許 晴

（河南省商丘市立醫(yī)院血液凈化室，河南 商丘 476100）

慢性腎功能衰竭主要是因各種因素對腎臟造成損傷，致使其出現(xiàn)慢性進(jìn)行性的損傷，從而發(fā)生明顯萎縮[1]。血液透析可以有效的減緩腎臟功能衰竭，減輕代謝廢物殘留對機(jī)體其他組織器官造成的損傷[2]。但由于血液透析治療時間較長，可提高并發(fā)癥發(fā)生率，加大患者的心理壓力，致使其遵醫(yī)行為較差，預(yù)后效果不佳?；诖?，本研究探討延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于慢性腎功能血液透析患者中的效果。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將采用隨機(jī)數(shù)表的方法將我院2017年1月～2019年7月收治的100例慢性腎功能衰竭血液透析患者分為兩組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡45～70歲，平均年齡為（56.45±8.35）歲；病程1～6年，平均病程為（4.11±1.01）年。觀察組男24例，女26例；年齡46～69歲，平均年齡為（56.78±8.42）歲；病程1～7年，平均病程為（4.10±1.03）年。兩組基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。 本院醫(yī)學(xué)倫理委員會對此次研究予以批準(zhǔn)同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①非住院的慢性腎功能血液透析患者；②均簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②合并嚴(yán)重惡性腫瘤患者。

1.3 方法

對照組予以注意事項告知、健康宣教、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。觀察組施以延續(xù)性護(hù)理，即：①組建小組：由腎內(nèi)科且經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組建延續(xù)性護(hù)理小組，收集患者的臨床資料，制定出護(hù)理計劃。②飲食護(hù)理：告訴患者應(yīng)禁食辛辣、刺激的食物，多食清淡、易消化，且添加維生素、蛋白質(zhì)營養(yǎng)含量較高的食物。③心理護(hù)理：通過電話或上門隨訪的方式定期了解患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的感覺，告知其臨床上成功案例激勵患者，使患者增加治療信心并配合治療。④并發(fā)癥護(hù)理：告訴患者透析的注意事項，且應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，同時提醒患者一旦出現(xiàn)身體異常需及時到醫(yī)院就診。兩組隨訪時間為6個月。

1.4 評價指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：采用自制量表，重測效度為0.856，Cronbacha為0.625，內(nèi)容包括疾病治療、健康教育、工作積極性、操作水平，總分100分，≥90分為滿意，61-89分為基本滿意，≤60分為不滿意。②并發(fā)癥發(fā)生率：涵蓋消化道出血、充血性心衰、感染、失衡綜合征。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，用百分比表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

觀察組干預(yù)后護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后滿意度評分對比[n=50，n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n=50，n（%）]

3 討 論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)的多樣化，進(jìn)而導(dǎo)致腎衰竭患者的患病人數(shù)不斷增加，而腎衰竭屬于腎功能喪失的綜合征疾病，其臨床特點是不可逆與漸進(jìn)性。目前臨床上主要采用血液透析對該病進(jìn)行治療，但血液透析是一個長期的過程，患者在住院期間不能夠一次完成，因此在患者出院后依然需要繼續(xù)治療。同時由于血液透析不僅會增加家庭負(fù)擔(dān)，還要面臨眾多的并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者會出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，從而對患者的康復(fù)產(chǎn)生了影響。

延續(xù)性護(hù)理是以患者為中心，它主要是通過對出院患者繼續(xù)治療進(jìn)行跟蹤和了解，對出院后的患者出現(xiàn)的問題給予及時的解決，從而加快了患者的預(yù)后康復(fù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比， 觀察組護(hù)理滿意度較高，并發(fā)癥較少。其原因可能在于，延續(xù)性護(hù)理實施過程中，延續(xù)性小組的創(chuàng)建，可更加保證了護(hù)理實施的順利進(jìn)行；通過電話、微信、上門隨訪分方式可以及時了解患者病情變化并給于相對應(yīng)的處理；強(qiáng)化患者的交流與溝通，針對性疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，可有效增加患者治療信心；此外，通過并發(fā)癥延續(xù)性護(hù)理告訴患者在長期血液透析中會出現(xiàn)的并發(fā)癥，并告知在治療過程中的注意事項；囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，告訴其服用藥物的必要性；告訴患者身體一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即就診，確保生命安全。

綜上可知，慢性腎功能衰竭患者采用延續(xù)性護(hù)理，可有效提升護(hù)理滿意度，預(yù)防充血性心衰等并發(fā)癥的發(fā)生，利于預(yù)后。