張倩穎

（河北燕達(dá)醫(yī)院感染與疾病控制部，河北 廊坊 065201）

現(xiàn)階段，醫(yī)院感染的發(fā)生率仍處于較高狀態(tài)，人們也對醫(yī)院感染越來越關(guān)注，醫(yī)院感染與手術(shù)室各類人員的手衛(wèi)生存在密切關(guān)系[1]，故手術(shù)室各類人員的手衛(wèi)生依從性直接關(guān)系到醫(yī)院感染控制效果，為了提升手術(shù)室各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性，此次研究選擇在我院手術(shù)室工作的80名工作人員作為研究對象，并對ATP生物熒光法對手術(shù)室各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月在我院手術(shù)室工作的80名工作人員作為研究對象，其中，男60%（48/80），女40%（32/80）；年齡21～48歲，平均（34.04±3.21）歲；其中，醫(yī)護(hù)人員62名，保潔員12名，設(shè)備管理人員6名。依照入選對象的工作年限、工種進(jìn)行依次編號，并將ATP生物熒光法實施前后為時間界限，對ATP生物熒光法實施前后手術(shù)室各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性的差異進(jìn)行對比。

1.2 主要方法

本次研究主要采取的觀察方法為現(xiàn)場觀察法，并使用便攜式ATP生物熒光檢測儀和拭子進(jìn)行現(xiàn)場檢測，拭子成分主要為熒光素、熒光素酶以及裂解酶等。入選對象均使用是3M愛護(hù)佳外科洗手液和手消毒液加RO水完成手衛(wèi)生操作，同時在研究對象之外的6名院內(nèi)資深工作者作為質(zhì)監(jiān)人員，對手衛(wèi)生的方法及適用范圍進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，6名工作者中選出2名作為現(xiàn)場采樣檢測人員，需要對細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)采樣的方法、儀器操作方法、拭子采樣方法、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值以及使用過程中的注意事項等進(jìn)行掌握。其他4名質(zhì)監(jiān)人員配置在外科手術(shù)消毒區(qū)域、監(jiān)控室以及手術(shù)間，從而對入選對象的手衛(wèi)生行為進(jìn)行全面的觀察，然后對入選對象手衛(wèi)生次數(shù)進(jìn)行記錄。2名采樣人員實施ATP生物熒光法進(jìn)行檢測前，需要通過細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)法完成常規(guī)采樣，然后在實施ATP生物熒光法完成現(xiàn)場檢測。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

以《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中相關(guān)原則和規(guī)范[2]來對手術(shù)室各類人員手衛(wèi)生適應(yīng)范圍進(jìn)行制定。外科手消毒合格標(biāo)準(zhǔn)為小于或等于5 CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒合格標(biāo)準(zhǔn)為小于或等于10 CFU/cm2。目前我院使用的ATP廠家給的參考數(shù)值是≤30 RLU為合格。

本次研究以手衛(wèi)生依從性以及手衛(wèi)生合格率為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 本組人員檢測前后手衛(wèi)生依從性對比

如表1所示，ATP生物熒光法檢測后的手衛(wèi)生依從性高于檢測前，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 本組人員檢測前后手衛(wèi)生依從性對比（n，%）

2.2 本組人員檢測前后手衛(wèi)生合格率對比

如表2所示，ATP生物熒光法檢測后的手衛(wèi)生合格率高于檢測前，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，我國大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均以衛(wèi)生部制定和發(fā)布的《消毒技術(shù)規(guī)范》中的細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)法作為手衛(wèi)生效果的檢測方法。該法歲能夠?qū)?xì)菌污染程度進(jìn)行有效反應(yīng)，當(dāng)對于有機(jī)物或是微生物含量卻未能如實反應(yīng)，且采樣送檢后48h方能得出結(jié)果，這不僅導(dǎo)致醫(yī)院感染監(jiān)控工作的滯后性，而且還造成醫(yī)院資源浪費[3]。而ATP生物熒光法主要是通過熒光素在熒光素酶參與條件下，同ATP反應(yīng)產(chǎn)生熒光素氧化物，從而發(fā)出熒光，從而能夠間接反映出有機(jī)物或是微生物的含量[4]。這種方法不僅能夠節(jié)約時間和資源，而且還具備節(jié)約成本、操作方便等優(yōu)勢[5]。此外，通過采用ATP生物熒光法檢測來進(jìn)行反饋干預(yù)，能夠使醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從率得到提升，主要是因為醫(yī)務(wù)人員洗手前后通過ATP檢測得出的ATP值能夠客觀、置管的反應(yīng)出醫(yī)務(wù)人員手部的清潔程度[6]，并且能夠側(cè)面反映出醫(yī)務(wù)人員是否嚴(yán)格遵守醫(yī)院所規(guī)定的六步洗手法，所以很多醫(yī)務(wù)人員會因此而更加自律，能夠在日常工作中嚴(yán)格遵從洗手相關(guān)規(guī)定，使醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識得到提升，并提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，保證日常工作的安全性[7-8]。

表2 本組人員檢測前后手衛(wèi)生合格率對比（n，%）

本次研究中，ATP生物熒光法實施檢測后的手衛(wèi)生依從性以及手衛(wèi)生合格率均優(yōu)于檢測前，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05?？梢?，ATP生物熒光法能夠提升手術(shù)室各類人員的手衛(wèi)生效果，提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，從而使醫(yī)院感染得到有效控制，可見，ATP生物熒光法可適用于院內(nèi)感染防控。

綜上所述，通過實施ATP生物熒光法可有效提升各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性，并能夠使現(xiàn)場監(jiān)管力度得到提升，從而提升手衛(wèi)生合格率，保證患者手術(shù)過程中的安全性，值得推廣。