方玲君 馮芳

【摘 要】：目的：探究循證護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者護(hù)理質(zhì)量提高中的應(yīng)用。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2018年1月至2018年12月期間收治的患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者45例實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組患者45例進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理情況。結(jié)果：不同護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科重癥患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可明顯改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理安全性，可推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】：循證護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量;并發(fā)癥;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

隨著人們生活質(zhì)量和文化水平的不斷提高，對(duì)于醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求，因此為滿足患者的護(hù)理需求，不斷優(yōu)化護(hù)理模式意義重大[1]。循證護(hù)理干預(yù)是醫(yī)學(xué)上較為先進(jìn)的護(hù)理模式，將其應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的護(hù)理工作中可明顯促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，故此，作者特將2018年1月至2018年12月期間我院部分神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，旨在研究該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將上述時(shí)期95例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者45例，男23例，女22例;年齡30～70歲，平均年齡（48.52±6.73）歲;文化程度包括小學(xué)及以下3例，中學(xué)17例，大專10例，本科及以上15例。觀察組患者45例，男26例，女16例;年齡33～69歲，平均年齡（50.06±5.82）歲;文化程度包括小學(xué)及以下5例，中學(xué)14例，大專13例，本科及以上13例。此次研究得到我院組委會(huì)和倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均符合神經(jīng)內(nèi)科重癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并其他重癥疾病和治療依從性差者。兩組患者在性別、年齡及文化程度等基本資料方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理模式干預(yù)，具體措施為：①循證護(hù)理問(wèn)題提出。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)科室護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，根據(jù)患者疾病不同作出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素分析，并將“如何改善神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理工作質(zhì)量”作為此次護(hù)理的循證問(wèn)題。②循證支持。護(hù)理人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書籍結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)篩查出可信度高的文獻(xiàn)資料，作為本次護(hù)理的循證支持資料。③循證護(hù)理分析。小組定期開展座談會(huì)，對(duì)找到的文獻(xiàn)資料進(jìn)行整理討論，制定出科學(xué)、有效的護(hù)理措施。④循證護(hù)理措施實(shí)施。心理干預(yù)：及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的家庭條件作出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，另一方面，多與患者家屬溝通，指導(dǎo)患者家屬放松心情，多陪伴患者;環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造舒適、溫馨的病區(qū)環(huán)境，在病房?jī)?nèi)放置綠植，在走廊內(nèi)張貼警示語(yǔ)和溫馨提示，提高患者的住院舒適性;健康教育：根據(jù)患者的文化程度對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的疾病知識(shí)講解，幫助患者了解自身疾病的發(fā)展情況，告知日常注意事項(xiàng)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心;飲食干預(yù)：對(duì)于鼻飼患者，護(hù)理人員要注意無(wú)菌操作，日常預(yù)防患者鼻飼感染，對(duì)于正常飲食患者，可為其制定高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的清淡飲食計(jì)劃，要求患者戒煙戒酒，嚴(yán)禁使用刺激性食物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量情況。②觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SSPS20.0作為本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，將組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量

分組護(hù)理后，觀察組患者臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和心理狀態(tài)

不同護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者焦慮、抑郁程度明顯輕于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥疾病患者具有病情嚴(yán)重、病勢(shì)兇猛的特點(diǎn)，治療難度較大，稍有不慎便會(huì)出現(xiàn)不良事件，不僅影響醫(yī)院形象，還對(duì)患者的生命安全造成威脅。臨床研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理措施可有效減少神經(jīng)內(nèi)科重癥疾病患者的不良事件發(fā)生率，為患者身體康復(fù)提供保障[3]。循證護(hù)理作為一種科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)制定合理有效的循證護(hù)理方案，有效規(guī)避護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高患者護(hù)理安全性，進(jìn)而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

張飛飛等[4]學(xué)者在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者實(shí)施循證護(hù)理的研究中發(fā)現(xiàn)，60例實(shí)施循證護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量和心理狀態(tài)均顯著優(yōu)于60例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。本次研究表明，觀察組患者臨床護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率及心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。此次研究發(fā)現(xiàn)與張飛飛等學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)基本一致。

綜上，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 栗江霞.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（5）：51-55.

[2] 孫建蘭，周洪蘭.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥顱腦外傷患者院內(nèi)感染的預(yù)防效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，11（10）：136-138.

[3] 丁菊紅，杜鳳燕.循證護(hù)理在ICU患者中的應(yīng)用與效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，10（1）：144-146.

[4] 張飛飛.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果研究[J].心理月刊，2019，23（140：147-148.