李 娟

（淄川區(qū)城南衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

門診輸液室是醫(yī)院的門面，是門診患者對醫(yī)院的基本了解，在衛(wèi)生院門診輸液的過程中受到其他因素的影響，存在不同的問題，針對具體問題，需要做好門診輸液室的進一步管理，降低隱患。由于門診的患者有一定的不確定性，輸液時間短，時間不規(guī)律，如果缺少對應的了解，容易出現(xiàn)藥物外滲以及靜脈炎等現(xiàn)象，因此在整個過程中需要存在的安全隱患進行分析，依據(jù)實際護理的注意事項和基本要求等，確定有效的管理對策。門診輸液室的護士在當前操作中可能對對應的隱患了解不到位，對應的管理無法落實，滋生對應的隱患。因此在門診輸液室的臨床工作中，針對實際情況，需要注意的是明確護理管理的具體要求，只有合理管理，才能規(guī)避風險，減少對應的隱患，確保患者能順利完成輸液。為了分析基層衛(wèi)生院門診輸液室的護理安全隱患并且對具體的管理對策進行分析，抽取40例存在護理安全隱患的案例作為對象，進行進一步的總結(jié)和分析。具體的數(shù)據(jù)分析匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近一年內(nèi)門診輸液的150例患者作為對象，對其中存在安全隱患的40例進行分析。40例患者中男26例，女14例，年齡20～62歲，平均40歲。文化程度如下：初中以下16例，高中學歷14例，剩余是大專以上學歷。

1.2 方法

在本次研究中對所有患者進行對應的檢查，依據(jù)患者的需求讓患者臥床休息或者輸液。在護理安全分析中，進行對應的調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括的是：性別、文化程度、輸液護理滿意程度等，需要制定完善的記錄表，主要內(nèi)容是安全隱患例數(shù)、安全隱患類型、安全隱患原因等。由具有豐富藥物知識及靜脈藥物配置經(jīng)驗的靜脈輸液小組核心成員擔任觀察員,在征得護士長同意及不影響護士工作前提下進行觀察記錄。最后對所有患者在輸液中的問題進行進一步的匯總和分析。

1.3 指標分析

分析所有案例的護理隱患類型；

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

分析基層衛(wèi)生院門診輸液室的護理隱患，分別是藥物外滲、穿刺技術(shù)差、輸液滴數(shù)不合理、用藥差錯、服務態(tài)度差，比例分別是25%、12.5%、20%、22.5%、20%，數(shù)據(jù)分析如表1。

表1 基層衛(wèi)生院門診輸液室的護理隱患類型（n，%）

3 討 論

基層衛(wèi)生院門診輸液室在具體的護理管理中存在很多的問題，在工作中，門診輸液室基本上是靜脈輸液或者配合靜脈輸液等工作。輸液操作本身屬于侵入性的操作，在輸液階段如何確保患者不會受到損害是重點，由于步驟比較多，部分患者比較特殊，主要是小兒患者和老年患者等，在某種程度上導致靜脈輸液的危險性大。在本次研究中對門診的具體輸液階段存在的隱患進行詳細的分析，如下：藥物外滲、穿刺技術(shù)差、輸液滴數(shù)不合理、用藥差錯、服務態(tài)度差等。主要是患者自身因素和醫(yī)護人員因素等導致的，藥物外滲的案例一般在小兒患者中常見，由于小兒患者對輸液本身存在恐懼的情緒，實際操作中抵觸治療，增加了輸液的難度?；颊弋a(chǎn)生哭鬧的現(xiàn)象后，在穿刺過程中，帶來的疼痛反應也比較大，由于自身比較好動，可能出現(xiàn)四肢淺靜脈輸液固定松動的情況，穿刺血管壁或者滑出血管后，容易出現(xiàn)嚴重滲漏現(xiàn)象。此外是醫(yī)護人員操作不當，也是引起醫(yī)患糾紛的重要原因，部分工作人員在穿刺過程中，由于存在緊張的心理，或者是操作不熟練，經(jīng)驗不足等，都增加了臨床穿刺的難度。如果不能一次性穿刺成功，導致患者的心理受到影響，此外如果在同一個部位多次穿刺，可能出現(xiàn)血管壁針孔多的現(xiàn)象，輸液后引起滲漏現(xiàn)象。此外如果采用多巴胺或者去甲腎上腺素等藥物，在整個輸液操作中必然引起異常反應[1]。

針對存在的安全隱患，在實際操作中必須從現(xiàn)狀入手，做好具體的管理工作。醫(yī)護人員在操作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，此外對護理人員的工作量合理安排，避免出現(xiàn)超負荷的現(xiàn)象。提升工作人員的自身業(yè)務水平和綜合能力，定期進行培訓，提升和鞏固護理人員自身的技術(shù)水平。對于門診輸液的患者，醫(yī)護人員給予患者安慰和鼓勵，告知患者不要私自調(diào)整滴速。在輸液前上廁所，盡量避免輸液的過程中隨意走動，隨意活動容易出現(xiàn)針頭處移位或者回血的情況。靜脈輸注的過程中，受到其他因素的影響，可能存在不同程度的異常反應，需要叮囑患者輸液后如果存在異常反應，必須及時將具體情況反映給巡視的護理人員，讓工作人員引起重視，及時給予關(guān)注，如果存在異常及時應急處理，避免滋生其他安全隱患[2]。在實際護理階段，樹立以患者為中心的服務意識，多數(shù)的護理安全隱患和糾紛發(fā)生基本是來自兩個方面，（1）患者自身因素，（2）護理人員的因素等[3]。在當前實際護理階段需要提升護理人員的綜合能力，使其可以站在患者的角度上體會患者的情緒。在面對患者職責和質(zhì)疑的過程中，保持耐心和細心等。在門診輸液的階段，門診輸液護理設備以及護理人員可能存在欠缺的現(xiàn)象，基層的衛(wèi)生院門診輸液管控很關(guān)鍵，在整個階段需要對存在的人力資源問題引起重視，合理進行輸液管理。當前存在的各項人力資源問題比較多，在條件允許的前提下，可調(diào)配設備資源，確保護理設備的充足。在門診指導中強化安全指導和培訓等，針對門診輸液的患者，進行安全輸液知識的宣傳和教育。護理人員需要明確告知患者安全滴速的重要性，不要隨意調(diào)整輸液速度，叮囑患者不要離開觀察區(qū)，告知可能存在的風險和問題等，避免來回走動造成的針頭移位現(xiàn)象[4]。

基層衛(wèi)生院門診輸液室的護理隱患，分別是藥物外滲、穿刺技術(shù)差、輸液滴數(shù)不合理、用藥差錯、服務態(tài)度差等，針對具體的隱患類型，必須注意的是合理進行管理[5]。

綜上所述，針對當前衛(wèi)生院門診輸液的具體情況，需要工作人員 不斷提升服務品質(zhì)和服務態(tài)度，降低隱患[6]。