彭文華

（西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，景洪 666100）

3D數(shù)字解剖學(xué)系統(tǒng)（以下簡稱“數(shù)字人”）是以人體的 CT/MRI 數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)， 利用計(jì)算機(jī)技術(shù)構(gòu)建的三維動(dòng)態(tài)交互式解剖模型，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的迅速推廣促進(jìn)了解剖學(xué)教學(xué)改革，并取得了較好效果[1]。隨著老撾留學(xué)生人數(shù)增加，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育已成為本校必須面對(duì)的挑戰(zhàn)。由于教育背景不同，老撾留學(xué)生英語水平參差不齊；具備一定的漢語交流能力；思想獨(dú)立、樂于實(shí)踐，對(duì)中國傳統(tǒng)的教學(xué)模式不太適應(yīng)，解剖學(xué)教學(xué)效果不理想[2]。目前，國內(nèi)高校普遍采用英文對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生開展教學(xué)[3]，依托“數(shù)字人”的留學(xué)生教學(xué)研究還少有論文報(bào)道，筆者嘗試在中文教學(xué)的前提下，將“數(shù)字人”應(yīng)用到解剖學(xué)教學(xué)中，做了一定的探索，這對(duì)提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象及教材

本校2017級(jí)和2018級(jí)護(hù)理1班的老撾留學(xué)生，具備一定的中文聽、說、讀和寫能力，在中文水平、生源、年齡、文化背景、學(xué)習(xí)能力等方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選用教材為竇肇華主編的《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社），主要教授系統(tǒng)解剖學(xué)部分。

1.2 研究方法

因人數(shù)較少，老撾留學(xué)生被編入中國學(xué)生班級(jí)，接受和中國學(xué)生一樣的教學(xué)。2017級(jí)護(hù)理1班的老撾留學(xué)生作為對(duì)照組，理論課采用傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)課以教師標(biāo)本演示，學(xué)生實(shí)踐觀察為主；2018級(jí)護(hù)理1班的老撾留學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，理論和實(shí)驗(yàn)課采用傳統(tǒng)多媒體+“數(shù)字人”的教學(xué)法。2個(gè)班級(jí)的教學(xué)任務(wù)均由筆者承擔(dān)，實(shí)行同一授課計(jì)劃，總學(xué)時(shí)96學(xué)時(shí)，其中理論課64學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課32學(xué)時(shí)。人體解剖學(xué)的第一堂課，要求每名學(xué)生在手機(jī)上下載安裝免費(fèi)版3D-Body軟件。

1.3 基于“數(shù)字人”的教學(xué)實(shí)施

1.3.1 理論課教學(xué) 教師授課過程中，利用“數(shù)字人”可視化的特點(diǎn)，通過旋轉(zhuǎn)、放大、隱藏、透明、拆分等操作，讓學(xué)生直觀地進(jìn)行學(xué)習(xí)。例如學(xué)習(xí)胃的毗鄰關(guān)系時(shí)，教師可選取胃、十二指腸、橫結(jié)腸、胰、脾和腎等結(jié)構(gòu)，從正面、背面、左側(cè)和右側(cè)等不同角度立體地展現(xiàn)這些器官的位置毗鄰關(guān)系。教師還可截屏獲取圖片，充實(shí)PPT課件；也可通過錄屏軟件錄制操作過程，制作短視頻或gif動(dòng)圖，甚至制作成微課，豐富教學(xué)手段。

學(xué)生講課環(huán)節(jié)，將學(xué)生分成5～6人1組，老撾留學(xué)生必須與中國學(xué)生組合。每組選定1名組長，協(xié)調(diào)分工。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師選取相應(yīng)章節(jié)，安排學(xué)生依托“數(shù)字人”提前制作課件。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，教師安排時(shí)間，從小組選取學(xué)生代表，以團(tuán)隊(duì)制作的課件為全班學(xué)生講課。學(xué)生可依據(jù)自身能力，復(fù)習(xí)、歸納重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容或借助“數(shù)字人”和網(wǎng)絡(luò)引入臨床案例，進(jìn)行內(nèi)容擴(kuò)展和延伸。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)課教學(xué) 虛擬實(shí)驗(yàn)課中，教師先通過“數(shù)字人”對(duì)要觀察的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行示教講解，之后，要求學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪M(jìn)行操作學(xué)習(xí)。學(xué)生通過操作交互式觸碰屏幕，可從不同視角展示人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰。每次實(shí)驗(yàn)課，教師預(yù)留部分時(shí)間，以組為單位，隨機(jī)選取1名代表作歸納總結(jié)。實(shí)體標(biāo)本課中，學(xué)生以手機(jī)上安裝的3D-Body軟件為指導(dǎo)，在尸體標(biāo)本上對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行觀察學(xué)習(xí)，通過實(shí)體標(biāo)本和虛擬圖像的對(duì)照，加深對(duì)各組織器官的理解和記憶，完成對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的內(nèi)化和鞏固。

