金雪花

（吉林延邊大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，吉林 延邊 133000）

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科門診常見性病癥，主要有支氣管肺炎和哮喘。兩種病癥主要體現(xiàn)為氣道非特異性炎癥，會影響氣道反應(yīng)，造成可逆性氣流受限[1]。一氧化氮是通過血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的血管活性物質(zhì)，介導(dǎo)與調(diào)節(jié)多種生理與病理過程。根據(jù)口鼻呼出的一氧化氮濃度能夠判斷氣道炎癥，具備無創(chuàng)、快速、簡單等多項(xiàng)特點(diǎn)，被應(yīng)用于支氣管哮喘診斷與鑒別中。本文分析激勵式護(hù)理干預(yù)在學(xué)齡期兒童口鼻呼出氣一氧化氮測定中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究活動從我院2017年9月～2018年9月門診接診的呼吸系統(tǒng)疾病患兒中隨機(jī)挑選100例。按照雙盲分組方式將患兒分為兩組，對照組和觀察組都有50例。對照組男28例，女22例，患者年齡范圍為6～13歲，平均年齡為（7.3±1.8）歲。觀察組男29例，女21例，患者的年齡為6～14歲，中位年齡段為（7.2±1.3）歲。比較兩組患兒的一般性資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可對比。

1.2 方法

所有患兒均應(yīng)用納庫侖呼氣分析儀，根據(jù)口鼻同步測定模式，先測定口一氧化氮，分析后測定鼻一氧化氮。對照組實(shí)施常規(guī)性指導(dǎo)，檢測前2 h預(yù)防患兒劇烈運(yùn)動，避免食用含氮食物和飲用咖啡因飲料。檢測前1 d不可檢查患兒肺功能?？谝谎趸獧z測中，指導(dǎo)患兒保持坐位，排出肺內(nèi)殘氣，口唇包住濾嘴，保證不漏氣。深吸氣后向儀器內(nèi)呼出氣體，速度控制在50 ml/s。根據(jù)畫面提示，確保穩(wěn)定呼氣流速在上下限范圍內(nèi)，呼出氣穩(wěn)定流速平臺持續(xù)時間至少3 s。儀器自動分析出呼出氣一氧化氮測定。呼氣不可中斷，不可重復(fù)吸氣。隨后測定鼻一氧化氮。操作類似。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施激勵式護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。根據(jù)患兒的心理特征與疾病反應(yīng)狀況，護(hù)理人員可采取系列心理護(hù)理方案。通過有效的心理疏導(dǎo)，改善患兒的認(rèn)知度，預(yù)防患兒出現(xiàn)抵觸心理與行為，幫助患兒快速適應(yīng)新環(huán)境?；純鹤钥啬芰Σ?，常常會出現(xiàn)抗菌心理，對病情改善產(chǎn)生不良影響，甚至可能加重病情，影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒心理、性格與病情加強(qiáng)護(hù)理，多與其交流，可為患兒講故事，與患兒一起做游戲，與患兒交流，消除患兒煩躁與抗拒等心理，以便臨床治療可順利展開。與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察患兒家屬，積極與患兒家屬進(jìn)行溝通、交流[2]。小兒患病，家長普遍擔(dān)心孩子的健康，很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。此時護(hù)理人員應(yīng)通過專業(yè)的知識消除家長的顧慮，幫助家屬調(diào)整情緒。同時也可向其講解已經(jīng)成功治愈的患兒，樹立患兒與家長戰(zhàn)勝疾病的信心。針對患兒，護(hù)理人員也可利用電視節(jié)目與游戲等多種方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕患兒的心理負(fù)擔(dān)，促使患兒能夠保持良好的狀態(tài)，積極配合治療與護(hù)理。（2）激勵護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)分析和評估患兒的依從性，制定個體化的護(hù)理策略，鼓勵患兒。在患兒進(jìn)入檢查室后，護(hù)理人員應(yīng)主動迎接，緩解其負(fù)面情緒，指導(dǎo)患兒檢查如吹氣球，無需打針，不會出現(xiàn)痛感。向家長解釋測定一氧化氮的目的、重要性，鼓勵家屬參與檢測[3]。激勵患兒，配合護(hù)理人員完成檢查。激勵期間，護(hù)理人員應(yīng)具備耐性。測定口部一氧化氮，可先示范吹小紙片，促使小紙片飄起。根據(jù)電腦屏幕動畫，指導(dǎo)患兒平穩(wěn)吹氣，同時也可解說，我們長長吹口氣，將小鳥吹回鳥巢中，看看你能不能將它送回家哦。針對不能理解吹氣的患兒，可握住其手部，對患兒手部吹氣，讓患兒感受到吹氣的力度與平穩(wěn)性。第一次吹氣失敗的患兒，不可指責(zé)，應(yīng)在鼓勵的同時強(qiáng)調(diào)吹氣的重點(diǎn)，如我們吹的很好，還差一點(diǎn)點(diǎn)就到鳥巢了，剛剛吸氣太少，吹的不夠長，再多吸點(diǎn)，就可將小鳥送回家。護(hù)理人員根據(jù)患兒的具體情況采取適宜的激勵方式。鼻一氧化氮測定，可先讓患兒拿口哨嘗試吹響，提高患兒興趣，隨后引導(dǎo)患兒吸一口氣，再吹長口哨不中斷。告知患兒換一種方式將小鳥吹會鳥巢。將橄欖頭部對準(zhǔn)患兒鼻孔，不可過度壓緊，預(yù)防貼住鼻粘膜不能抽氣。如患兒有鼻塞，可清除鼻腔后暢通鼻孔測定。（3）積極交流。在整個護(hù)理操作中，護(hù)理人員可積極與家屬、患兒交流，了解患兒狀態(tài)，采取適當(dāng)?shù)姆绞秸归_疏導(dǎo)。同時根據(jù)患兒的具體情況提供各類護(hù)理內(nèi)容。做好病房環(huán)境，將溫濕度控制在適宜狀態(tài)，滿足患兒的舒適性需要，避免外在因素產(chǎn)生不利影響。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患兒口、鼻一氧化氮測定一次成功率和測試時間。測定時間從輸入患兒信息后，指導(dǎo)時間開始計算，直至患兒從口部測定到鼻部測定吹氣通過記錄結(jié)束。

