王愛燕

（內蒙古醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院呼吸科，內蒙古 包頭 014032）

肺部感染患者通常會接受抗菌治療，根據(jù)相關研究顯示，在抗菌治療的基礎上加入痰熱清，可以縮短患者病程，減少住院、治療時間和住院費用等[1]。痰熱清注射液是具有抗病菌、清熱、解毒、抗炎等功能的二類新藥，本文對抗菌藥物與痰熱清注射液聯(lián)合治療肺癌患者化療后肺部感染的臨床效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取60 例肺癌經化療后肺部感染患者，按入院順序將其分為研究組與對照組，兩組各30例患者。研究組男14例，女16例，年齡32～76歲，平均（50.26±3.82）歲；對照組男18例，女12例，年齡33～77歲，平均（51.28±4.21）歲。兩組患者一般資料差異不大，可進行對比（P＜0.05）。兩組患者對于本次研究內容知曉明確，且自愿簽署知情同意書。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：經臨床診斷后明確診斷為化療后肺部繼發(fā)感染；預計生存期在4個月以上；卡氏（KPS）評分在60分以上；臨床資料完整。

排除標準：同時合并其他惡性腫瘤；合并其他類型呼吸道疾??；合并精神疾??；對替考拉寧和痰熱清注射液存在過敏史的患者。

1.3 方法

對照組治療方法：在250ml濃度為0.9%的生理鹽水中加入400 mg替考拉寧（生產廠家：韓國CJCorp，批準文號：H20090070，規(guī)格：200 mg/瓶），對患者進行連續(xù)十四天，每天一次的靜脈滴注。觀察組治療方法：在替考拉寧基礎上給予痰熱清注射液（生產廠家：上海凱寶藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20030054，規(guī)格：10ml*10支）。在250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中加入20 ml痰熱清注射液，對患者進行連續(xù)十四天，每天一次的靜脈滴注。治療結束后檢查兩組患者的肝腎功能、血常規(guī)、痰培養(yǎng)和胸片[2]。

1.4 觀察指標

對兩組患者的住院時間、住院費用、治療時間、退熱和痰色變化天數(shù)、止咳天數(shù)進行對比。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS 23.0分析文中數(shù)據(jù)，計量用“±s”表示，用t檢驗，檢驗標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間、住院費用、治療時間對比

研究組住院時間、住院費用、治療時間三項數(shù)據(jù)均顯著低于對照組（P＜0.05），統(tǒng)計學意義明顯，見表1。

表1 兩組患者住院時間、住院費用、治療時間對比（±s）

表1 兩組患者住院時間、住院費用、治療時間對比（±s）

（d） 住院費用（元） 治療時間（d）研究組 30 23.52±6.73 4843.41±462.62 13.51±5.11對照組 30 27.62±6.25 6824.19±521.77 18.74±5.93 t 2.4550 15.5582 3.6594 P 0.0175 0.0000 0.0005組別 n 住院時間

2.2 兩組患者退熱、止咳、痰變色時間對比

研究組和對照組各30例患者，平均退熱時間：研究組（1.65±0.74）天，對照組（2.94±0.92天），研究組患者退熱時間明顯要短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異經統(tǒng)計學計算后顯示（t=5.9843，p=0.0000），統(tǒng)計學意義明顯；平均止咳時間：研究組（6.36±1.37）天，對照組（9.36±1.74）天，研究組患者的止咳時間明顯短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異經統(tǒng)計學計算后顯示（t=7.4196，P=0.0000），統(tǒng)計學意義明顯；平均痰變色時間：研究組（4.27±1.74）天，對照組（6.83±1.39）天，研究患者的痰變色時間明顯短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異經統(tǒng)計學計算后顯示（t=6.2961，P=0.0000），統(tǒng)計學意義明顯。

3 討 論

抗菌藥物是肺癌化療后肺部感染患者的常用藥，在治療時應選擇安全性高、不良反應低的藥物，對改善患者預后十分重要，但是長期應用抗菌藥可能會導致機體菌群失調或者出現(xiàn)耐藥，影響治療效果。在既往研究中曾指出，采用中西醫(yī)結合的治療方案可有效緩解肺癌化療后繼發(fā)肺部感染情況[3]。從中醫(yī)角度來講，肺癌屬于邪毒外侵、正氣內虛所引起，氣滯血瘀，蘊結于肺導致肺的宣發(fā)和肅降功能受到影響。本次研究中采用的痰熱清注射液是由山熊膽粉、金銀花、黃芪、山羊角和連翹組成的，具有抗菌、止咳、清熱解毒等功能的國家二類新藥[4]。其中的黃芩以根入藥，其具有解毒瀉火、清熱燥濕和止血的功效，在既往研究中顯示，其對于肺炎、肺熱咳嗽以及上呼吸道感染疾病有較好的效果，并且其不容易產生耐藥性。熊膽粉具有散瘀止痛和清熱解毒的功效，其與黃芩配合應用有效的提升了解毒、宣肺、平肝息風的作用。金銀花其主要功效為清熱解毒，臨床主要將其用于癰疽疔毒、熱毒血痢以及溫病發(fā)熱的治療，在《神農本草經》中描述[5-6]，金銀花性寒味甘，具有清熱解毒、涼血化淤之功效，主治外感風熱、瘟病初起、瘡瘍疔毒、紅腫熱痛、便膿血”等。其中連翹同樣具有清熱解毒、消腫散結的作用，并將藥物引入肺部的作用。在本次研究中也顯示，研究組在止咳、退熱、痰變色時間幾方面時間均顯著少于對照組，此結果顯示了聯(lián)合應用抗菌藥和痰熱清注射液可有效改善肺部感染情況，并提升機體功能改善狀態(tài)。本次研究還顯示研究組患者住院時間、住院費用和治療時間方面也具明顯優(yōu)于對照組，結果進一步證明了其可以有效促進患者的康復進程，由此可以看處，本治療方案的有有效性和可行性。

綜上所述，抗菌藥物聯(lián)合痰熱清在治療肺癌患者化療后肺部感染方面，具有可靠療效，可推廣使用。