1.4 試卷分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

學(xué)期結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行閉卷考試。2屆學(xué)生的試題均來自教研組自建題庫，在知識(shí)面、重難點(diǎn)、題型及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)期末卷面成績的總分采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組的卷面平均成績和及格率得到顯著提高（P＜0.01），最高分和最低分也都有了較大改善；良好率（70～80分，略低于中國學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)）達(dá)到44.4%（表1）。

表1 期末考試成績分析

3 討論

老撾留學(xué)生用中文學(xué)習(xí)解剖學(xué)，首先要跨越語言關(guān)。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師用大量語言對(duì)示教的二維解剖圖片進(jìn)行描述、解釋。鑒于中文及解剖學(xué)自身的復(fù)雜性，留學(xué)生在理解相關(guān)解剖學(xué)概念、器官的空間結(jié)構(gòu)和位置毗鄰等內(nèi)容比較困難，難以建立清晰的空間構(gòu)像。其次，對(duì)中國傳統(tǒng)教學(xué)模式的適應(yīng)直接關(guān)系到教學(xué)效果的好壞。以往教學(xué)結(jié)果表明傳統(tǒng)教學(xué)模式不能調(diào)動(dòng)老撾留學(xué)生的能動(dòng)性，短時(shí)間內(nèi)難以理解、消化大量解剖學(xué)知識(shí)，部分留學(xué)生甚至產(chǎn)生畏難、厭學(xué)情緒。

基于“數(shù)字人”對(duì)老撾醫(yī)學(xué)留學(xué)生進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)改革，研究結(jié)果顯示與同班的中國學(xué)生相比較，老撾留學(xué)生的解剖學(xué)成績?nèi)杂休^大差距，但和往屆老撾留學(xué)生比較，卻有了明顯進(jìn)步。雖然實(shí)驗(yàn)組仍然沒有學(xué)生達(dá)到優(yōu)秀分?jǐn)?shù)，但和對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組卷面平均成績、及格率和良好率都得到顯著提高，最高分和最低分也都有了較大改善。這說明“數(shù)字人”的應(yīng)用顯著提高了實(shí)驗(yàn)組留學(xué)生解剖學(xué)的學(xué)習(xí)效果。首先，人體解剖學(xué)屬形態(tài)學(xué)范疇，“數(shù)字人”展示的立體三維圖像降低了教師語言描述抽象枯燥的解剖學(xué)知識(shí)的難度。好的圖像可以降低純語言講述及專業(yè)術(shù)語交流產(chǎn)生的理解困難，幫助學(xué)生建立良好的空間思維，更好地理解并記憶所學(xué)的內(nèi)容[3]。其次，“數(shù)字人”每個(gè)器官結(jié)構(gòu)配有的文字說明與臨床聯(lián)系緊密，能激發(fā)留學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的好奇心和探秘性[4]。學(xué)生還可不受時(shí)間和地點(diǎn)的約束借助手機(jī)上的3D-Body軟件，利用碎片時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)和討論。和2017級(jí)相比較，2018級(jí)老撾留學(xué)生課本上記錄了更多、更詳細(xì)的學(xué)習(xí)筆記，學(xué)習(xí)能動(dòng)性明顯提高。難懂的解剖學(xué)術(shù)語、生僻詞語常被翻譯成老撾語注解在課本上。最后，由于招生規(guī)模擴(kuò)大和尸體來源不足等因素，教師在實(shí)驗(yàn)課示教時(shí)，常被學(xué)生團(tuán)團(tuán)圍住，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)效果[5]。有些留學(xué)生由于畏懼尸體標(biāo)本，不愿近距離接觸，實(shí)訓(xùn)效果不理想?！皵?shù)字人”配置的虛擬實(shí)驗(yàn)室，一定程度上彌補(bǔ)了人體標(biāo)本資源不足，優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)課環(huán)境，減少了師生長期接觸人體標(biāo)本、吸入甲醛等致癌物質(zhì)的機(jī)會(huì)[6]。

“數(shù)字人”的應(yīng)用提高了本校老撾留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，獲得了老撾留學(xué)生的好評(píng)，為相關(guān)院校用中文教授醫(yī)學(xué)留學(xué)生提供了新的研究領(lǐng)域和教改思路。然而，在利用“數(shù)字人”教學(xué)和學(xué)習(xí)的過程中，受限于中英文水平（“數(shù)字人”操作界面使用中英雙語導(dǎo)航）、觸碰屏的靈敏度、操作技巧和解剖學(xué)背景知識(shí)等因素，老撾留學(xué)生常耗費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行操作，影響了教學(xué)進(jìn)度和效果。筆者將利用“數(shù)字人”信息量大、可視性強(qiáng)、交互性好等特點(diǎn)，在現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上進(jìn)一步整合優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)模式、改革教學(xué)評(píng)價(jià)過程、提高成績優(yōu)秀率，在醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)研究中繼續(xù)探索。