王柳婷

【摘 要】：目的：探究心理護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果。方法：選擇2018年2月至2019年7月期間我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80例作為研究對象，以抽簽的形成隨機分為常規(guī)護(hù)理的對照組和心理護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)理念干預(yù)的觀察組，每組40例，對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)分組護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者心理狀態(tài)明顯好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理工作實施心理護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)理念手段可明顯改善預(yù)后發(fā)展，緩解患者負(fù)面情緒，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：心理護(hù)理;快速康復(fù)理念;腹腔鏡;膽囊切除;心理狀態(tài)

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，肝膽外科疾病患者逐漸增多，由于此類疾病并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率偏高，故嚴(yán)重威脅人們的身體健康。臨床治療肝膽外科疾病最有效的方法為腹腔鏡手術(shù)療法，該療法對人體損傷較小，但若護(hù)理不當(dāng)，術(shù)后易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，影響預(yù)后發(fā)展[1]。I此次研究，筆者對我院部分腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)理念干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將我院2018年2月至2019年7月期間收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80例隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者40例，男25例，女15例;年齡30～65歲，平均年齡（78.95±4.33）歲。觀察組患者40例，男23例，女17例;年齡29～63歲，平均年齡（75.05±5.06）歲。此次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會小組審核并通過，兩組患者臨床基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膽囊切除術(shù)治療條件者;②肝腎功能正常者;③無其他重癥疾病者;④自愿簽署知情協(xié)議書者，排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法正常溝通交流者;②治療依從性差者;③存在高血壓、糖尿病等疾病者。

1.3 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實施心理護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)外科理念干預(yù)，具體措施為：①心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理狀態(tài)對其進(jìn)行心理測評，消除患者的恐懼心理，告知臨床治療該疾病的成功率，提升患者自信心，緩解患者心理壓力，必要時與患者家屬溝通，要求家屬多陪伴患者，給予患者來自家庭的溫暖[2]。②快速康復(fù)外科理念干預(yù)。術(shù)前：向患者和家屬詳細(xì)解釋手術(shù)注意事項，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，告知患者禁水禁食時間，術(shù)前1h進(jìn)行靜脈注射抗生素干預(yù);術(shù)中：注意控制手術(shù)室內(nèi)溫度，避免患者著涼，使用短效麻醉方式，預(yù)防損傷胃腸功能，手術(shù)過程注意患者的給氧量，保證患者肝臟供氧。術(shù)后：為促進(jìn)胃腸功能快速康復(fù)，應(yīng)告知患者盡早恢復(fù)飲食，適量補充蛋白質(zhì)和氨基酸，避免發(fā)生營養(yǎng)不良現(xiàn)象，待患者生命體征穩(wěn)定后，幫助患者進(jìn)行床上坐起、活動四肢及床下慢走等運動，盡早拔出患者體內(nèi)留置管道，以防出現(xiàn)血栓、尿潴留等并發(fā)癥，適當(dāng)給予患者抗生素藥物干預(yù)，以防感染[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

①分析患者術(shù)后各項臨床指標(biāo)。②觀察兩組患者的心理狀態(tài)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

此次筆者將SSPS20.0作為統(tǒng)計學(xué)處理軟件，并用P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)

經(jīng)分組干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后靜脈輸液時間、排氣時間、下床時間、住院時間均明顯少于對照組，且觀察組患者疼痛程度明顯輕于對照組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)因?qū)θ梭w組織損傷較小被廣泛應(yīng)用于肝膽外科治療工作中，但因其術(shù)后并發(fā)癥較多，住院時間長，導(dǎo)致護(hù)理工作繁瑣，稍有不慎便會引起護(hù)理風(fēng)險，引發(fā)護(hù)患糾紛[4]。心理護(hù)理是一種能夠有效緩解患者心理壓力，提高患者戰(zhàn)勝疾病信心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，而快速康復(fù)外科理念通過患者術(shù)后早期的一系列干預(yù)，將各種損傷因素、生理和心理創(chuàng)傷應(yīng)激降到最低，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者身體康復(fù)，從而提高手術(shù)質(zhì)量。

吳青霞等[5]學(xué)者在腹腔鏡手術(shù)實施快速康復(fù)護(hù)理的研究中發(fā)現(xiàn)，46例實施快速康復(fù)護(hù)理的觀察組患者術(shù)后各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于46例常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。此次研究筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后靜脈輸液時間、排氣時間、下床時間、住院時間及疼痛程度等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者焦慮、抑郁程度明顯低于對照組（P<0.05）。與吳青霞等學(xué)者研究結(jié)果相似。

綜上而言，心理護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理工作中效果顯著，可有效改善患者預(yù)后指標(biāo)，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

梁婉紅，黃芳，陳玉侶.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（9）;220-221.

張婷.快速康復(fù)護(hù)理路徑在肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].母嬰世界，2016，3（160：183-184.

吳鳳，賴招娣.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（9）：1273-1274.

李靜，劉翠.加速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（11）：189-191.

吳青霞.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（14）：1727-1729.