楊曉路

【摘 要】目的：總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的多管道護(hù)理方案與護(hù)理效果。方法：選擇我院2018-2019年治療的100例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者，強(qiáng)化管道護(hù)理管理流程，分析護(hù)理滿意度以及患者并發(fā)癥等情況。結(jié)果：100例受試患者中有1例意外拔除胃管情況，無感染、出血以及窒息問題，患者護(hù)理滿意度為100%。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科重癥患者治療期間涉及管道較多，需積極進(jìn)行多管道護(hù)理，從而保障患者的安全性。

【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)內(nèi)科 重癥患者 多管道護(hù)理干預(yù) 并發(fā)癥情況 護(hù)理效果

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者治療中一般均需建立多個(gè)管道以確保治療工作的順利進(jìn)行，對置管護(hù)理工作提出了較高的要求，若管道護(hù)理不合理可導(dǎo)致出血、感染等并發(fā)癥問題，影響患者安全性并加重患者病情[1]。基于此，本文就我院神經(jīng)內(nèi)科重癥患者為例，分析多管道護(hù)理措施以及護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為神經(jīng)內(nèi)科重癥患者，時(shí)間選自2019年2月-10月，共100例，經(jīng)倫理委員會審核批準(zhǔn)。100例患者中，男性、女性患者比例58：42例;患者年齡最小30歲、最大78歲，平均年齡（50.0±6.6）歲;疾病類型：腦出血患者60例，蛛網(wǎng)膜下隙出血患者15例，重癥肌無力以及運(yùn)動神經(jīng)元病患者各10例，癲癇患者5例。

1.2 護(hù)理方法

（1）預(yù)測患者多管道風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)內(nèi)科重癥患者意識模糊、煩躁等情況明顯，從而增加了置管的意外風(fēng)險(xiǎn)。另外，家屬缺乏護(hù)理知識，導(dǎo)致更換體位、活動情況下導(dǎo)管脫落情況。提升，護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)有限，導(dǎo)致護(hù)理工作不到位，增加多管道意外風(fēng)險(xiǎn)。（2）強(qiáng)化組織管理。定期組織神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理專項(xiàng)技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員護(hù)理技能、責(zé)任感，更好的掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并積極預(yù)防干預(yù)。（3）完善管理制度。制定預(yù)防導(dǎo)管脫落措施，嚴(yán)格核查既往神經(jīng)內(nèi)科多管道護(hù)理工作中的不足、原因，制定護(hù)理管理措施，嚴(yán)格規(guī)范每一個(gè)護(hù)理步驟和細(xì)節(jié)。意外事件發(fā)生時(shí)，科室需反思、總結(jié)，提出解決措施。（4）使用管道標(biāo)識。鑒于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者失語等情況的特殊性，為了警示護(hù)理人員以及家屬，需合理應(yīng)用管道標(biāo)識。另外，住院較長患者留置的導(dǎo)管需定期更換，應(yīng)用不干膠粘貼紙管道標(biāo)識，明確分類。（5）導(dǎo)管分類、評估量表。導(dǎo)管分類根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度分為高危、中危、低危，高危導(dǎo)管涉及氣管插管、切開套管等，中危導(dǎo)管涉及到胃導(dǎo)管、造屢導(dǎo)管等，低危導(dǎo)管涉及到吸氧、留置導(dǎo)尿管等。導(dǎo)管評估表涉及高危、中低危導(dǎo)管評價(jià)表，評估內(nèi)容涉及留置時(shí)間、深度以及固定情況，高危、中低危導(dǎo)管者分別評估l次/每班、1次/d。（6）導(dǎo)管護(hù)理。嚴(yán)格實(shí)施無菌護(hù)理，保證導(dǎo)管穩(wěn)固，高危、中危導(dǎo)管定期檢查，及時(shí)檢查導(dǎo)管情況，并合理更換導(dǎo)管。另外，根據(jù)患者情緒狀況進(jìn)行干預(yù)，在了解患者心理負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上予以其微笑，護(hù)理工作細(xì)致、小心、耐心，進(jìn)行患者心理疏導(dǎo)、安慰，告知其康復(fù)狀況，并予以患者鼓勵，告知患者注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者自護(hù)方法，從而穩(wěn)定患者的心理，提高患者的自護(hù)能力以及臨床護(hù)理工作、治療工作參與度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄神經(jīng)內(nèi)科重癥多管道治療患者的并發(fā)癥情況、意外事件、護(hù)理滿意度情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，進(jìn)行100例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以（n）、（%）描述，計(jì)量型指標(biāo)以（）描述，指標(biāo)差異檢驗(yàn)值為x2值以及t值。P<0.05，證明指標(biāo)差異比較存在顯著性。

2 結(jié)果

100例受試患者中有1例意外拔除胃管情況，意外事件發(fā)生率為1%。同時(shí)，100例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者均無感染、出血、窒息等并發(fā)癥問題。對100例患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，患者護(hù)理滿意度為100%。

3 討論

流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，基于飲食不良習(xí)慣養(yǎng)成、高血壓等慢性病，導(dǎo)致腦出血等神經(jīng)內(nèi)科患病率明顯遞增趨勢，且具有較高的致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)[2]。臨床治療中，神經(jīng)內(nèi)科腦血管重癥患者需要留置多種管道，包括鼻飼管、吸氧管、吸痰管以及導(dǎo)尿管等，多管道治療在為治療提供保障的同時(shí)，也增加了患者的置管風(fēng)險(xiǎn)，所以對護(hù)理工作提出了更高的要求，以確?；颊叩陌踩訹3]。總結(jié)多管道護(hù)理不足，包括護(hù)理人員專業(yè)能力、經(jīng)驗(yàn)不足以及家屬護(hù)理能力不足等，需在明確不足的基礎(chǔ)上強(qiáng)化多管道護(hù)理管理[4]。護(hù)理工作中提前預(yù)測患者多管道風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化組織管理、護(hù)理人員護(hù)理專項(xiàng)技能培訓(xùn)，完善管理制度，使用管道標(biāo)識明確患者的風(fēng)險(xiǎn)性，導(dǎo)管分類以及評估量表，導(dǎo)管嚴(yán)格無菌護(hù)理，心理疏導(dǎo)，可降低意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可以早發(fā)現(xiàn)、早處理，可以滿足患者的不同需求，尊重并保護(hù)患者的隱私，提高了護(hù)理人員的工作主動性、積極性、責(zé)任心，提高了患者和家屬的護(hù)理能力，進(jìn)一步提高了患者的安全性，促進(jìn)患者康復(fù)，滿足了神經(jīng)內(nèi)科重癥多管道治療患者的護(hù)理需求[5]。

綜上所述，為了提高神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的救治效果，多管道治療情況明顯，為了促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者安全性，需重視多管道護(hù)理工作，注重每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，評估并預(yù)防患者置管風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

孫華.管道檔案在神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房管道管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（19）：209-210.

馬艷敏，李紅霞.神經(jīng)內(nèi)科管道滑脫不良事件原因分析及對策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（18）：37+40.

林小云，張曉坤，徐靜.基于風(fēng)險(xiǎn)評估策略下的預(yù)見性護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科患者安全管理的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（08）：134-135.

張淑婧，陳丹丹.品管圈（QCC）活動在提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理床旁交接班效率中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（04）：143.

邵俊，莊寶平，史梅.品管圈在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（02）：120-122.