賀紅艷，駱研靜

（臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心，陜西 西安 710600）

工作壓力是指工作環(huán)境的實(shí)際要求與人的反應(yīng)能力之間出現(xiàn)不平和所致。工作中過多的壓力不僅影響護(hù)士的身心健康和身體健康，還會(huì)極大的影響護(hù)理質(zhì)量。在部隊(duì)新的護(hù)理編制中，文職護(hù)士在臨床護(hù)理、療養(yǎng)保障以及各種應(yīng)急保障工作中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。文職護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)直接關(guān)系著療養(yǎng)院護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。文職護(hù)士是為了滿足21世紀(jì)軍隊(duì)醫(yī)療體制的創(chuàng)新與改革而產(chǎn)生的一種新興職業(yè)，它的產(chǎn)生已注定文職護(hù)士比普通護(hù)士面臨的壓力更高，如24小時(shí)實(shí)行軍事化管理等。隨著衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的不斷深入，文職護(hù)士的要求會(huì)越來越高，在巨大壓力下，文職護(hù)士無論從心理上，還是體力上都有不同程度的透支現(xiàn)象發(fā)生[1]。為確保療養(yǎng)院護(hù)理工作的有序進(jìn)行，更好的為部隊(duì)做好后勤保障。本文通過對(duì)某軍隊(duì)療養(yǎng)院抽取的文職護(hù)士共計(jì)80名進(jìn)行自制問卷調(diào)查，分析了造成壓力的原因，并提出相關(guān)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取某療養(yǎng)院護(hù)士80名，年齡20～36歲，按婚否情況將護(hù)士分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組為已婚組，對(duì)照組為未婚組。工作時(shí)間1～10年。護(hù)士學(xué)歷：本科學(xué)歷25人，大專學(xué)歷55人。所有文職護(hù)士均為女性，

1.2 方法

本療養(yǎng)院釆用Maslach提出的壓力測(cè)量表，即護(hù)士工作倦怠量表（MBI）、護(hù)士工作壓力源量表（NJSI）、工作心理控制問卷（WLCS）問卷發(fā)放形式，共分四級(jí)即1～4級(jí)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)士所承受的壓力越大。由專人統(tǒng)一發(fā)放并負(fù)責(zé)回收問卷調(diào)查表，發(fā)放前由專人對(duì)文職護(hù)士進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)深度訪談，并詳細(xì)講解了本次調(diào)查的方法、目的、意義。釆用不記名問卷調(diào)查法，本次調(diào)查共發(fā)放80份調(diào)查表，回收有效問卷80份，即發(fā)放率和回收率均為100%。需要對(duì)在正式啟用問卷調(diào)查表前采用進(jìn)行可信度和有效度分析，如果在有效度、可信度分析過程中值不高，需要對(duì)相應(yīng)問卷進(jìn)行修改，再次評(píng)估，直到獲得滿意為止。同時(shí)壓力評(píng)分值越大表明其面臨的壓力越大。

2 結(jié) 果

（1）療養(yǎng)院文職護(hù)士工作中普遍存在較大的壓力感。（2）是影響護(hù)士工作壓力的因素，根據(jù)調(diào)查顯示，文職護(hù)士的工作壓力主要來自于工作時(shí)間和工作量方面的分配問題，而影響工作壓力的因素有很多，如，單位實(shí)行末位淘汰制、學(xué)歷和家庭支持度、自我健康評(píng)估、護(hù)士大量的時(shí)間和精力用在不斷學(xué)習(xí)、醫(yī)改的發(fā)展對(duì)護(hù)士提出的要求及工作量越來越大、班次的更換影響護(hù)士的社交和身心狀態(tài)、由于管理者對(duì)護(hù)士的負(fù)性評(píng)價(jià)，極大的降低了護(hù)士的工作積極性。此外，護(hù)士缺乏專業(yè)的心理學(xué)、醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，使護(hù)士在實(shí)際工作中，既不會(huì)調(diào)適自身的心理，也不能詳細(xì)了解療養(yǎng)員的心理狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式以從以往單一的＂生物學(xué)模式逐步向生物一心理一社會(huì)＂的模式轉(zhuǎn)變，這就要求醫(yī)護(hù)人員要用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)不斷武裝自己，健全自身的心理，只有這樣才能真正服務(wù)好療養(yǎng)員。（3）緩解護(hù)士工作壓力的因素。從客觀角度分析，個(gè)人軍事體能達(dá)標(biāo)情況，緩解工作壓力因素和家人的支持、社會(huì)認(rèn)知度的提高有直接的影響。從主觀因素分析，主要體現(xiàn)在提高護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)及自身心理疏導(dǎo)等方面，且未婚的文職護(hù)士相比已婚文職護(hù)理面臨的壓力更大。除此之外，療養(yǎng)院文職護(hù)士還面臨理想與現(xiàn)實(shí)之間存在差距的問題，導(dǎo)致工作積極性下降。療養(yǎng)院護(hù)士大多為大專以上學(xué)歷，他們理論知識(shí)非常扎實(shí)，而且個(gè)性活潑、富有朝氣，軍隊(duì)療養(yǎng)院良好的工作環(huán)境和待遇給她們帶來較大的吸引力。剛來單位時(shí)，他們對(duì)未來充滿憧憬，但療養(yǎng)院和普通醫(yī)院相比有所不同，來療養(yǎng)院的患者大部分是能夠生活自理的首長(zhǎng)，在日常護(hù)理工作中，無需太多的臨床醫(yī)療知識(shí)及護(hù)理內(nèi)容，而文職人員的工作側(cè)重于接待、為首長(zhǎng)做健康保健指導(dǎo)及景觀治療等。有時(shí)還包括房間的衛(wèi)生工作，隨著時(shí)間的推移，護(hù)士感覺所學(xué)知識(shí)無真正用武之地，導(dǎo)致心理上產(chǎn)生落差，工作積極性也隨之下降。見表1。

