尼格拉·艾克帕爾

（新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院），新疆 烏魯木齊 830000）

對于重癥肺炎患者，接受治療僅僅是其中一方面。患者由于肺部功能受損，重視肺部的康復(fù)也同樣重要。肺康復(fù)護理以開展呼吸鍛煉、擴胸運動等為主，可有效緩解肺功能惡化[1]。

通過利用肺康復(fù)指導(dǎo)患者進行簡單的上下肢肌肉鍛煉，有效改善患者的氧飽和、心率及血壓，增強患者的肺活力，提高患者的肌肉力量。肺康復(fù)的目的是以患者保持和獲得最大限度的獨立生活能力和社會活動能力為目的，開展對患者多方面持續(xù)性的肺康復(fù)護理?，F(xiàn)階段的肺康復(fù)護理工作已經(jīng)不再局限于鍛煉或者教育，另外還包括對患者的訓(xùn)練、運動等。為此，本院收入62例重癥肺炎患者開展臨床護理，旨在探究肺康復(fù)護理的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收治62例重癥肺炎患者為研究對象。本次項目的開展時間為在2018年6月，截止時間為2019年6月。納入標準：符合重癥肺炎診斷標準者；年齡18字75歲之間。排除標準：合并存在心肝腎等重要臟器功能不全者；合并神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、精神疾病等。按照不同護理方法將患者分為2組，對照組男女分別為18例和13例，年齡最小24歲，最大67歲，平均（53.32±4.59）歲；觀察組31例中男、女分別為20、11例，年齡最小24歲，最大73歲，平均（54.03±4.66）歲，兩組基線資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。研究納入的62例患者，其本人或者監(jiān)護人均已知情，且本次研究獲得醫(yī)學倫理委員會的書面同意。

1.2 方法

對照組內(nèi)的共31例研究對象，對其開展常規(guī)護理工作。

觀察組在對照組采用常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上開展肺康復(fù)護理：（1）呼吸鍛煉：指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉，先向患者示范腹式呼吸，再鼓勵患者開展腹式呼吸，患者在呼吸訓(xùn)練的過程中，護理人員需在一旁指導(dǎo)。每天練習3次，每次練習5-10分鐘?？s唇呼吸法：胸部不動，吸氣時閉嘴鼻吸氣，吸氣末屏氣數(shù)秒，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷，呼氣時嘴唇成吹口哨狀 ，徐徐將氣體呼出以延長呼氣時間2-3倍。選擇站式或坐式皆可。這樣做可以在呼氣時增加口腔和氣道壓力，防止小氣道過早陷閉，減少肺泡內(nèi)的過多殘氣。可通過練習減少呼吸頻率，增加潮氣量，從而改善肺泡的有效通氣量，有利于氧氣的攝入和二氧化碳的排出。吹氣球或吹泡泡：慢慢用鼻深吸一口氣，屏氣大約1秒后對著氣球口吹氣，直到吹不動為止，每天3次，每次10分鐘。（2）擴胸運動：引導(dǎo)患者將雙臂伸直，緩慢吸氣，向前平舉手掌，掌面向下，雙臂轉(zhuǎn)動向兩側(cè)，進行擴胸運動，再緩慢呼氣，收回雙臂。每天練習3次，每次練習5-10分鐘。（3）伸展運動：上舉手臂，緩慢吸氣，收回手臂緩慢呼氣，每天練習3次，每次練習5-10分鐘。（4）運動指導(dǎo)：結(jié)合每一個患者的個體情況開展運動指導(dǎo)，可靈活選擇太極、步行、瑜伽、八段錦等，同時告知患者詳細的運動時間及強度。（5）心理治療：由于受到疾病的影響，患者心理出現(xiàn)異常，特別是自我感覺社會地位下降，喪失了自信，對自我供養(yǎng)工作能力以及自理能力均存在疑惑，認為對家庭和社會是一種負擔，出現(xiàn)不同的心理障礙，因此不僅僅需要重視對患者的功能護理，還需要加強對其關(guān)于自理能力和康復(fù)治療技術(shù)的教育，幫助患者以更加積極的心態(tài)面對人生。

1.3 觀察指標

（1）兩組肺功能改善情況比較，包括FEV1、FEV1/FVC。肺功能以第一秒用力呼氣量（FEV1）和用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究對62例研究對象的數(shù)據(jù)資料進行收集與分析后，將其錄入進表格中，并采取統(tǒng)計學軟件分析，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，采用t、x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組護理前后FEV1、FEV1/FVC指標比較：在護理工作開展前，對照組、觀察組FEV1、FEV1/FVC指標經(jīng)統(tǒng)計學處理結(jié)果顯示無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），經(jīng)過開展不同護理模式，觀察組肺功能指標要優(yōu)于對照組，對照組與觀察組的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學處理結(jié)果顯示有差異（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組肺通氣功能改善情況比較（±s）

表1 兩組肺通氣功能改善情況比較（±s）

組別 FEV1 FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40.02±3.26 52.32±4.07 52.54±5.72 55.77±4.67觀察組 40.21±3.33 64.59±4.11 52.45±5.56 63.68±5.89 t 0.051 5.669 0.764 8.116 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

重癥肺炎患者在接受治療的過程中，通過接受肺康復(fù)護理，也能夠有效鍛煉其肺功能。肺康復(fù)護理通過指導(dǎo)患者進行呼吸肌訓(xùn)練等，有效改善患者的呼吸功能[2]。本次研究結(jié)果顯示，在護理工作開展前，對照組、觀察組FEV1、FEV1/FVC指標經(jīng)統(tǒng)計學處理結(jié)果顯示無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），經(jīng)過開展不同護理模式，觀察組肺功能指標要優(yōu)于對照組，對照組與觀察組的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學處理結(jié)果顯示有差異（P＜0.05）。數(shù)據(jù)可見，觀察組患者肺功能有明顯改善，很大程度上與肺康復(fù)護理的開展有關(guān)。通過利用肺康復(fù)護理可以使進行性氣流受限、嚴重呼吸困難而很少活動的患者改善活動能力，改善其整個肺功能。通過在肺康復(fù)護理中幫助患者建立有效的呼吸模式，并積極開展胸腔松動練習、呼吸肌訓(xùn)練，有效改變了患者不合理的呼吸方式，提高潮氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，對緩解患者的臨床癥狀有積極意義。

通過利用肺康復(fù)護理，可有效增強患者呼吸肌的力量，幫助改善肺功能及改善生活質(zhì)量。肺功能肺康復(fù)是一個結(jié)合體育運動、醫(yī)學知識教育、改變生活方式和提供護理支持的整體模式，其能夠幫助患者更好地學習呼吸，通過實現(xiàn)規(guī)律、長期的肺康復(fù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，幫助應(yīng)對呼吸急促，提高處理日?；顒拥哪芰?，保持肺健康。在肺康復(fù)護理中，其護理涵蓋兩個重點，一方面是通過利用物理康復(fù)的手段改善患者的肺部通氣，促進肺部清潔和氣體交換，減少痰液潴留，提高呼吸肌力，另一方面，通過實現(xiàn)對患者開展個體化的運動訓(xùn)練和健康教育，可有效減少呼吸困難的癥狀，提高其運動耐力，降低再入院發(fā)生的可能。

綜上所述，針對重癥肺炎患者開展肺康復(fù)護理可有效改善患者肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。