房偉偉，劉麗娜，劉春艷，于洪姍，李瀟瀟，程彩虹

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453））

臨床常用多層螺旋CT增強(qiáng)掃描，屬于計算機(jī)掃描技術(shù)，臨床優(yōu)勢明顯具有包括圖像清晰、掃描時間短等特點，可定性及定位診斷[1]，在臨床檢查中廣泛使用。在CT增強(qiáng)掃描中需要通過靜脈注入水溶性造影劑，常用的造影劑有非離子造影劑、離子造影劑等，前者的不良反應(yīng)相對較少，但價格較高，后者雖然價格低廉，但易出現(xiàn)不良反應(yīng)，在檢查期間應(yīng)對此加以重視，為患者施以相應(yīng)的護(hù)理措施。本文綜合分析并報道了44例多層螺旋CT增強(qiáng)掃描的影像學(xué)護(hù)理情況，并研討護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 資料介紹

選擇44例病患臨床資料，均采取多層螺旋CT增強(qiáng)掃描，時間2018年11月～2019年10月，均有知情同意權(quán)。根據(jù)抽簽法分組，22例實驗組病患中，男女構(gòu)成是12例及10例；年齡分布是18歲～81歲，年齡中位數(shù)是59.5歲；檢查位置：胸部9例，頭頸部5例，腹部4例，盆腔部4例；22例對照組病患中，男女構(gòu)成是11例及11例；年齡分布是19歲至82歲，年齡中位數(shù)是59.0歲；檢查位置：胸部10例，頭頸部4例，腹部5例，盆腔部3例。統(tǒng)計學(xué)分析2組入組病患資料，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組（22例；傳統(tǒng)護(hù)理）：掃描結(jié)束后，對病患進(jìn)行心理評估。

實驗組（22例；影像學(xué)護(hù)理）：（1）檢查前，測量及記錄病患血壓、身高、體重等，有助于選擇造影劑及決定造影劑用量。護(hù)士應(yīng)對檢查申請單進(jìn)行仔細(xì)閱讀并耐心詢問病患病情、過敏史，對是否適合開展CT增強(qiáng)檢查進(jìn)行判定，若病患需要開展腹部檢查，空腹，可避免腸道內(nèi)物質(zhì)影響檢查結(jié)果，若病患近期內(nèi)開展過鋇餐檢查，在1周后，才能進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查，檢查前，對病患是否殘留鋇餐進(jìn)行檢查，若殘留，在檢查前2h使用泛影葡胺（1～2%），劑量1000ml，上機(jī)檢查時，再使用500ml，將其他物質(zhì)過敏及哮喘病患排除，將存在禁忌癥病患排除，對高危病患檢查進(jìn)行嚴(yán)格控制。（2）病患由于檢查，可產(chǎn)生恐懼及焦慮等情緒，在檢查前，護(hù)士應(yīng)疏導(dǎo)病患心理，講解造影劑相關(guān)知識，促使病患積極配合檢查。（3）掃描期間，對相關(guān)操作規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格遵守以避免藥液滲漏，護(hù)士應(yīng)根據(jù)實際情況，對注射體位進(jìn)行合理選擇，穿刺過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇肢體末端靜脈管腔粗直、充盈良好血管，一般選擇上臂靜脈。完成穿刺后，做好藥物注射工作，擺放穿刺手臂至舒適體位，叮囑病患休息0.5～1h，心情放松，若疼痛，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病患疼痛注射止痛藥物。（4）掃描后，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病患下床活動并叮囑病患多喝水，可對藥物排泄起到加速作用。在CT增強(qiáng)掃描室內(nèi)將各種急救用品備齊，對不可預(yù)料性不良反應(yīng)進(jìn)行積極應(yīng)對。若病患輕度過敏，需大量飲水，需休息，若病患中度過敏，需迅速將靜脈通道建立，注射10mg地塞米松，必要情況下，注射0.5～1mg腎上腺素，將搶救準(zhǔn)備工作做好，若病患重度過敏，立即搶救，通知急診科[2]，將相關(guān)配合工作做好，最短時間內(nèi)救治病患。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良情緒發(fā)生率：包括緊張、不安以及焦慮情緒等。

（2）護(hù)理滿意度：為患者發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計護(hù)理滿意度，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個級別。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

計量資料（t檢驗）、計數(shù)資料（x2檢驗）計算期間參照SPSS 20.0軟件，分別采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率的表示方式：，P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良情緒發(fā)生率對比

實驗組不良情緒發(fā)生率顯著更低，與對照組進(jìn)行比較，差異顯著，P＜0.05；見表1。

表1 兩組病患不良情緒發(fā)生率對比

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

實驗組患者的護(hù)理滿意度，較比對照組有顯著性提升，差異顯著，P＜0.05；見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[%（n）]

3 討 論

在多層螺旋CT增強(qiáng)掃描檢查過程中，需要靜脈給予病患注射水溶性有機(jī)碘造影劑，病變組織增加了X線吸收率，對比正常組織，差異明顯，將病變顯示率大大提高，將CT圖像對比度顯著增強(qiáng)[3]。但是，由于檢查存在有創(chuàng)性以及造影劑的使用，加之病患不了解相關(guān)知識，容易出現(xiàn)不同程度不良情緒，應(yīng)加強(qiáng)病患護(hù)理。護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)關(guān)注病患心理波動，做好疏導(dǎo)工作，將各項護(hù)理對策積極落實到位，促使病患積極配合檢查，加深病患對于相關(guān)知識的了解，促使病患順利完成檢查，為病患提供對癥治療，最終顯著提高病患治療效果。

本組實驗得出：實驗組不良情緒發(fā)生率顯著更低，組間數(shù)據(jù)對比＜0.05，結(jié)果提示，影像學(xué)護(hù)理臨床運(yùn)用價值較高，臨床可參考。

綜合以上，多層螺旋CT增強(qiáng)掃描病患采用影像學(xué)護(hù)理的效果理想，可行性較高，可明顯緩解病患不良情緒，臨床值得推廣。