黃 博

（深圳市平樂骨傷科醫(yī)院（坪山區(qū)中醫(yī)院），廣東 深圳 518000）

運動導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷在臨床上非常常見，主要是膝關(guān)節(jié)前后交叉和內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷，影響患者的膝關(guān)節(jié)功能[1]。很多患者需要進行手術(shù)治療，在手術(shù)后，進行早期的康復(fù)治療以及功能訓(xùn)練對患者改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，加快膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)十分重要[2]。本研究主要探討對運動膝關(guān)節(jié)損傷的患者，要提高康復(fù)效果，改善患者的預(yù)后，采用功能訓(xùn)練和早期康復(fù)治療的效果，以下為具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共85例研究對象，均為運動膝關(guān)節(jié)損傷患者，42例進行常規(guī)宣講和指導(dǎo)的患者為常規(guī)組，另43例進行常規(guī)宣講和指導(dǎo)聯(lián)合康復(fù)治療的患者為研究組，所有患者選自2019年3月～2020年3月。常規(guī)組患者男性25例，女性17例；年齡19～52歲，平均年齡（37.89±4.13）歲。研究組患者男性26例，女性17例；年齡19～51歲，平均年齡（37.76±4.24）歲?；颊邔ρ芯恐椋膺M行研究；本院倫理委員會批準(zhǔn)進行該研究。比較年齡和性別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：進行運動膝關(guān)節(jié)損傷的治療方式、注意事項等進行宣講，進行常規(guī)的指導(dǎo)，告知患者進行早期的康復(fù)治療和功能訓(xùn)練的作用。進行針對性的心理指導(dǎo)，讓患者了解配合的重要性，提高治療依從性，改善康復(fù)效果。另外進行生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

研究組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上進行早期康復(fù)治療?？祻?fù)治療師指導(dǎo)患者進行功能訓(xùn)練，在訓(xùn)練的時候要注意做好防護措施，根據(jù)患者的具體情況，制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，訓(xùn)練的難度、強度和時間要根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整。在訓(xùn)練初期，康復(fù)治療師指導(dǎo)患者平躺在床上，進行主動踝泵訓(xùn)練，股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，直腿抬高訓(xùn)練，患肢不負重，每天鍛煉3～5次。等到患者的關(guān)節(jié)肌肉功能逐漸恢復(fù)，可以進行適當(dāng)抗阻肌力訓(xùn)練，根據(jù)患者的具體情況選擇抗阻的阻力，逐漸增加訓(xùn)練的強度。等到患肢可以完全負重之后，可以進行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；進行平衡功能訓(xùn)練，先雙腿進行練習(xí)，然后單腿。逐漸進行上下樓梯和行走訓(xùn)練。治療期間要注意觀察患者的臨床癥狀，有不適感要終止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)效果[3]：在治療后3個月對患者采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分進行評價，該量表主要包括負重、交鎖、下蹲、腫脹或者疼痛等，滿分為100分?；颊叩南リP(guān)節(jié)功能評分≥95分為優(yōu)；患者的評分≥80分且＜95分為良；患者評分為≥60分且＜80分為可；患者評分＜60分為差。記錄患者的例數(shù)，計算優(yōu)良率。優(yōu)良=優(yōu)＋良。

（2）相關(guān)指標(biāo)：采用視覺模擬評分（VAS）對患者治療前和治療后3個月的疼痛程度進行比較，滿分10分，分?jǐn)?shù)越低疼痛程度越輕。膝關(guān)節(jié)屈曲度采用量角器進行測量，屈曲度為患者最大的屈曲角度，測量3次，然后求平均值。記錄患者的數(shù)據(jù)，進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0展開整理分析，計數(shù)資料采用x2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（±s），檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者的康復(fù)效果差異

從表1的結(jié)果可以看出，在康復(fù)優(yōu)良率上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較分析兩組患者的康復(fù)效果差異[n（%）]

2.2 比較分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)差異

從表2的結(jié)果可以看出，治療前，兩組患者的VAS評分和膝關(guān)節(jié)屈曲度差異不明顯；治療后，在VAS評分上，研究組明顯低于常規(guī)組，在膝關(guān)節(jié)屈曲度上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)差異（±s）

表2 比較分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)差異（±s）

注：*與組間同期比較，P＜0.05

組別 時間V A S評分（分） 膝關(guān)節(jié)屈曲度（°）治療前6.7 3±1.4 6 4 2.3 6±4.3 1治療后5.0 9±1.2 3 8 9.4 3±1 0.9 2 t 5.5 6 7 2 5.9 8 4 P 0.0 0 0 0.0 0 0研究組（n=4 3）常規(guī)組（n=4 2）治療前6.7 6±1.5 1 4 2.6 7±4.2 6治療后3.0 2±1.1 3*1 2 4.0 7±1 2.7 6*t 1 3.0 0 4 3 9.6 7 9 P 0.0 0 0 0.0 0 0

3 討 論

本研究主要探討對運動膝關(guān)節(jié)損傷的患者，要提高康復(fù)效果，改善患者的預(yù)后，采用功能訓(xùn)練和早期康復(fù)治療的效果。分析顯示，在康復(fù)優(yōu)良率上，研究組明顯高于常規(guī)組；治療后，在VAS評分上，研究組明顯低于常規(guī)組；治療后，在膝關(guān)節(jié)屈曲度上，研究組明顯高于常規(guī)組，說明功能訓(xùn)練和早期康復(fù)治療可以有效減輕疼痛，加快膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在不同階段進行功能訓(xùn)練，可以幫助恢復(fù)患者的肌肉功能，減少患者的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，幫助對患者神經(jīng)和肌肉之間的連接進行恢復(fù)和重新建，幫助膝關(guān)節(jié)周圍大小肌群協(xié)調(diào)度的恢復(fù)，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的對稱和穩(wěn)定，有效提高患者的膝關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性，提高膝關(guān)節(jié)活動度。

綜上所述，對運動膝關(guān)節(jié)損傷的患者，要提高康復(fù)效果，改善患者的預(yù)后，采用功能訓(xùn)練和早期康復(fù)治療的效果好，可以幫助減輕患者的疼痛，加快膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，具有較好的應(yīng)用價值，值得推廣。