表1 療養(yǎng)院文職護(hù)士工作壓力評(píng)分

3 對(duì)策分析

（1）應(yīng)加強(qiáng)療養(yǎng)院的人性化管理。療養(yǎng)院在遵循＂以療養(yǎng)員為中心＂的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的人性化管理，因長(zhǎng)期生活的不規(guī)律，易造成護(hù)士身心疲憊，日復(fù)一日護(hù)士日漸失去了精力，更談不上個(gè)人理想。所以，應(yīng)對(duì)護(hù)土加大情感投入，提高其對(duì)療養(yǎng)院的歸屬感?？赏ㄟ^溝通，幫助護(hù)士解決實(shí)際生活中的困難，制定巜文職護(hù)士管理辦法》保障文職人員的合法權(quán)益，建立相關(guān)福利保障機(jī)制和薪酬獎(jiǎng)罰機(jī)制，單位鼓勵(lì)護(hù)理人員參加相關(guān)學(xué)科學(xué)習(xí)，讓療養(yǎng)院文職護(hù)士有機(jī)會(huì)參加地方相關(guān)考試，盡可能減少人員流失。（2）科學(xué)有效的人員管理。制定科學(xué)的用人機(jī)制，合理彈性排班、爭(zhēng)取做到人崗匹配，重視業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)以及職業(yè)素養(yǎng)的提升。雖然療養(yǎng)院文職護(hù)士不是軍人，但他們具有同軍人護(hù)士同樣的權(quán)利和義務(wù)。（3）提高文職護(hù)士的待遇。工作中應(yīng)給予文職人員進(jìn)修、晉職的機(jī)會(huì)。采用正負(fù)性激勵(lì)法，既能提高護(hù)士工作、學(xué)習(xí)的積極性，又能使護(hù)士真正感受到一名文職護(hù)士應(yīng)掌握的護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理科研等，（4）提升社會(huì)與家人的支持。通過大量的宣傳工作，提高護(hù)士的社會(huì)地位，鼓勵(lì)家庭中的每個(gè)成員支持并幫助護(hù)士緩解工作壓力，使其保持愉悅的心情，投入到工作中。此外，護(hù)理組應(yīng)定期開展面對(duì)面談心活動(dòng)，護(hù)士之間相互交流、取長(zhǎng)補(bǔ)短，增進(jìn)感情，共同營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧、心情舒暢的工作環(huán)境。（5）增強(qiáng)文職護(hù)士自我心理調(diào)節(jié)能力。實(shí)際工作中，當(dāng)護(hù)士處于情緒不穩(wěn)定狀態(tài)下，很容易造成醫(yī)療事故的發(fā)生。通過專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)自信心，這樣既幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，又緩解了職業(yè)壓力[2]。（6）幫助護(hù)士盡快適應(yīng)軍隊(duì)療養(yǎng)院的工作性質(zhì)。和普通醫(yī)院不同的是，療養(yǎng)院大多來自老年人和一些處于亞健康狀態(tài)的人群，他們看起來和正常人一樣。因此，要使護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，要以療養(yǎng)首長(zhǎng)和服務(wù)特勤官兵為重心，增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，將被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)[3]。另外，在療養(yǎng)淡季來臨時(shí)，可安排護(hù)士在各科室輪轉(zhuǎn)，同時(shí)每年定期派送護(hù)士外出進(jìn)修，使她們能夠及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)新動(dòng)向、新技術(shù)、新理念及豐富的健康知識(shí)內(nèi)容等。除此之外，護(hù)理部分在實(shí)踐管理工作中，應(yīng)緊密圍繞崗位練兵、科技練兵以及定期技能考核等，以此提高療養(yǎng)院文職護(hù)士的護(hù)理水平和綜合素質(zhì)。

總之，隨著我國(guó)醫(yī)療模式及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理工作的重要性更加突出，作為一名稱職的文職護(hù)士，將會(huì)是療養(yǎng)院建設(shè)中的主力軍。所以，實(shí)際工作中，應(yīng)盡可能減輕文職護(hù)士的工作壓力，提高他們的工作積極性，使其為療養(yǎng)院提供更周到、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。