李 睿

（吉林省結(jié)核病院，吉林 長春 130500）

耐多藥結(jié)核病患者在臨床上是指多種抗結(jié)核藥物出現(xiàn)抗藥性的病癥患者，該病癥的治愈難度較高，危害性大，同時也是引發(fā)慢性肺功能損傷的主要原因。臨床上治療耐藥性肺結(jié)核患者多采用康復(fù)訓(xùn)練的方式予以輔助，在整個過程中對于護(hù)理的效果具有較高的要求。本院自從針對耐藥性肺結(jié)核患者推廣使用多元化護(hù)理技術(shù)，取得了很好的效果，現(xiàn)探討如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)耐藥性肺結(jié)核患者共計220例，其中觀察組患者平均年齡為38.42±5.82，對照組患者平均年齡為39.11±5.78，分別對比兩組患者性別、年齡等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

在研究中對兩組患者實(shí)施區(qū)分干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在原基礎(chǔ)上添加如下多元化護(hù)理干預(yù)：

（1）入院護(hù)理

在患者入院后對患者實(shí)施入院護(hù)理，根據(jù)患者的人數(shù)確定具體的責(zé)任護(hù)士，做到一對一每周健康知識宣教與引導(dǎo)，并在患者的恢復(fù)階段對患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的宣教引導(dǎo)工作。日常護(hù)理過程中需要與患者建立相互信賴的關(guān)系，從而有效提升患者的治療滿意度與依從性。做好入院護(hù)理，可以有效提升患者對于醫(yī)院的熟悉程度，提升治療依從性，同時也有助于改善陌生環(huán)境帶來的不良負(fù)面情緒，提升患者的居住舒適性。

（2）督促護(hù)理

做好患者的督促教育工作，通過督促患者在院期間的鍛煉情況，糾正錯誤的姿勢與習(xí)慣等方式來提升患者對應(yīng)恢復(fù)鍛煉的重視程度，從而更好的滿足患者的康復(fù)需要。實(shí)施科學(xué)監(jiān)督，有助于提升患者住院期間的鍛煉水平，及時糾正各種錯誤的習(xí)慣與姿勢，提升患者的生活質(zhì)量，改變患者的生活品質(zhì)，提升監(jiān)督的效果。

（3）呼吸功能鍛煉宣教護(hù)理

對患者實(shí)施呼吸功能鍛煉的針對性宣教護(hù)理，將護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，引導(dǎo)患者做好呼吸功能鍛煉，強(qiáng)度視患者的康復(fù)情況而定，逐步增加運(yùn)動量。呼吸功能鍛煉與宣教主要任務(wù)在于重建患者的呼吸習(xí)慣與鍛煉習(xí)慣，有助于提升患者的預(yù)后水平。

（4）其他護(hù)理

在患者出院后，需要建立呼吸功能鍛煉的督導(dǎo)卡，每周至少與患者進(jìn)行一次聯(lián)系，了解患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度，同時及時解答患者提出的問題，幫助患者更好的形成康復(fù)訓(xùn)練習(xí)慣，提升依從性。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成護(hù)理任務(wù)后，對兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計對比。其中，患者每周進(jìn)行呼吸功能鍛煉的次數(shù)達(dá)到6次以上視為堅(jiān)持鍛煉；患者每周進(jìn)行呼吸功能鍛煉的次數(shù)為2～5次視為偶爾鍛煉；患者每周進(jìn)行呼吸功能鍛煉的次數(shù)低于2次視為未堅(jiān)持鍛煉。上述情況分別對應(yīng)完全依從、基本依從和不依從。對兩組患者護(hù)理干預(yù)后的呼吸功能鍛煉方法進(jìn)行調(diào)查評價，患者調(diào)查問卷得分80分以上視為完全掌握，61～79視為掌握，60分以下視為未掌握。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者呼吸功能鍛煉依從性對比

對比兩組患者呼吸功能鍛煉的依從性，觀察組90%，對照組80%（P＜0.05）。

表1 兩組患者呼吸功能鍛煉依從性對比

2.2 兩組患者呼吸功能鍛煉掌握情況

對比兩組患者呼吸功能掌握情況，觀察組掌握率為86.4%，對照組掌握率為70%（P＜0.05）。

表2 兩組患者呼吸功能掌握情況

3 討 論

耐藥性肺結(jié)核是引發(fā)慢性肺功能損傷的重要原因，目前臨床治療中多以肺康復(fù)治療為主要手段。肺康復(fù)治療作為一種非藥物治療，其能夠有效提升呼吸肌的耐力、強(qiáng)度，同時也有助于改善患者的呼吸，提升運(yùn)動的效率，在改善患者的生活質(zhì)量方面也具有重要的作用。臨床上對耐藥性肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)常出現(xiàn)患者病程長、壓力大，在病愈出院后則認(rèn)為自己完全康復(fù)，不在關(guān)注康復(fù)訓(xùn)練的情況，從而導(dǎo)致病情反復(fù)、患者的預(yù)后表現(xiàn)不足，影響了患者的生活質(zhì)量，甚至也會給醫(yī)院帶來不利的影響。

多元化護(hù)理實(shí)施過程中，主要需要做好健康教育以及心理干預(yù)兩個部分。其中，健康教育需要結(jié)合患者的理解能力與理解能力，積極實(shí)施病癥針對性的宣傳教育工作，宣教過程中要做到緊緊圍繞患者的生活習(xí)慣與文化水平，主要針對疾病的發(fā)生機(jī)理，防治策略，護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析與講解，同時促進(jìn)患者了解疾病發(fā)生的原因，做好健康知識的宣教，提升整體控制水平。在條件允許的情況下，甚至可以引導(dǎo)患者進(jìn)一步了解疾病的發(fā)生原因，通過現(xiàn)身說法的方式來進(jìn)行言傳身教，堅(jiān)持患者的信念，提升戰(zhàn)勝病魔的決心，滿足治療的依從性要求。在實(shí)施心理干預(yù)過程中，需要盡可能避免患者遭受折磨與負(fù)面影響后出現(xiàn)的負(fù)性情緒積累問題，通過加強(qiáng)護(hù)理依從性，可以有效降低患者的抵觸問題，提升生活品質(zhì)與治療的配合度?，F(xiàn)階段，護(hù)理人員與患者開展高效溝通，提升溝通交流的效果，并在原基礎(chǔ)上做好心理情緒的調(diào)整，有助于緩解患者的負(fù)性情緒，同樣可以提升治療過程的穩(wěn)定性。在進(jìn)行心理干預(yù)時，應(yīng)該盡可能鼓勵患者表述自己的認(rèn)識與想法，對于一些存在明顯問題的想法進(jìn)行糾正，同時也結(jié)合患者的性格特征與愛好，選擇合適的壓力釋放模式，盡可能的發(fā)揮患者家屬與朋友的輔助功能，確保患者能夠在愛與關(guān)懷的影響下取得相應(yīng)的護(hù)理成果，得到尊重與關(guān)懷，進(jìn)而戰(zhàn)勝病魔，更好的滿足治療的依從性需求，提升治療依從性，才能夠避免患者不服從治療的問題。耐藥肺結(jié)核患者普遍存在護(hù)理不足的問題，結(jié)合這個特征，推廣使用多元化護(hù)理技術(shù)后，可以很好的匹配耐藥性肺結(jié)核患者的需求。在本次研究中對比了兩組患者在護(hù)理后依從性的差異，同時探討了兩組患者呼吸功能訓(xùn)練的掌握情況，觀察組均占優(yōu)（P＜0.05），證明該護(hù)理模式應(yīng)用良好，建議推廣使用。