金京愛

（吉林省延邊朝鮮族自治州延吉市延邊大學(xué)附屬醫(yī)院陪檢中心，吉林 延邊 133000）

腰椎退變性疾病是骨科中非常常見的病癥，多表現(xiàn)為患者下腰痛、腰椎功能障礙，對患者的身心健康產(chǎn)生一定影響，還可能對生活質(zhì)量與正常社會勞動能力產(chǎn)生不良作用。在社會老齡化程度加劇中，腰椎退變性疾病發(fā)生率逐漸升高。過去臨床多采取保守治療方法緩解患者癥狀，但效果不理想[1]。腰椎間融合術(shù)是治療腰椎退行性病變的有效方法，為保證手術(shù)效果，促進患者術(shù)后恢復(fù)，還需提供相應(yīng)的護理措施。分析腰椎間融合術(shù)患者接受一體化臨床管理模式對其康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究活動展開時間為2018年4月～2019年4月，選擇該時間段實施腰椎間融合術(shù)患者102例。通過單復(fù)數(shù)分組方法分為兩組，對照組與觀察組均有51例。對照組患者中男28例，女23例，患者年齡范圍為36～72歲，中位年齡段為（55.6±3.2）歲。病程1～7年，平均病程為（3.5±1.2）年。其中腰椎間盤突出癥26例，椎管狹窄18例，脊柱滑移7例。觀察組患者中男29例，女22例，患者年齡跨度為35～72歲，平均年齡為（56.1±3.4）歲。病程1～8年，平均病程為（3.6±1.3）年。腰椎間盤突出癥27例，椎管狹窄19例，脊柱滑移5例。兩組患者性別、年齡等各類基礎(chǔ)性資料，比較無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行研究。

1.2 方法

所有患者均采取腰椎間融合術(shù)治療，對照組輔助展開常規(guī)護理措施，觀察患者病情變化，展開健康宣教，對癥處理等基本性護理內(nèi)容。觀察組患者則提供一體化臨床護理管理模式。該種護理模式實行責(zé)任制，實行彈性排班，責(zé)任護理人員嚴格遵循醫(yī)囑完成患者圍術(shù)期為患者提供系統(tǒng)化的一體化護理服務(wù)，制定出以患者為中心的護理方案，根據(jù)患者實際情況確定護理內(nèi)容。具體操作如下：（1）術(shù)前護理?；颊呷朐汉?，一體化內(nèi)的醫(yī)護人員應(yīng)在術(shù)前向患者與家屬說明病情，并簽署相關(guān)文件。向其解釋手術(shù)特點、手術(shù)的重要性、麻醉方法以及可能面臨的風(fēng)險。護理人員可利用電腦或iPad等現(xiàn)代化的多媒體方式為患者進行宣教。（2）病情觀察。護理人員每天向主治醫(yī)師范闊患者的情況，以便主治醫(yī)師能夠了解患者病情變化。經(jīng)有效的溝通后可及時調(diào)整治療方案與護理計劃。手術(shù)結(jié)束后，將患者送至病房后應(yīng)做好交接班工作。因全麻插管會刺激呼吸道，導(dǎo)致呼吸道分泌物增加，引起咽部不適[2]。術(shù)后6 h便可對患者膀胱收縮功能進行訓(xùn)練。如患者膀胱功能訓(xùn)練效果良好，可在術(shù)后第一天拔除導(dǎo)尿管。提醒患者多喝水，增加排尿量，預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生。（3）功能鍛煉。一體化小組成員可共同商討制定出有利于患者術(shù)后康復(fù)的訓(xùn)練方案。在此過程中，主治醫(yī)師應(yīng)充分發(fā)揮監(jiān)督與指導(dǎo)的作用，護理人員應(yīng)充分落實功能康復(fù)訓(xùn)練方案，以保證康復(fù)訓(xùn)練的針對性和全面性。在患者康復(fù)訓(xùn)練的過程中，應(yīng)注意加強與患者的動態(tài)化交流，確保雙方信息一致。（4）出院指導(dǎo)。對于有要求出院的患者，小組成員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況、治療效率以及術(shù)后康復(fù)效果等各類情況綜合評估，由主治醫(yī)師確定是否出院[3]。在確定患者可以出院后，明確出院的時間與離院后的延伸護理方案。通過隨訪了解患者康復(fù)進程。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護理滿意度；利用下腰痛功能障礙指數(shù)（ODL）評分判斷患者腰椎功能，分值越低，表明患者腰椎功能恢復(fù)越好，利用Barthel指數(shù)評價患者日常生活能力，分數(shù)越高，說明患者日常生活能力越強，同時比較兩組患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究活動的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)x2檢驗；計量資料采用（±s）表示，需經(jīng)t原理檢驗，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組為82.3%，觀察組為96.1%，差異對比P＜0.05；兩組患者護理前Barthel指數(shù)與ODI評分無明顯區(qū)別，護理后所有患者指標(biāo)均改善，相比對照組，觀察組患者改善效果更明顯，數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組患者住院時間短于對照組，差異對比P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著，詳

情見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

組別ODI評分（分）Barthel指數(shù)（分） 住院時間（d）護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=51）31.8±6.919.7±4.261.5±8.175.3±3.815.4±2.5觀察組（n=51）32.4±6.913.2±4.161.3±7.294.7±2.711.3±2.3

3 討 論

現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床診斷技術(shù)與治療水平相比過去已頸部明顯。腰椎融合手術(shù)是骨科一種常見性的手術(shù)方式，該種手術(shù)方式對改善患者病情，提高患者生活能力具有顯著的效果。隨著臨床治療技術(shù)的提升，護理操作方式也在不斷完善[4]。不同于常規(guī)性的護理操作，一體化臨床護理管理方式的應(yīng)用明顯提升臨床治療效果。在此次研究活動開展的過程中，102例腰椎融合術(shù)患者被分為兩組，對照組輔助展開常規(guī)護理措施，觀察組患者則提供一體化臨床護理管理模式。統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組為82.3%，觀察組為96.1%，差異對比P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者護理前Barthel指數(shù)與ODI評分無明顯區(qū)別，護理后所有患者指標(biāo)均改善，相比對照組，觀察組患者改善效果更明顯，數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組患者住院時間短于對照組，差異對比P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著?？梢?，相比常規(guī)方式，一體化臨床護理管理方式應(yīng)用效果更顯著。一體化臨床護理管理模式有利于護理人員認真執(zhí)行，且一體化護理模式作為新型的護理操作，體現(xiàn)出以患者為中心，重視患者的個性化護理，確?；颊咦o理質(zhì)量，保持護理連續(xù)性，根據(jù)患者具體情況采取針對性的護理服務(wù)，還可確保24 h護理人力的均衡分配，對促進患者康復(fù)有重要的作用[5]。

綜上所述，為腰椎間融合術(shù)患者提供一體化臨床護理管理模式對改善患者腰椎功能與日常生活能力具有明顯效果，縮短患者住院時間，提高患者臨床護理滿意度。