郭錦芳

（鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

隨著民眾生活節(jié)奏及飲食結(jié)構(gòu)的變化，乳腺癌的發(fā)病率不斷增加，對(duì)民眾的生命安全造成了較大的威脅，在一定程度上加大了醫(yī)療系統(tǒng)的壓力。乳腺癌早期癥狀不明顯，患者往往難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的異常，會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，進(jìn)而影響治療的效果。這種情況下，對(duì)乳腺癌篩查中彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究是十分必要的。本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)抽取接受乳腺癌篩查的患者2000例進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)抽取接受乳腺癌篩查的患者2000例，患者年齡最小為35歲，年齡最大為59歲，均值為（46.2±9.8）歲。其中經(jīng)期前乳房脹痛患者1500例，條索狀結(jié)節(jié)患者1300例，乳房硬塊患者1689例，發(fā)病時(shí)間在3個(gè)月～1年以內(nèi)患者970例，發(fā)病時(shí)間在1年～2年患者530例，發(fā)病時(shí)間在2年～3年患者500例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清醒，能夠配合實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展；患者充分了解并自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病[1]。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查。本次實(shí)驗(yàn)所采用的設(shè)備為飛利浦EPIQ超聲診斷儀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)要求患者在檢查過(guò)程中始終保持仰臥位，并將探頭頻率控制在12兆赫左右。檢查過(guò)程中，患者乳房應(yīng)完全暴露在外，檢查人員通過(guò)探頭對(duì)患者雙側(cè)乳腺進(jìn)行檢查，檢查順序?yàn)轫槙r(shí)針。檢查人員在實(shí)際工作中應(yīng)注意觀察患者淋巴結(jié)，并將腫塊形態(tài)、位置及大小等信息進(jìn)行記錄，并注意觀察腫塊血流信號(hào)。此外，檢查人員應(yīng)在充分分析腫塊性質(zhì)的基礎(chǔ)上對(duì)腫塊良性及惡性進(jìn)行判斷，必要時(shí)可以才去活檢穿刺，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的診斷。在篩查結(jié)束后應(yīng)組織三名及以上經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并將最終結(jié)論作為診斷結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 所選患者篩查情況

研究結(jié)果顯示，本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)篩查出264例乳腺良性腫塊患者，占總?cè)藬?shù)的13.20%；共計(jì)篩查出17例乳腺癌患者，占總?cè)藬?shù)的0.85%。具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

2.2 患者超聲檢查下病變顯示

①乳腺纖維瘤：在通過(guò)超聲檢查后，診斷乳腺纖維腫瘤患者132例，診斷準(zhǔn)確，超剩下患者乳房?jī)?nèi)可見(jiàn)包塊呈現(xiàn)低回聲現(xiàn)象，病變部位邊界呈現(xiàn)完整性，表面光滑，同時(shí)病變部位的后方回聲呈上升狀態(tài)；②乳腺增生：經(jīng)由超聲檢查后，診斷乳腺增生患者85例，診斷準(zhǔn)確，超聲下患者乳房?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)較為紊亂，回聲呈現(xiàn)不均勻現(xiàn)象，回聲區(qū)較多同時(shí)大小不等；③乳腺囊腫：經(jīng)超聲檢查后，診斷乳腺囊腫患者47例，診斷準(zhǔn)確，超聲檢查下患者乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)單個(gè)以及多個(gè)未回聲區(qū)域，囊腫表現(xiàn)為圓形，囊腫部位邊界呈現(xiàn)完整性，表面光滑，同時(shí)病變部位的后方回聲呈上升狀態(tài)；④乳腺癌：經(jīng)超聲檢查后，診斷乳腺癌患者17例，診斷準(zhǔn)確，患者于超聲檢查下乳房?jī)?nèi)包塊呈現(xiàn)低回聲狀態(tài)，同時(shí)病變部位邊界不齊，呈現(xiàn)齒狀，包膜消失，包塊內(nèi)部呈現(xiàn)微粒樣改變；⑤副乳：超聲檢查下副乳患者呈現(xiàn)腋窩內(nèi)低回聲狀態(tài)，回聲比正常人體的乳腺回聲較低，乳腺小葉檢查時(shí)結(jié)構(gòu)聲像模糊，有明顯邊界。

表1 所選患者篩查情況

2.3 手術(shù)組織病例檢查結(jié)果

使用穿刺活檢的方式檢查出乳腺纖維瘤、乳腺增生及乳腺囊腫人數(shù)分別為140:86：47，進(jìn)行病理診斷后檢查出乳腺癌患者18例，導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤(rùn)性小葉癌患者分別為70:66。與超聲檢查解雇相對(duì)比差距不大。

3 討 論

近幾年，我國(guó)乳腺癌患者人數(shù)逐年增加，醫(yī)療系統(tǒng)承受著較大的壓力，醫(yī)護(hù)人員面臨著新的挑戰(zhàn)。由于乳腺癌患病位置較為隱私，患者在感受到異常時(shí)往往不能及時(shí)就醫(yī)，而且乳腺癌早期的診斷難度較大，誤診及漏診情況時(shí)有發(fā)生，對(duì)醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展質(zhì)量造成了較大的負(fù)面影響[2]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，超聲診斷及核磁共振技術(shù)在乳腺癌篩查中得到了較為廣泛的應(yīng)用，并取得了一些成績(jī)。相比其他乳腺癌篩查方式，彩色多普勒超聲有著明顯的優(yōu)勢(shì)，其對(duì)檢查人員的要求較少，而且不會(huì)對(duì)患者的身體造成負(fù)面的影響，而且檢查的準(zhǔn)確率較高。但是值得注意的是，對(duì)于直徑較小的腫塊，彩色多普勒超聲篩查效果并不理想，醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)加以注意[3]。

本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)抽取接受乳腺癌篩查的患者2000例，意在對(duì)乳腺癌篩查中彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。研究結(jié)果顯示，本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)篩查出264例乳腺良性腫塊患者，占總?cè)藬?shù)的13.20%，乳腺纖維瘤、乳腺增生及乳腺囊腫人數(shù)分別為132:85：47:，其余患者腫塊表現(xiàn)出血流信號(hào)稀少；共計(jì)篩查出17例乳腺癌患者，占總?cè)藬?shù)的0.85%，導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤(rùn)性小葉癌患者分別為67:65，其余患者為副乳。超聲診斷檢查率與手術(shù)病理組織檢查率對(duì)比差距不大。由此證明，將彩色多普勒超聲應(yīng)用在乳腺癌患者的篩查中，具有較高的檢查準(zhǔn)確率，同時(shí)彩色多普勒超聲檢查具有與手術(shù)病理組織檢查率相差不大的優(yōu)勢(shì)，對(duì)人體并不會(huì)造成創(chuàng)傷。

本次實(shí)驗(yàn)表明，彩色多普勒超聲在乳腺癌篩查中作用十分突出，能夠降低乳腺癌對(duì)民眾的影響，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)加以推廣和應(yīng)用。