P＜0.05。全面化護(hù)理服務(wù)組霧化吸入并發(fā)癥有1例，而常規(guī)護(hù)理服務(wù)組霧化吸入并發(fā)癥有8例。

3 討 論

纖維支氣管鏡檢查適用于觀察肺葉，節(jié)段和支氣管下病變?；罱M織檢查取樣，細(xì)菌學(xué)，細(xì)胞學(xué)和電視系統(tǒng)可用于攝影，教學(xué)和動態(tài)記錄。支氣管鏡伴有活檢取樣解構(gòu)，可以幫助檢測早期病變，并可以進(jìn)行息肉切除等內(nèi)科手術(shù)。它是支氣管和肺部疾病研究和術(shù)后檢查的良好精密儀器。纖維支氣管鏡檢查（纖維支氣管鏡檢查）自其發(fā)明以來已廣泛用于臨床實踐。除了在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方面取得很大進(jìn)展外，它還被廣泛用于治療中。如果在內(nèi)臟層和壁層胸膜之間有纖維條帶，使得孔不能閉合，可以使用活檢鉗或微電刀切割纖維條以封閉孔并起到自發(fā)治療的作用氣胸。如果胸部有出血，可以使用電燒灼止血。纖維支氣管鏡是一種侵入性手術(shù)，可以給患者帶來不同程度的不適和疼痛，主要表現(xiàn)為緊張，恐懼，焦慮等心理壓力。霧化吸入治療可為患者做好檢查準(zhǔn)備，創(chuàng)造良好條件[4-5]。在護(hù)理中，采取全面護(hù)理，讓患者感受到護(hù)理人員的照顧，更好地應(yīng)對檢查和護(hù)理，改善護(hù)理人員之間的關(guān)系，促使其更好配合纖維支氣管鏡檢查工作的開展，給予患者尊重和關(guān)懷，增強(qiáng)患者的治療信心，更好滿足其心理需求，減少并發(fā)癥[6-7]。

本研究將我院2016年7月至2018年7月的100例纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理，全面化護(hù)理服務(wù)組采取纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法全面護(hù)理。比較兩組滿意評分；纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間；護(hù)理前后應(yīng)激程度；霧化吸入并發(fā)癥，結(jié)果顯示全面化護(hù)理服務(wù)組的滿意評分更高，P＜0.05。全面化護(hù)理服務(wù)組的滿意評分是（94.21±3.68）分，而常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的滿意評分是（80.21±2.79）分。護(hù)理前兩組應(yīng)激程度比較，P＞0.05；護(hù)理后全面化護(hù)理服務(wù)組應(yīng)激程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前，全面化護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（132.57±11.24）、（65.35±5.28），護(hù)理后，全面化護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（57.56±3.21）、（30.19±2.35）。護(hù)理前，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（132.25±11.11）、（65.21±5.21），護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（90.56±6.27）、（43.19±2.55）。全面化護(hù)理服務(wù)組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，全面化護(hù)理服務(wù)組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間分別是（94.56±3.21）分以及（4.11±1.51）分。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間分別是（85.21±3.78）分以及（6.21±1.78）分。全面化護(hù)理服務(wù)組霧化吸入并發(fā)癥更少，P＜0.05。全面化護(hù)理服務(wù)組霧化吸入并發(fā)癥有1例，而常規(guī)護(hù)理服務(wù)組霧化吸入并發(fā)癥有8例。

綜上，纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法患者實施纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法全面護(hù)理效果確切。