鮑珍真

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，安徽 巢湖 238000）

慢性化膿性中耳炎多為中耳炎遷延不愈所致，對于聽力損害較大。手術(shù)是治療該病的主要方法，但是圍術(shù)期護(hù)理要求較高，因而需進(jìn)一步完善其臨床護(hù)理[1]。綜合護(hù)理是科學(xué)護(hù)理的新模式，在慢性病護(hù)理中獲得了良好的應(yīng)用效果，為進(jìn)一步探明其應(yīng)用于該類患者圍術(shù)期的效果，本次研究選取2018年1月～2019年10月期間本院住院手術(shù)的70例患者，對綜合護(hù)理對患者康復(fù)效果的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年10月期間本院住院手術(shù)治療的70例慢性化膿性中耳炎患者，根據(jù)護(hù)理模式分為綜合組和傳統(tǒng)組，各35例。綜合組，男20例，女15例，年齡34～52歲，平均47.96±14.02歲，病程1～6年，平均3.89±2.16年。傳統(tǒng)組，男20例，女15例，年齡35～54歲，平均49.49±14.56歲，病程1～6年，平均2.98±3.15 d。兩組在一般資料方面，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。兩組一般資料比較無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組按手術(shù)方案、基礎(chǔ)疾病等情況，實施圍術(shù)期治療與常規(guī)護(hù)理，綜合組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上增加專項綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前心理準(zhǔn)備和軀體準(zhǔn)備

除常規(guī)術(shù)前檢查，資料分析，還應(yīng)做好心理準(zhǔn)備和軀體準(zhǔn)備；親切熱情的與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，告知其手術(shù)基本流程、作用和效果，必要時選擇成功案例鼓舞患者，同時

指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)術(shù)后注意事項和自我護(hù)理技巧；嚴(yán)格控制患者的基礎(chǔ)疾病，讓患者從心理和軀體上做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前訪視階段，與患者溝通交流，針對手術(shù)適宜進(jìn)行耐心說明，解答，與患者確認(rèn)手術(shù)時間和注意事項，鼓勵患者放松心情。

1.2.2 術(shù)中人文關(guān)懷

在保證手術(shù)室消毒滅菌效果的基礎(chǔ)上，保持室內(nèi)整潔，溫濕度適宜，使患者體感舒適；患者入室后，簡單介紹室內(nèi)環(huán)境，幫助其擺好體位，做好麻醉前準(zhǔn)備等，并采用軟墊等為患者支撐，使患者舒適，更加強(qiáng)體位穩(wěn)定性。術(shù)后，及時幫助患者處理好血污，然后妥善包扎，使患者面容整潔的離開手術(shù)室。

1.2.3 術(shù)后全面健康指導(dǎo)

術(shù)后，向患者和家屬說明后早期可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，指導(dǎo)其鑒別，并及時通知醫(yī)護(hù)人員；向患者講解康復(fù)進(jìn)程，說明術(shù)后早期階段應(yīng)注意避免大幅度動作或突然改變體位，避免增加頭痛癥狀；患者出院前，則應(yīng)重點講解預(yù)防外耳道進(jìn)水、禁止3個月內(nèi)乘坐飛機(jī)、不可游泳等事宜，提醒患者及時來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察患者術(shù)后康復(fù)情況，統(tǒng)計干耳時間，出院時記錄術(shù)后住院時間，并追蹤術(shù)后半年內(nèi)患者復(fù)發(fā)情況。視覺模擬評分法(VAS)評估兩組患者術(shù)后疼痛情況，對比兩組術(shù)后12 h、24 h、48 h疼痛情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組康復(fù)與復(fù)發(fā)情況比較

綜合組干耳時間、住院時間和半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù) 均顯著低于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者康復(fù)情況比較（±s）

分組n干耳時間（d） 住院時間（d） 半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)（次）綜合組488.02±1.569.26±1.861.26±0.43傳統(tǒng)組4810.02±2.1411.68±3.582.98±1.14 t—12.03412.57813.054 P—0.0210.0220.022

2.2 術(shù)后疼痛比較

綜合組術(shù)后12 h、24 h、48 h和72 hVAS評分顯著低于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后VAS評分比較

3 討 論

慢性化膿性中耳炎具有反復(fù)發(fā)作的特征，若不及時治療可導(dǎo)致鼓膜穿孔、耳聾等嚴(yán)重后果，因而需盡早干預(yù)治療。保守治療的效果有限，手術(shù)療法相對可靠，但是要真正控制患者病情，還需多方面的控制與管理，因而要求臨床護(hù)理要從多方面滿足患者的護(hù)理需求[3]。綜合護(hù)理是基于護(hù)理實踐而總結(jié)一套全面化、多方向的護(hù)理模式。慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，患者干耳時間和住院時間可縮短1～3 d，患者康復(fù)速度更快[4-5]。為此本院針對慢性化膿性中耳炎對該護(hù)理模式進(jìn)行了優(yōu)化，研究結(jié)果也顯示，綜合組干耳時間（8.02±1.56 d）、住院時間（9.26±1.86 d）和半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)（1.26±0.43次）均顯著低于傳統(tǒng)組（10.02±2.14 d、11.68±3.58 d、2.98±1.14次），臨床對比試驗顯示綜合組康復(fù)時間和半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)均顯著低于傳統(tǒng)組，可知綜合護(hù)理不僅促進(jìn)了術(shù)后耳內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)，促進(jìn)了耳內(nèi)創(chuàng)面恢復(fù)提，升了康復(fù)進(jìn)程，而且也幫助患者控制了復(fù)發(fā)情況，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)情況。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，綜合組術(shù)后早期各階段VAS評分顯著低于傳統(tǒng)組，可知綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕術(shù)后疼痛，有助于減輕患者術(shù)后早期疼痛，提高患者耐受性，避免影響患者生活質(zhì)量。

綜上所述，實施綜合護(hù)理可促進(jìn)慢性化膿性中耳炎術(shù)后盡快干耳，降低術(shù)后疼痛感受，縮短住院及康復(fù)時間，并有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。