崔 丹

（華潤遼健集團本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

闌尾炎是發(fā)病率較高的急腹癥，主要表現(xiàn)為轉移性右下腹疼痛，且多發(fā)于青壯年人群。治療以手術切除為主，闌尾炎手術在臨床上具有廣泛的使用率，該手術主要是通過將闌尾切除，進而達到治療闌尾炎的目的。但由于多種因素的影響，導致其術后產生一系列并發(fā)癥，對預后效果造成不利影響[1]。而在此期間，對其實施一項有效的護理措施尤為重要。在臨床外科疾病中，闌尾炎具有較高的發(fā)病率，該疾病主要是由于多種因素所致的炎性病變。目前臨床上對于該疾病的治療常以闌尾炎切除術治療為主，效果顯著，但由于患者在圍手術期易受到多種因素的影響，進而出現(xiàn)較多并發(fā)癥，對治療效果造成嚴重影響[2]。因此，本次研究通過對圍術期綜合護理干預對闌尾炎手術患者術后恢復效果的影響進行分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取在2017年5月至2019年10月在本院進行治療的闌尾炎手術患者，80例患者中，40例為觀察組、40例為對照組，分別實施兩種不同的護理操作。

納入標準：符合闌尾炎診斷標準[3]，符合手術指征。排除標準：合并腎、心、肝等重要臟器功能不全者；嚴重免疫性疾病者；手術禁忌證者；精神疾病史。觀察組年齡20～60歲，平均（40.45±1.12）歲，其中男24例、女16例。對照組年齡21～60歲，平均（41.12±1.98）歲，其中男25例、女15例。兩組年齡與性別等方面比較，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理措施，告知關于闌尾炎的各項知識，提高患者對闌尾炎知識的了解程度，利于手術順利進行，同時給予每位闌尾炎患者進行心理輔導，改善患者不良情緒[4]。觀察組方法：圍術期綜合護理干預。

1.2.1 術前評估：患者入院后立即遵醫(yī)囑補液、糾正水電解質紊亂等，在護理操作過程中，可多與患者及家屬交流，了解患者合并基礎疾病，通過與患者或家屬交流，對患者基本的情況予以掌握，并對患者心理及生理狀態(tài)進行評估，從而制定個性化護理方案；針對患者家庭背景、文化程度、工作環(huán)境等選擇健康教育方式；若文化程度較低者，可通過視頻、圖片等較為直觀的宣教途徑，年齡較大者可在視頻、圖片等基礎上進行口頭宣教，對于文化程度較高者，可通過書面宣教或口頭宣教等，使患者與家屬適當了解手術相關知識，對緩解其焦慮、緊張情緒有積極作用。

1.2.2 術前護理：告知患者有關闌尾炎和手術的相關知識，使其能夠對自身疾病以及手術方式有充分的了解，進而消除顧慮；術前準備好手術所需的醫(yī)療器械和藥物，并嚴格執(zhí)行消毒操作；術前叮囑患者禁食禁飲，并使膀胱處于排空的狀態(tài)；密切觀察患者各項生命體征，若發(fā)現(xiàn)患者伴有腹部疼痛加劇或高熱現(xiàn)象，應及時告知醫(yī)師提前實施手術，避免病情發(fā)生惡化。

1.2.3 術中護理：對闌尾炎患者病情進行分析后，監(jiān)測每位患者生命體征變化，若患者產生異常癥狀，護理人員應立即告知醫(yī)師；術中配合醫(yī)師完成各項手術操作，并嚴格執(zhí)行無菌操作，避免術后發(fā)生感染。

1.2.4 術后護理：護理人員應按時監(jiān)測患者脈搏、血壓等，并對患者血管充盈情況進行了解；與此同時為患者建立靜脈通道，做好止血和輸血的準備，并對手術切口進行觀察，對其是否伴有滲血情況進行觀察；術后應保持引流管的通暢，并將其妥善固定，預防發(fā)生擠壓或扭曲現(xiàn)象；若患者處于未清醒狀態(tài)，應取去枕平臥位，并將其頭部偏向一側，以防發(fā)生誤吸的現(xiàn)象；患者恢復排氣后，即可指導其使用清淡和易消化的流質食物，并根據其病情情況逐漸過渡為半流質飲食和普食，叮囑患者禁食辛辣刺激食物[5]。術后密切觀察生命體征，為患者提供舒適體位，無法下床時，鼓勵患者定時翻身、被動運動等，預防腸粘連?？芍笇Ъ覍龠M行腹部按摩、肢體按摩等，可促進胃腸道蠕動，也能加快肢體血液循環(huán)；術后嚴格監(jiān)測傷口愈合情況，一旦有傷口感染預兆，可采用過氧化氫溶液清洗傷口。對于傷口疼痛嚴重者，可通過播放音樂、病友交流、看電視劇等方式轉移注意力，以減輕其疼痛感。對于疼痛嚴重者，可適當給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.5 并發(fā)癥護理：①切口護理：護理人員需對患者切口部位變化進行密切觀察，比如是否具有敷料滲出、紅腫等，同時對引流液的顏色和量進行觀察，并定期更換引流袋[6]。②疼痛護理：采用轉移注意力、音樂療法，使患者疼痛感得以減輕，同時保證患者良好睡眠質量。③飲食護理：待患者肛門排氣后，告知其進食流質或半流質食物，進食3天后，若無任何反應，則逐漸恢復普食[7]。④活動護理：術后6小時協(xié)助患者翻身，由此促進其全身血液循環(huán)，預防靜脈血栓形成，使其早期恢復胃腸功能。⑤從兩方面進行健康教育，即心理護理和基礎知識，護理人員應告知患者有關治療藥物和康復訓練的相關知識以及相關注意事項，并給每位患者發(fā)放早期康復訓練指南，使其能夠對康復訓練的重要性進行充分了解，使其能夠提高配合度；同時充分評估患者心理狀態(tài)，給予其針對性心理疏導，使其能夠緩解負面情緒，積極配合康復訓練，促進機體早期康復[8]。

