魏 偉

（山醫(yī)大二院普外科，山西 太原 030001）

造口治療是在危及到患者的生命安全時(shí)才采取的治療方式，在造口治療后，患者的外表將會發(fā)生極為明顯的變化，且對患者的日常生活以及社交情況都會產(chǎn)生不同程度的影響。我院選取收治的68例進(jìn)行腸造口治療的患者，隨機(jī)分組后對患者采用不同干預(yù)措施，探究延續(xù)性護(hù)理在腸造口護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，取得良好的臨床試驗(yàn)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的進(jìn)行腸造口治療的患者68例，將所選患者按隨機(jī)分配的方法分為研究組與對照組，每組34例。對照組女17例，男17例，年齡19歲～67歲，平均（43.2±0.7）歲；研究組女16例，男18例，年齡21歲～66歲，平均（43.5±0.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）需要進(jìn)行造口治療的患者；（2）對本次治療沒有藥物禁忌癥的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本次研究應(yīng)用藥物過敏的患者；（2）多重病癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用傳統(tǒng)的護(hù)理方式對患者進(jìn)行護(hù)理，首先需要保證患者造口附近的清潔程度，按時(shí)更換藥品，確保傷口及周圍干燥、清潔。此外，對患者的飲食保證清淡為主，但同時(shí)進(jìn)行葷素適宜的搭配，每天進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)量，并向患者的家屬進(jìn)行一定的安全教育和基礎(chǔ)應(yīng)對措施，若出現(xiàn)紅腫、化膿等情況要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)。

1.2.2 研究組

使用延續(xù)性護(hù)理的方式，其是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善并加入心理護(hù)理，根據(jù)不同患者的不同情況采取措施進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，如與患者進(jìn)行暢心的交談、相關(guān)的小游戲、心理開導(dǎo)及正面講解病情等方式[1]。并在患者出院后進(jìn)行定期的電話訪問和家庭訪問，查看患者的傷口及恢復(fù)程度，并確認(rèn)居家恢復(fù)期間有無不當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者在飲食健康、運(yùn)動(dòng)鍛煉壓瘡情況等方面進(jìn)行評分并加以比較，評分越高，表明干預(yù)措施效果越好。

（2）應(yīng)用SDS和SAS自評表比較兩組治療前后抑郁和焦慮評分。SDS：無抑郁：評分在53分以下；輕度：評分在53分以上62分以下；中度抑郁：評分在63以上72分以下；重度抑郁：評分在72分以上。SAS：無焦慮：評分在50分以上；輕度焦慮：評分在50以上59分以下；中度焦慮：評分在60以上69分以下；重度焦慮：評分在70分以上[3]。

（3）應(yīng)用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度情況，通過調(diào)查問卷方式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷前將調(diào)查的目的詳細(xì)告知患者，在患者同意后將調(diào)查表發(fā)放下去，然后再醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下正確填寫，填寫完后由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一收回，量表滿分為100分，80分以上為滿意，60分以上為基本滿意，60分以下為不滿意。

（4）應(yīng)用一般自我效能感量表（GSES）比較兩組的自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識等自我效能評分，總分越高患者的自我效能越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在各方面的評分比較

研究組的患者在飲食健康、運(yùn)動(dòng)鍛煉、壓瘡情況以及心理狀態(tài)等方面的評分明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者在各方面的評分比較（±s）

表1 兩組患者在各方面的評分比較（±s）

組別n飲食健康 運(yùn)動(dòng)鍛煉 壓瘡情況研究組3481.3±0.273.1±0.473.5±0.2對照組3447.2±1.441.3±1.731.8±0.4 t/15.73816.12619.972 P/＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者對治療結(jié)果的認(rèn)可度比較

研究組的患者對治療結(jié)果的認(rèn)可度要高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者對治療結(jié)果的認(rèn)可度比較[n（%）]

3 討 論

腸造口術(shù)主要是通過手術(shù)將患者的腸腔和腹壁相通，腸造口術(shù)的目的分為：（1）空腸造口主要是用來進(jìn)行腸道營養(yǎng)支持；（2）回腸或者是結(jié)腸造口主要是用來排除患者體內(nèi)的糞便；（3）減壓腸造口可以根據(jù)患者的病情用于腸道的任何部位。造口又可以分為暫時(shí)腸造口（患者病情好轉(zhuǎn)后能夠給恢復(fù)腸道的連續(xù)性）、永久腸造口（患者病情恢復(fù)后腸道連續(xù)性也無法恢復(fù)）。在進(jìn)行腸造口手術(shù)后，患者在飲食、運(yùn)動(dòng)及心理方面都會成為患者生活中的負(fù)擔(dān)，在恢復(fù)初期壓瘡情況更為顯著。腸造口雖然挽救了很多人的生命，但是會給患者帶來生活上的不便和精神上的壓力，造口的優(yōu)劣不但取決手術(shù)本身，更與手術(shù)前后的護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。在患者住院期間，對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，能在一定程度上預(yù)防和緩解傷口壓瘡的情況，但患者在手術(shù)后，心理方面受到的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于肢體上，此時(shí)如果不及時(shí)對患者進(jìn)行有關(guān)的心理干預(yù)和指導(dǎo)，患者極有可能日漸消極，失去對生活的信心[2]。

對進(jìn)行造口治療的患者的護(hù)理在出院后仍需繼續(xù)，通過定期的電話和家庭訪問，對患者進(jìn)行逐步的開導(dǎo)和護(hù)理，有利于患者身心健康的同步恢復(fù)，促進(jìn)患者的恢復(fù)與治愈[3]。通過本次研究，研究結(jié)果表明，研究組的患者對治療結(jié)果的認(rèn)可度要高于對照組（P＜0.05），研究組自我效能優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示研究組采用延續(xù)性護(hù)理能提高臨床護(hù)理滿意度和患者自我效能。

綜上所述，相對于常規(guī)的護(hù)理方式，加入延續(xù)性護(hù)理的方式能夠降低患者內(nèi)心的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量和自我效能，在腸造口護(hù)理的應(yīng)用中具有極高價(jià)值，在臨床治療上應(yīng)當(dāng)廣泛推廣及應(yīng)用。