徐晶晶

【摘 要】目的：探究會陰無保護助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦中的運用效果。方法：在2018.12-2019.12時間段中，選取我院收治的64例初產(chǎn)婦作為實驗組，給予會陰無保護助產(chǎn)護理;同期選取64例初產(chǎn)婦作為對照組，給予會陰保護助產(chǎn)護理;對比兩組護理效果。結果：實驗組會陰損傷與側切率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。實驗組并發(fā)癥率為4.7%，對照組并發(fā)癥率為18.8%，差異明顯，P<0.05。結論：在初產(chǎn)婦中采用會陰無保護助產(chǎn)護理，能夠顯著降低會陰撕裂與側切率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，護理效果顯著，在臨床上的應用價值較高。

【關鍵詞】會陰;無保護助產(chǎn)護理;初產(chǎn)婦;運用效果

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

近年來隨著人們對健康意識的不斷增強，對自然分娩的深入了解，越來越多的產(chǎn)婦選擇自然分娩。初產(chǎn)婦在自然分娩中會對自身造成較大的損傷，容易出現(xiàn)會陰撕裂傷或側切損傷，嚴重損傷到會陰，給產(chǎn)婦造成較大的痛苦[1]。在自然分娩中為了減少會陰損傷，會借助外力進行一定的會陰保護，但是容易出現(xiàn)適得其反的情況，加重損傷程度。為了有效的解決這種問題，需要給予會陰無保護助產(chǎn)護理，減少對會陰造成的損傷，促使分娩的順利開展[2]。在本次研究中，對初產(chǎn)婦的護理情況進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018.12-2019.12時間段中，選取我院收治的64例初產(chǎn)婦作為實驗組，給予會陰無保護助產(chǎn)護理;同期選取64例初產(chǎn)婦作為對照組，給予會陰保護助產(chǎn)護理。對照組中，年齡最小21歲，年齡最大37歲，平均為（28.3±2.1）歲。孕周37-41周，平均為（39.2±0.6）周。實驗組中，年齡最小22歲，年齡最大38歲，平均為（28.9±2.6）歲。孕周38-42周，平均為（39.7±0.9）周?；A資料在兩組對比中具有可比性。所有產(chǎn)婦均為單胎產(chǎn)婦，陰道情況良好，自愿接受自然分娩。排除標準：心理障礙者、遺傳疾病者、妊娠并發(fā)癥者、盆腔手術史產(chǎn)婦、嚴重內(nèi)科疾病者、引產(chǎn)史產(chǎn)婦等。

1.2 方法

對照組給予會陰保護助產(chǎn)護理，常規(guī)取產(chǎn)婦的仰臥位，助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦右邊，對產(chǎn)婦進行安撫，有效的緩解其緊張心理。產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮情況，需要正確指導產(chǎn)婦合理使用力氣，并間斷放松，等到會陰產(chǎn)生緊迫感與胎頭拔露到會陰的時候，需要對會陰消毒處理，助產(chǎn)士用右手大魚際緊貼會陰部，右手肘部作為支撐點，將產(chǎn)婦臀部托起以便對其會陰進行保護。助產(chǎn)士還需要用左手輕微下壓胎頭枕部，直到胎兒娩出后將手移開會陰部位。針對需要側切的產(chǎn)婦，在胎頭拔露3-4cm時候進行側切處理。

實驗組給予會陰無保護助產(chǎn)護理，在分娩的時候，直到產(chǎn)婦正確呼吸與使用力氣，將胎兒自行緩慢娩出，在會陰出現(xiàn)緊迫感或胎頭拔露到會陰部，在胎頭大徑線娩出的時候，需要告知產(chǎn)婦迅速哈氣，借助子宮收縮的間歇時間直到產(chǎn)婦向下屏氣，以便確保會陰充分擴張。在胎頭著冠三分之二的時候，需要在會陰處使用醫(yī)用潤滑液。胎頭完全著冠的時候，助產(chǎn)士需要用手指輕微按壓胎兒枕部，將胎頭緩慢下降，對胎頭的娩出速度進行控制。子宮收縮的時候，需要對胎頭娩出進行控制，避免娩出超過1cm，并對胎頭娩出方向與角度等不進行人為干預。并正確引導產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦用力均衡，在胎兒露出前肩的時候需要接住胎兒，在胎兒安全降生后剪斷臍帶。

1.3 觀察指標

對產(chǎn)婦會陰撕裂情況與會陰側切率進行了解，并對其并發(fā)癥進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩會陰損傷與側切率對比

實驗組會陰損傷與側切率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1所示：

2.2 兩組并發(fā)癥率對比

實驗組并發(fā)癥率為4.7%，其中水腫1例，新生兒窒息1例，排尿困難1例;對照組并發(fā)癥率為18.8%，其中水腫4例，新生兒窒息3例，排尿困難5例;差異明顯，P<0.05。

3 討論

自然分娩是最自然與最優(yōu)的一種分娩方式，可以使產(chǎn)婦回歸自然。但是在自然分娩中產(chǎn)婦容易出現(xiàn)會陰撕裂損傷，部分產(chǎn)婦需要通過會陰側切促使胎兒順利娩出。在初產(chǎn)婦自然分娩的過程中，需要采取措施減少會陰的損傷與側切率，促使產(chǎn)婦能夠順利娩出。需要加強助產(chǎn)護理[3]。在以往會采取會陰保護助產(chǎn)護理，但是在手法操作中沒有及時把握住實際，會導致壓迫胎頭，影響到胎頭仰伸，從而引起胎兒對產(chǎn)婦恥骨壓迫轉移，出現(xiàn)會陰水腫或撕裂損傷等情況。而采用無保護助產(chǎn)護理，能夠促使胎兒不受外界壓力自然分娩，在胎頭拔露的時候不會會陰進行保護，可以確保陰道壓力分布均衡，有效的降低側切率與會陰損傷。結合助產(chǎn)士的科學指導，能夠為初產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的分娩環(huán)境，在對胎兒娩出方向與角度等不加以人為干預，能夠促使胎兒正常娩出，并指導產(chǎn)婦正確呼吸，可以確保會陰充分擴張，減少會陰損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

綜上所述，在初產(chǎn)婦中采用會陰無保護助產(chǎn)護理，能夠顯著降低會陰撕裂與側切率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，護理效果顯著，在臨床上的應用價值較高。

參考文獻

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王巖，熊顏嬌，謝文敏.無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果觀察[J].心理醫(yī)生，2018，16（11）：292-293.

劉麗娟.無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（18）：236.