李 飛，張 敏，馮淑梅，許友強，周婷婷，王偉佳，孔令娜，李雨艷

（吉林金域醫(yī)學檢驗所有限公司，吉林 長春 130012）

隨著生活水平的提高，人們對于身體健康狀況越來越重視，尤其對兒童的健康成長家長們傾注了大量心血，微量元素監(jiān)測越來越普及，其對兒童的健康具有良好預防作用。如何快速、準確檢測人體微量元素水平，進而推斷與疾病相關(guān)性成為臨床亟待解決的問題[1]。目前，檢測微量元素的方法有AAS、ICP-AES、ICP-MS等。其中ICP-MS以線性范圍寬、檢測敏感性高、可同時測定多種元素、基質(zhì)效應(yīng)低等特點受到普遍關(guān)注。本文采用ICP-MS法測定兒童全血中銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛、錳7種微量元素含量水平，探討該方法的檢出限、精密度及應(yīng)用于臨床微量元素檢測的可行性。

1 材料與方法

1.1 儀器

ICP-MS(安捷倫7900系列)、超純水機、快速混勻器等。

1.2 試劑

硝酸、超純水、曲拉通、銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛、錳單元素標準溶液、調(diào)諧液、內(nèi)標溶液、全血質(zhì)控。

1.3 方法

血樣用稀釋液(0.1%HNO3+0.1%曲拉通)進行1:20稀釋后，標準曲線法定量，用混合內(nèi)標校正基體干擾和漂移。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 干擾及消除

（1）基體干擾

由于血液中含有大量的蛋白質(zhì)和無機鹽，對所測元素在黏度、電離平衡等方面存在干擾，本方法采用加入混合內(nèi)標溶液的方法克服信號漂移，可以起到監(jiān)測和校正信號的長短漂移，校正一般的基體效應(yīng)。

（2）質(zhì)譜干擾

質(zhì)譜干擾分為同量異位素干擾、氧化物和雙電荷干擾、多原子離子干擾，其中最為重要的為多原子離子干擾，如40Ar15N1H+對56Fe++和46Ca16O1H+對63Cu+等。質(zhì)譜干擾的形成主要與儀器、溶劑或樣品溶液中的基體組分、從環(huán)境中引入的氧氣和氮氣等因素有關(guān)。一般采取一種或幾種方法組合來消除或補償質(zhì)譜干擾，如選擇沒有干擾的同位素、設(shè)置最佳ICP 條件、選擇適合的標準-碰撞-反應(yīng)模式[2]。

2.2 方法檢出限及精密度

本方法檢出限為：銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛、錳方法的檢出限分別未1.5、0.0、0.1、0.0、0.4、0.2、0.2（單位：mg/L），方法精密度均小于3.9%。

2.3 臨床檢測數(shù)據(jù)結(jié)果分析

分析長春地區(qū)2018年在吉林金域進行體檢的1175例兒童全血微量元素數(shù)據(jù)，按年齡分為3組：0～1歲、1～3歲和3～6歲，分析不同年齡段兒童全血7種微量元素情況。

2.3.1 三組兒童全血中7種微量元素含量分析

不同年齡段兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛和錳元素含量比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨著年齡增長，銅、鈣和鉛元素的含量呈下降趨勢，嬰、幼兒期等小齡組鋅、鐵元素含量較低，年齡增長后明顯升高；鎂和錳元素含量波動較小，結(jié)果見表1。

表1 微量元素含量比較（±s）

表1 微量元素含量比較（±s）

n 銅鋅鈣鎂鐵鉛錳0～1歲 405 1051.59±158.32 3.45±0.74 73.03±5.44 37.94±3.37 394.26±53.97 19.43±22.16 15.21±4.50 1～3歲 572 1043.19±158.13 4.01±0.70 67.64±5.90 37.96±3.31 431.8±58.08 15.37±12.79 15.57±3.87 3～6歲 598 1008.44±127.98 4.60±0.63 64.97±4.98 37.76±3.19 461.77±62.77 15.37±12.79 15.51±3.49 F 12.83 348.32 266.69 0.66 246.56 9.9 1.1 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

2.3.2 三組兒童全血中7種微量元素缺乏情況比較

通過對比參考標準值，發(fā)現(xiàn)長春地區(qū)0-6歲兒童中鋅、鐵和鈣元素的缺乏情況較為顯著，鎂和錳元素攝入情況良好。結(jié)果表明，元素總體缺乏率分別為銅4.4%、鋅32.3%、鈣11.9%，鐵21.6%，且鋅、鐵和鈣元素的缺乏率在不同年齡段中存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。1175例兒童中，鋅的缺乏率最高，其次是鐵和鈣，銅缺乏現(xiàn)象也偶爾存在。銅的缺乏率在不同年齡段中的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本次檢測中未見到鎂和錳缺乏的兒童，也未見鉛超標的情況。結(jié)果見表2。

表2 微量元素缺乏情況比較

3 討 論

本文利用ICP－MS法直接測定兒童全血中銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛、錳7種微量元素含量水平，從該方法的檢出限、精密度及臨床樣品檢測數(shù)據(jù)三方面進行探討該方法可應(yīng)用于臨床微量元素檢測的可行性。通過研究得出該方法檢出限低，精密度高，能同時分析多種元素， 適合臨床實驗室大批量檢驗工作且滿足實驗要求。

通過對1175例0-6歲兒童全血中7種微量元素含量檢測分析發(fā)現(xiàn)，長春地區(qū)0-6歲兒童中，普遍存在缺鋅、鐵和鈣的現(xiàn)象，尤其缺鋅現(xiàn)象嚴重，這與文獻中研究保持一致[3]；研究中未見缺鎂和錳的兒童，也未見鉛超標兒童。在兒童成長期出現(xiàn)元素缺乏將會對兒童智力、生長發(fā)育及免疫功能產(chǎn)生影響，微量元素在人體內(nèi)含量情況反應(yīng)著機體的健康狀況，多項醫(yī)學研究表明，微量元素具有的特殊生理功能在促進人類生長發(fā)育、維持人類正常生命活動方面起著重要作用，因此，人體內(nèi)微量元素含量多少應(yīng)當引起家長和社會各方面的重視，合理膳食，科學補充，監(jiān)測及維持兒童體內(nèi)的微量元素處于正常水平，保證其健康生長發(fā)育。