王 芬

（德宏職業(yè)學(xué)院，云南 芒市 678400）

微格教學(xué)又稱為微型教學(xué)、微觀教學(xué)、小型教學(xué)等，由美國(guó)斯坦福大學(xué)D.Allen和A.Eve于1963年提出。它是將復(fù)雜的教學(xué)過程具體地分解為若干可觀察、易操作、可控制的單一教學(xué)項(xiàng)目，借助攝像機(jī)等現(xiàn)代電教媒體，反饋各項(xiàng)技能訓(xùn)練情況的一種小型模擬教學(xué)活動(dòng)。它具有訓(xùn)練微型化、技能動(dòng)作規(guī)范化、記錄過程聲像化、反饋過程直觀化、觀摩評(píng)價(jià)及時(shí)化、改進(jìn)提高即時(shí)化等特點(diǎn)，是一種具備實(shí)踐意義的教學(xué)方法[1]。護(hù)理教育目標(biāo)是培養(yǎng)綜合型、應(yīng)用型人才?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課和核心課程。該課程不僅要傳授學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力及評(píng)判性思維能力培養(yǎng)[2]。為了使學(xué)生更加牢固地掌握護(hù)理操作技能，提高綜合能力，筆者嘗試將微格教學(xué)法應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，取得了良好教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校三年制護(hù)理學(xué)專業(yè)兩個(gè)班共120名學(xué)生為研究對(duì)象。在征得學(xué)生同意后，以班級(jí)為單位，采用抽簽法，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組學(xué)生61名，其中女生53名，男生8名，學(xué)生年齡為20～22歲；對(duì)照組學(xué)生59名，其中女生52名，男生7名，學(xué)生年齡為20～22歲。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)習(xí)情況等一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。兩組授課教師相同。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 兩組均選用國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》（第3版），于二年級(jí)第一學(xué)期開課，共108學(xué)時(shí)，其中實(shí)訓(xùn)課54學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容包括鋪床、無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、口腔護(hù)理等。兩組教學(xué)計(jì)劃、內(nèi)容、時(shí)間和學(xué)時(shí)相同。

1.2.2 教學(xué)方法 試驗(yàn)組：采用微格教學(xué)法，即教師示教—觀看操作視頻—學(xué)生分組討論練習(xí)—錄制反示教視頻—觀看反示教視頻—學(xué)生點(diǎn)評(píng)—教師總結(jié)的教學(xué)模式。具體步驟如下：（1）教師示教：教師根據(jù)各操作流程，分步驟講解、示范相關(guān)操作，并對(duì)每一項(xiàng)操作的重點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。（2）觀看操作視頻：教師示教結(jié)束后，利用多媒體設(shè)備循環(huán)播放本次操作的相關(guān)視頻。（3）學(xué)生分組討論練習(xí)：4～6人為一組，每組推選1名組長(zhǎng)，學(xué)生根據(jù)教師示教和視頻中的操作流程進(jìn)行練習(xí)，學(xué)生之間可相互討論。（4）錄制反示教視頻：各小組成員分別進(jìn)行操作，在操作時(shí)一名學(xué)生作為患者，另一名學(xué)生對(duì)其操作全過程利用手機(jī)攝像功能進(jìn)行視頻錄制，每段視頻根據(jù)具體操作內(nèi)容采取分段錄制，以無菌技術(shù)為例，可將視頻分為取用無菌鉗缸包、無菌巾包、無菌容器、無菌溶液、鋪無菌盤、戴脫無菌手套6個(gè)節(jié)段。（5）觀看反示教視頻：對(duì)于每組拍攝的視頻，根據(jù)實(shí)際情況隨機(jī)抽取1～2個(gè)節(jié)段投影到大屏幕，教師和全體學(xué)生集體觀看。（6）學(xué)生點(diǎn)評(píng)：視頻觀看結(jié)束后，先由學(xué)生本人進(jìn)行自評(píng)，其他學(xué)生再互評(píng)，找出學(xué)生在操作過程中的不足或錯(cuò)誤之處。（7）教師總結(jié)：學(xué)生自評(píng)、互評(píng)結(jié)束之后，教師進(jìn)行總評(píng)，找出該生的閃光點(diǎn)，也指出該生在操作過程中的不足之處，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)該項(xiàng)操作的正確流程和手法進(jìn)行反思及總結(jié)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)熟能生巧，鼓勵(lì)學(xué)生強(qiáng)加練習(xí)并進(jìn)行操作錄像，直到達(dá)到操作標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師講解—觀看操作視頻—學(xué)生分組討論練習(xí)—學(xué)生反示教—教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)的教學(xué)模式。教師先集中示教，學(xué)生觀摩；教師示教結(jié)束后，學(xué)生以小組形式進(jìn)行討論、操作練習(xí)；最后抽取學(xué)生進(jìn)行反示教，教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)本次操作要點(diǎn)和難點(diǎn)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

