李 娟

（淄川區(qū)城南衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為服務鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的重要場所，其護理人員能力、基礎設施建設現(xiàn)狀等，均會影響到整體的醫(yī)院工作質量[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作中存在的問題、不足逐漸顯露。比如醫(yī)療器械不足、醫(yī)療人才匱乏及管理制度不夠全面等等，需要改進與創(chuàng)新醫(yī)療管理的模式。文章抽取2019年1月～2019年11月于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的72例患者為研究主體，根據(jù)調查的結果進行論述，內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月～2019年11月于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的72例患者為研究主體，男女病患占比是40:32，年齡范圍20～76歲，均齡值為（56.03±7.82）歲。入選患者均自愿參與研究活動，病例資料完整。

1.2 方法

在患者接受完成醫(yī)療服務后，對其護理滿意度、糾紛及投訴的發(fā)生情況進行記錄。調查患者不滿的原因。

1.3 評價標準

由患者進行滿意度評價，包含良好、一般及不滿（滿意率=良好率+一般率）。

2 結 果

2.1 患者滿意率、患者糾紛及投訴發(fā)生率對比

72例病患中滿意57例，護理滿意率是79.17%。護理糾紛1例，護理投訴5例。

2.2 護患糾紛、投訴及不滿的誘發(fā)原因調查

護患糾紛、投訴及不滿的患者共21例，對其原因進行調查，主要表現(xiàn)在護患之間交流不足，護理人數(shù)較少及基礎設施落后等方面。詳見表1。

表1 護患糾紛、投訴的誘發(fā)原因調查

3 討 論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為我國基層醫(yī)療機構，其服務群體主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，能夠為其帶來諸多醫(yī)療便利，但是縱觀其發(fā)展現(xiàn)狀，依然存在著諸多問題[2]。在本次臨床研究中，72例病患中滿意57例，護理滿意率是79.17%。護理糾紛1例，護理投訴5例。對護理質量不滿的病患數(shù)量較多，而其誘發(fā)原因突出表現(xiàn)在護患之間交流不足，護理人數(shù)較少及基礎設施落后等方面。

3.1 制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理發(fā)展的問題

3.1.1 護理管理制度匱乏

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多存在著護理管理制度匱乏的問題，管理水平落后。日常工作中多將重心置于疾病管理方面，對護理管理制度、護理問題分析的重視程度不足[3]。

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士存在擅自離院的問題，且對住院患者的管理不夠嚴格，患者從入院到出院的整體過程，缺乏系統(tǒng)新給管理，護理記錄也不夠全面[4]。相關的交接班、患者病情動態(tài)等未見及時更新，多在患者出院后填寫相關資料。護理人員較少參與培訓與學習活動，日常所講解的知識也相對落后，服務理念滯后，沒有認真書寫患者病歷，缺乏質量控制體系，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理工作質量。

3.1.2 護理基礎設施落后

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施比較落后，環(huán)境難以滿足要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的基礎設施、護理設備落后，且少數(shù)衛(wèi)生院基本的床位需求難以得到滿足，影響患者的及時就診，關系到患者的救治成功率[5]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中一些重點科室，受到經濟條件等因素影響，產房、手術室的條件相對較差，很多臨床治療工作難以得到開展。日常床單、被褥沒有及時更換，消毒工作不夠徹底，增加了院內感染的發(fā)生率。

3.1.3 護理人員配置落后

護理人員的專業(yè)能力、文化程度等會直接影響護理質量。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多具有護理人員配置落后的問題，護理人員年齡結構較大、業(yè)務能力不夠嫻熟。當前一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的護士存在著未滿足編制要求的問題，護士長必須跟著加班處理，影響著護理工作的質量，致使人力資源安排不均。很多年輕護士缺乏臨床實際工作經驗，也易于造成護患糾紛的問題，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體服務質量及社會形象。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內，未能夠定期組織開展各類繼續(xù)教育活動，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員專業(yè)能力無法得到保證。一些護士盡管參與了培訓，但是培訓中的重視程度不足，培訓后醫(yī)院也缺乏相關考核，影響著培訓的效果，也難以滿足國家的要求。在諸多問題的影響下，則會增加護患糾紛、投訴的發(fā)生率。

3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理發(fā)展的對策

3.2.1 健全管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員、上級領導等，均需要提升護理工作質量管理的重視程度，轉變傳統(tǒng)的管理態(tài)度，明確認識到護理工作對整體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主管部門需要將護理工作質量納入到基層衛(wèi)生院資質考核的項目中，且予以政策制度支持、資金支持等，持續(xù)提高護理服務質量。

3.2.2 完善基礎設施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要提升基礎設施建設的重視程度，根據(jù)新醫(yī)改背景的理念及要求，嚴格執(zhí)行各項管理制度，加強醫(yī)院內環(huán)境的環(huán)境、基礎設施配套方面的管理。根據(jù)患者的需求及常見問題進行分析，積極學習最新的護理方式、護理技術。醫(yī)院內部需要配置先進的醫(yī)療設備，保證醫(yī)療服務的質量。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要積極開展農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系研究工作，且積極與縣級、市級及省級醫(yī)院等服務，努力完成新醫(yī)改賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以構建全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡體系，積極學習相關臨床案例處理方式，以網絡交流的方式，學習更多護理經驗，滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的基本醫(yī)療需求。

3.2.3 落實培訓制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要落實培訓制度，加強優(yōu)秀護理人才的培養(yǎng)。首先針對于剛入職的護理人員，需要由專業(yè)且經驗豐富的護理人員進行指導，幫助其快速適應崗位，明確日常護理工作中需要注意的各類問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要鼓勵護理人員自主學習、自我提升，鼓勵護理人員至基層鍛煉、學習，豐富其護理經驗，提高其專業(yè)水平，且有助于增強其使命感，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

其次，針對于在崗的護理人員，需要定期為其進行培訓。根據(jù)各個科室的需求、工作特點等，對在崗護理人員實施技術指導、實踐鍛煉，講解正確與患者溝通的方法，且護士需要在培訓后檢驗合格，方可上崗，為其臨床護理工作的開展奠定良好基礎。

綜合上述內容，人才數(shù)量、基礎設施及管理制度等，均為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理發(fā)展的關鍵問題，需要明確問題且予以改進，完善管理制度，增強護理人員的專業(yè)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生工作的質量。