高瑩

摘要目的：探討情感交互模式對廣泛性焦慮癥患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民醫(yī)院收治的廣泛性焦慮癥患者94例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組47例，對照組給予精神病科常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予情感交互模式。干預(yù)4周后，比較2組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分。結(jié)果：觀察組HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組（P<005）;PSQI各維度評分均明顯低于對照組（P<005）。結(jié)論：情感交互模式有助于緩解廣泛性焦慮癥患者的負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞廣泛性焦慮癥;情感交互;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量

Effect of Emotional Interaction Pattern on Negative Emotion and Sleep Quality in Patients with Extensive Anxiety Disorder

GAO Ying

（Department of psychiatry No2 ward for women，the Fifth People′s Hospital of Zibo Shandong Province，Zibo 255100，China）

AbstractObjective：To investigate the effect of affective interaction on negative emotion and sleep quality in patients with extensive anxiety disorderMethods：A total of 94 patients with extensive anxiety disorder were randomly divided into observation group（n=47）and control group（n=47），from July 2018 to June 2019， the Fifth people′s Hospital of Zibo CityThe control group was given routine nursing care in psychiatry departmentOn this basis，the observation group was given emotional interaction modeAfter 4 weeks of intervention，the Hamilton anxiety scale（HAMA），Hamilton depression scale（HAMD），Pittsburgh sleep quality index（PSQI）Was compared between the two groupsResults：The HAMA，HAMD scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<005）; PSQI）The scores of each dimension were significantly lower than those of the control group（P<005）Conclusion：Emotional interaction mode is helpful to alleviate the negative emotion of patients with extensive anxiety disorder and improve the quality of sleep.

KeywordsExtensive anxiety disorder;Emotional interaction;Negative emotion;Sleep quality

中圖分類號：R7494+1;R33863文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.072

廣泛性焦慮癥是臨床常見的一種精神障礙性疾病，臨床研究證實(shí)，有效的心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療有助于提高廣泛性焦慮癥患者的臨床療效[1]。情感交互模式從精神心理學(xué)角度出發(fā)，通過雙方互幫互助，實(shí)現(xiàn)情感共情、共鳴，從而達(dá)到改善個(gè)體不良情感的目的[2]。本文采取隨機(jī)對照研究的方法，探討情感交互模式對廣泛性焦慮癥患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。

1資料與方法

11一般資料選取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民醫(yī)院收治的廣泛性焦慮癥患者94例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男20例，女27例;年齡20～57歲，平均年齡（3697±856）歲;病程1～7年，平均病程（324±138）年;上學(xué)年限5～15年，平均年限（937±360）年。觀察組中男19例，女28例;年齡23～58歲，平均年齡（3874±926）歲;病程05～6年，平均病程（315±147）年;上學(xué)年限4～15年，平均年限（932±347）年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合廣泛性焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）年齡：18～60歲;3）簽署知情同意書。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并其他類型嚴(yán)重精神障礙疾病;2）合并嚴(yán)重心、腦、腎疾病及惡性腫瘤;3）合并聽覺、視覺及認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙影響溝通者。