（1）兩組技能考核成績(jī)比較。實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后，利用本教研室編制的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能考核，每項(xiàng)操作由同一組教師進(jìn)行考核，每名學(xué)生考4項(xiàng)操作，包括鋪麻醉床、無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、口腔護(hù)理，滿分100分。（2）調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)微格教學(xué)法的評(píng)價(jià)。利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣等7項(xiàng)，評(píng)價(jià)結(jié)果分為4個(gè)等級(jí)，即非常好、好、一般和差。課程教學(xué)結(jié)束后發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷61份，回收有效問卷61份，有效回收率100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生技能考核成績(jī)比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生技能考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生技能考核成績(jī)比較（±s，分）

鋪麻醉床試驗(yàn)組對(duì)照組t值P值組別 無菌技術(shù)90.6±3.8 86.3±4.1 5.961 0.000 89.2±4.7 87.1±3.9 2.659 0.009穿脫隔離衣92.1±4.2 87.9±3.7 5.805 0.000口腔護(hù)理89.6±4.0 87.3±3.6 3.307 0.001

2.2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)微格教學(xué)法的評(píng)價(jià)（見表2）

表2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)微格教學(xué)法的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 有利于提高學(xué)生技能考核成績(jī)

表1顯示，試驗(yàn)組學(xué)生技能考核成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.01）。和傳統(tǒng)教學(xué)法相比，微格教學(xué)中，學(xué)生不僅可以反復(fù)觀看教師的操作視頻，最重要的是，學(xué)生可以反復(fù)觀看自己的操作視頻，了解自己的操作流程，包括與患者溝通、操作手法、用物處理等，便于總結(jié)自己的不足和錯(cuò)誤之處。高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生模仿能力強(qiáng)，思考能力較差，在教師引導(dǎo)和幫助下，學(xué)生能不斷發(fā)現(xiàn)自身問題。通過將自己的操作視頻與教師的示教視頻進(jìn)行比對(duì)，提高分析、解決問題能力。通過不斷練習(xí)和反思，提高學(xué)生操作技能。

3.2 有利于提高學(xué)生對(duì)微格教學(xué)法的評(píng)價(jià)

表2顯示，微格教學(xué)法實(shí)施后，91.81%的學(xué)生認(rèn)為有利于提高學(xué)習(xí)興趣，85.25%的學(xué)生認(rèn)為有利于提高自主學(xué)能力，93.45%的學(xué)生認(rèn)為有利于提高教學(xué)質(zhì)量。與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，微格教學(xué)形式多樣，有利于提高教學(xué)質(zhì)量和效率。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生扎實(shí)掌握各項(xiàng)操作技能，提高對(duì)自身水平的認(rèn)識(shí)，以便采取措施進(jìn)行改進(jìn)，提高自身水平，形成良性循環(huán)[3]。微格教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”教學(xué)理念。

綜上所述，微格教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等。雖然該種教學(xué)方法對(duì)實(shí)訓(xùn)課時(shí)要求較高，但值得在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中推廣。