1.2.6 營養(yǎng)支持：腸道排氣后，可適當給予流質食物，逐漸過渡至半流質食物、普食，對于可正常進食者，可根據患者身體情況制定營養(yǎng)食譜，飲食宜清淡，多攝入富含維生素、粗纖維食物，保持腸道通暢，提高機體免疫力。

1.3 觀察指標：兩組指標比較，包含：術后恢復情況、并發(fā)癥情況、生活質量水平。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究中2組闌尾炎手術患者的計量資料的各項數據采用均數±標準差進行表示，而數據的組間比較采用t檢驗；計數資料采用“%”表示，數據間比對用卡方檢驗。所有數據經SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理，組間差異具統(tǒng)計學意義的表述形式為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比2組術后恢復情況：觀察組肛門排氣時間（3.21±1.02）d、患者的下床活動時間（3.25±1.04）d、患者的住院時間（4.22±1.04）d。對照組肛門排氣時間（6.43±1.252）d、患者的下床活動時間（5.64±1.87）d、患者的住院時間（7.68±1.94）d。觀察組闌尾炎手術患者各項手術指標與對照組相比存在差異（P＜0.05）。

2.2 分析并發(fā)癥情況：觀察組粘連性腸梗阻患者1例，所占比為2.50%、無切口感染、心律失常患者。對照組粘連性腸梗阻患者8例，所占比為20.00%、切口感染患者2例，所占比5.00%、心律失?；颊?例、所占比為2.50%。觀察組闌尾炎手術患者并發(fā)癥發(fā)生率（粘連性腸梗阻患者1例，所占比為2.50%、無切口感染、心律失?；颊撸┑陀趯φ战M（P＜0.05）。

2.3 比較兩組生活質量水平：觀察組闌尾炎手術患者軀體領域（96.35±1.11）分、心理領域（97.58±1.55）分、社會領域（95.28±1.08）分、物質生活（96.52±1.22）分，均高于對照組，2組間相比較，P＜0.05。見表1。

3 討 論

在臨床常見急腹癥中，闌尾炎十分常見，在臨床具有難治愈、發(fā)病率和復發(fā)率極高等特點，若治療不當，對患者生活質量水平造成嚴重影響。急性闌尾炎是常見急腹癥，患者會出現(xiàn)白細胞計數增高、右下腹轉移性疼痛、麥氏點壓痛等，有數據顯示，10%的人一生會發(fā)生闌尾炎，可見闌尾炎發(fā)病率高，有效的治療及護理極為重要。近年來隨著人們自身經濟條件不斷增加，使多數人對健康和生活質量的要求不斷增高、對護理水平要求越來越嚴格，而以往常規(guī)的護理模式已經無法滿足患者護理需求[9]。

表1 2組闌尾炎手術患者生活質量評分（分，±s）

表1 2組闌尾炎手術患者生活質量評分（分，±s）

圍手術期護理主要是通過對患者進行術前護理、術中護理以及術后護理，術前護理通過為患者講解有關疾病和手術的相關知識，使其能夠消除恐懼感，保持最佳心態(tài)，提高配合度[10]；術中護理通過密切觀察患者各項生命體征，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，對降低術后并發(fā)癥具有重要意義；術后護理通過對患者手術切口、血壓和脈搏以及引流管情況進行觀察，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者危險因素，進而實施針對性的護理措施，促進患者早日康復[11]。通過對闌尾炎手術患者實施圍術期綜合護理干預，取得顯著的護理效果，其與臨床的常規(guī)各項護理相比，實施圍術期綜合護理干預具有顯著針對性，根據每位患者實施護理，在多個方面實施護理操作，能顯著提高護理質量，改善患者預后[12]。

本文研究數據顯示，觀察組各項手術指標與對照組相比存在差異（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，較低，P＜0.05。觀察組軀體領域、心理領域、社會領域、物質生活水平評分均高于對照組，P＜0.05。綜上所述，圍術期綜合護理干預對闌尾炎手術患者術后恢復具有重要意義。