1.4 計學(xué)方法

此次研究活動的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)x2檢驗(yàn)；計量資料采用（±s）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患兒口測定一次成功率和鼻呼出氣一氧化氮測定一次成功率都高于對照組，數(shù)據(jù)差異P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組患兒測定平均時間要短于對照組，數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患兒測定結(jié)果對比

3 討 論

一氧化氮測定屬于無創(chuàng)，但患兒的配合度非常重要。學(xué)齡期兒童具有一定特殊性，受到年齡、環(huán)境、情緒以及理解能力的影響。相比單項(xiàng)測定，口鼻一氧化氮測定時間更長。在不能縮短檢查時間和測試次數(shù)時，患兒就會失去耐性，配合度減弱。而應(yīng)用激勵式護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患兒的緊張情緒，增強(qiáng)其積極性，提高配合度，促使患兒更好掌握吹氣的方法，減少失敗次數(shù)，提高成功率。護(hù)理人員良好的觀察力和溝通力，具備足夠的耐心與親和力，正面積極引導(dǎo)患兒，不同患兒實(shí)施不同激勵方法，能夠快速完成檢測。相比常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，激勵式護(hù)理干預(yù)具有現(xiàn)實(shí)性的意義。在此次研究活動開展的過程中，100例患兒分為兩組，所有患兒均首次檢測呼出氣一氧化氮，對照組實(shí)施常規(guī)性指導(dǎo)，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施激勵式護(hù)理干預(yù)。經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患兒口測定一次成功率和鼻呼出氣一氧化氮測定一次成功率都高于對照組，數(shù)據(jù)差異P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組患兒測定平均時間要短于對照組，數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，激勵式護(hù)理干預(yù)方式臨床應(yīng)用效果。激勵式護(hù)理干預(yù)是一種全新的護(hù)理操作，可根據(jù)患兒的具體情況提供針對性的護(hù)理內(nèi)容，以改善患兒基本情況，以快速檢測，減少患者的不適。

綜上所述，測定學(xué)齡期兒童口鼻呼出氣一氧化氮中實(shí)施激勵式護(hù)理干預(yù)，可提高一次測定成功率，縮短測定時間。