鄭華軍

（杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院外科，浙江 杭州 311261）

尿路感染是細(xì)菌侵入尿路上皮導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，主要發(fā)生于女性中，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致腎衰竭的發(fā)生，對患者的生命會(huì)造成嚴(yán)重的影響。臨床中主要應(yīng)用抗感染治療，但患者容易產(chǎn)生耐藥性也會(huì)導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)作，這對其生活及工作都會(huì)造成嚴(yán)重影響。目前中醫(yī)被應(yīng)用于臨床疾病的治療中，它可以通過患者的癥狀對其進(jìn)行辯證治療，為加強(qiáng)其治療效果將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合使用，降低其復(fù)發(fā)率[1]。本次研究主要對尿路感染患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年1月～2020年1月我院收治的80例尿路感染的患者，將其按照奇偶數(shù)分組法均分為對照組和觀察組，對照組男性17例，女性23例，年齡45～75歲，平均年齡（67.5±5.5）歲，觀察組男性15例，女性25例，年齡47～75歲，平均年齡（69.3±5.2）歲，通過對比兩組顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過檢查患者均符合尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者均已簽訂知情同意書且經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；年齡45～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：對此研究中藥物有過敏反應(yīng)的患者；患有精神疾病或認(rèn)知障礙的患者；患有嚴(yán)重軀體疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應(yīng)用抗感染治療，給予患者左氧氟沙星膠囊（批準(zhǔn)文號：H19990052，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司），1天2次，1次0.2 g。連續(xù)治療兩周。

1.2.2 觀察組

觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥湯劑，根據(jù)其癥狀辨證分型，對于出現(xiàn)腹脹痛、尿急、尿頻、腰痛等癥狀為濕熱下注型，治療以解毒、利濕為主，應(yīng)用八正散合四妙散進(jìn)行治療，其藥物組成有黃柏、蒼術(shù)、車前子、土茯苓、滑石、川牛膝、甘草、瞿麥、萆薢、萹蓄，若患者有發(fā)熱的癥狀，加用黃芪和金銀花，腰痛加用桑寄生及羌活；對于出現(xiàn)頭昏、口干、煩熱等癥狀為肝腎陰虛型，治療以清熱滋陰為主，用黃柏地黃湯和二至丸進(jìn)行治療，其藥物組成有知母、豬苓、山藥、黃柏、土茯苓、生地、女貞子、澤瀉、旱蓮草[3]。對于出現(xiàn)尿頻、肢體浮腫、腹脹、腰痛等癥狀為脾腎陽虛型，治療以清除濕熱、健脾為主，應(yīng)用五子益氣湯及參芪地黃湯進(jìn)行治療，其藥物組成有五味子、枸杞子、澤瀉、車前子、黃芪、牡丹皮、覆盆子、黨參、菟絲子、茯苓、焦白術(shù)。將以上藥物用水煎煮取其藥汁，1天1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療兩周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組治療療效及不良反應(yīng)發(fā)生率對比。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過治療后患者尿頻、尿痛的癥狀基本消失，其尿菌為陰性，經(jīng)過檢查尿常規(guī)已恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過治療后患者尿頻、尿痛的癥狀有所緩解，其尿菌為陰性，但6周復(fù)查時(shí)其尿菌為陽性；無效：經(jīng)過治療后患者尿頻、尿痛的癥狀沒有任何變化，其尿菌為陽性?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。觀察指標(biāo)：腹瀉、頭痛、皮疹、消化不良、嗜睡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療療效對比

觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

尿路感染在臨床中也很常見，其大多發(fā)生于女性中，尤其是老年人或免疫力低下的人群中，其病程時(shí)間較長，復(fù)發(fā)率較高，若延誤治療會(huì)對腎功能造成損害，所以應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施。臨床中主要應(yīng)用西藥進(jìn)行抗菌治療，患者在服用藥物后有較好的作用效果，但是長期服用細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生耐藥性，并且也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，從而影響其后期的治療效果，也容易的導(dǎo)致其再次發(fā)作[4]。

中醫(yī)認(rèn)為尿路感染是“淋癥”，一般情況下中醫(yī)會(huì)根據(jù)患者的臨床癥狀辯證治療，他們認(rèn)為尿路感染的發(fā)生與膀胱濕熱有較大的關(guān)系，其治療主要以清熱解毒、利濕通淋為主，應(yīng)用八正散合四妙散對其進(jìn)行治療，黃柏具有堅(jiān)陰利濕的作用，蒼術(shù)具有燥濕、化濁的作用，車前子具有利水滲濕的作用，土茯苓具有初始解毒的作用，滑石具有具有清熱通竅的作用，川牛膝具有祛風(fēng)利濕的作用，甘草、瞿麥、萆薢具有利濕通淋的作用，萹蓄具有殺菌止癢、利尿通淋的作用，將以上藥物聯(lián)合使用可以達(dá)到利濕通淋的功效。

應(yīng)用五子益氣湯及參芪地黃湯進(jìn)行治療，車前子具有利濕祛濁的作用，茯苓具有健脾滲濕的作用，牡丹皮具有活血涼血的作用，且現(xiàn)代藥理研究表明茯苓具有利尿抗菌的作用外，還能進(jìn)一步加強(qiáng)患者的免疫功能[5]。宋松毅[6]研究結(jié)果顯示尿路感染患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療能有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，其觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）低于對照組（30.00%）,與本次研究結(jié)果相符。本次研究結(jié)果顯示觀察組總有效率為87.50%，對照組總有效率為67.50%，觀察組優(yōu)于對照組，由此看來與單純應(yīng)用西醫(yī)治療對比，中西醫(yī)結(jié)合對尿路感染患者有較好的治療效果。

綜上所述，對尿路感染患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療效果較好，且其不良反應(yīng)較少，值得推廣。