14干預(yù)方法對照組給予精神病科常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活助理、工娛療法、安全防護(hù)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予情感交互模式，具體措施如下。1）口頭表達(dá)：首先選擇適合護(hù)患雙方溝通的安靜、舒適環(huán)境，護(hù)士根據(jù)患者個(gè)體情況設(shè)計(jì)好提問的問題，對患者進(jìn)行誘導(dǎo)式提問，如“聽說你上學(xué)的時(shí)候體育成績很好，能告訴我你都取得過什么名次嗎？”讓患者回顧以前令其感興趣及自豪的生活事件，引導(dǎo)和鼓勵患者口頭表達(dá)和還原當(dāng)時(shí)的事件場景。鼓勵患者僅需將當(dāng)時(shí)最真實(shí)的自我想法和感受表達(dá)出來即可?？陬^表達(dá)時(shí)間一般為20 min左右。2）共情傾聽：在患者口頭表達(dá)的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者的面部表情，以共情的態(tài)度認(rèn)真傾聽患者的每一句話，根據(jù)患者的敘述及時(shí)表達(dá)自己的情感和態(tài)度。當(dāng)患者表現(xiàn)出興奮或激動時(shí)，護(hù)士面露微笑和點(diǎn)頭，讓患者體驗(yàn)和感受到護(hù)士的喜悅;當(dāng)患者表現(xiàn)出緊張或焦慮不安時(shí)，護(hù)士表情應(yīng)嚴(yán)肅，并及時(shí)通過對患者的握手或其他肢體撫觸表達(dá)對患者的理解、同情和關(guān)注，同時(shí)耐心地采取心理疏導(dǎo)及安撫措施。3）文字記錄：當(dāng)患者口頭表達(dá)結(jié)束后，護(hù)士為患者提供紙筆，鼓勵其用文字記錄內(nèi)心想法及感受，告知患者不用在意文字表達(dá)能力的好壞，只需要將所思所想真實(shí)記錄下來即可。情感交互模式干預(yù)3次/周，30～40 min/次。2組患者均干預(yù)4周。

15觀察指標(biāo)

151負(fù)性情緒干預(yù)前后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價(jià)2組患者焦慮抑郁程度。HAMA≥7分為存在焦慮狀態(tài)，HAMD≥8分為存在抑郁狀態(tài)，分值越高代表焦慮抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

152睡眠質(zhì)量干預(yù)前后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價(jià)2組患者睡眠質(zhì)量，取其中7個(gè)維度（睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物及白天功能）評分作為觀察指標(biāo)，分值越高代表睡眠質(zhì)量越差。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 210統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21負(fù)性情緒干預(yù)前，2組患者HAMA、HAMD評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組（P<005）。見表1。

22睡眠質(zhì)量比較干預(yù)前，2組患者PSQI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;干預(yù)后，觀察組PSQI各維度評分明顯低于對照組（P<005）。見表2。

3討論

廣泛性焦慮癥發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，患者常常表現(xiàn)為沒有目標(biāo)性的坐立難安、焦慮及煩躁不安。因此治療廣泛性焦慮癥，除常規(guī)抗焦慮藥物治療外，護(hù)士為患者提供生理、心理及情感全方位的人性化照護(hù)對改善預(yù)后就顯得尤其重要。

情感交互模式指的是護(hù)患雙方之間的情感互動交流模式，即由護(hù)士引導(dǎo)患者回顧以往生活中令其愉快的良性生活事件，幫助患者重新關(guān)注自身內(nèi)在的正性情緒，達(dá)到疏導(dǎo)焦慮情緒的目的[2]。護(hù)士在情感交互模式中占主導(dǎo)地位，注重從患者表達(dá)的信息中準(zhǔn)確把握其當(dāng)前的心理訴求，予以針對性引導(dǎo)及安撫。該模式這不僅能促進(jìn)護(hù)患雙方情感的建立，和諧護(hù)患關(guān)系，更重要的是能助益患者獲取不同程度的情感支持，感受和激起內(nèi)心的積極情感，從而調(diào)整焦慮情緒，回歸平靜心態(tài)。

廣泛性焦慮癥患者多伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，臨床表現(xiàn)為不同程度的失眠等睡眠紊亂現(xiàn)象，而失眠反過來又會加重焦慮癥狀，形成惡性循環(huán)[3]。情感交互模式是人性化護(hù)理的體現(xiàn)，通過護(hù)患情感層面的交流，使患者感受到被關(guān)愛感和情感支持，焦慮癥狀減輕，隨著焦慮癥狀的減輕，睡眠質(zhì)量必然也會獲得改善。本研究結(jié)果可見，觀察組PSQI各維度評分均明顯低于對照組，表明情感交互模式有助于改善廣泛性焦慮癥患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，情感交互模式有助于緩解廣泛性焦慮癥患者的負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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