袁加鳳

【摘 要】目的：研究針對治療慢阻肺急性加重期的患者使用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與谷胱甘肽治療方式后對其炎癥因子水平的作用分析。方法：選取2019年1月-2019年12月于我院收治的急性加重期慢阻肺患者42例，通過隨機(jī)抽簽法將其分為對照組（n=21）及研究組（n=21）。對照組患者采用常規(guī)特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素給藥治療方式;研究組在其基礎(chǔ)上增加谷胱甘肽進(jìn)行治療。對比對照、研究兩組患者的肺功能指標(biāo)及血液指標(biāo)。結(jié)果：治療后，研究組患者的肺功能指標(biāo)及血液指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，均具統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論：特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與谷胱甘肽治療方式，可以有效改善改善肺活量，調(diào)節(jié)血?dú)馑郊把装Y因子水平，明顯提高了治療的療效，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】特布他林;糖皮質(zhì)激素;谷胱甘肽;慢阻肺急性加重期;炎癥因子水平

【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

因患者吸入有害氣體或顆粒導(dǎo)致肺部發(fā)生炎癥病變稱為慢性阻塞性肺疾病，導(dǎo)致其呼吸氣流持續(xù)受限，癥見咳嗽、氣喘、咳痰、呼吸困難、疲乏等[1]?；颊叱跗诔霈F(xiàn)輕度氣流受限狀況，隨著病情發(fā)展，急性發(fā)作期可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭等，致死率較高，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量及生命健康，因此需要對其提前預(yù)防，并進(jìn)行有效的治療。本文選取2019年1月-2019年12月于我院收治的42例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象，分別使用不同治療方式，對比其肺功能指標(biāo)及血液指標(biāo)，結(jié)論如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月-2019年12月于我院收治的急性加重期慢阻肺患者42例，通過隨機(jī)抽簽法將其分為對照、研究兩組，例數(shù)分布為對照組（n=21）與研究組（n=21）。對照組患者男14例，女7例，年齡范圍為40-87周歲，平均年齡（63.25±9.75）周歲;研究組患者男12例，女9例，年齡范圍為42-89周歲，平均年齡（65.28±8.72）周歲。患者年齡、性別等數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果差別不顯著（P>0.05），校準(zhǔn)合格。

1.2 方法

對照組采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素給藥治療方式：（1）指導(dǎo)患者使用吸入用硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZenecaAB，藥品規(guī)格：2ml：5mg*20支，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140108）經(jīng)霧化器吸入5mg/次，3次/d;（2）指導(dǎo)患者使用吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZenecaPtyLtd，藥品規(guī)格：2ml：1mg*5支，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140475）2mg/次，2次/d。

研究組在其基礎(chǔ)上增加谷胱甘肽進(jìn)行給藥治療：指導(dǎo)患者使用谷胱甘肽片（生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，藥品規(guī)格：0.1g*36片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050667）口服400mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)及血液指標(biāo)。通過FEV1及FEV1/FVC測定肺功能指標(biāo)，評定患者氣流受限程度，衡量肺泡的通氣情況。通過高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）分析血清炎癥水平，通過動脈血氧分壓（PaO2）及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）分析動脈血?dú)馑健Ｔ谡７秶鷥?nèi)，患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2越高，PaCO2、hs-CRP、IL-6、TNF-α越低，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對選取的42例患者分別接受不同治療方式后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析。t檢驗(yàn)校準(zhǔn)其計量數(shù)據(jù)（肺功能指標(biāo)、血液指標(biāo)），數(shù)據(jù)采取“平均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差值”形式表達(dá)，x?檢驗(yàn)校準(zhǔn)其計數(shù)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采取“n%”形式表達(dá)。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)價值，與此相反則無統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的肺功能指標(biāo)比較

研究組患者肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值P<0.05。（見表1）

2.1 接受治療后血液指標(biāo)比較

研究組患者血液指標(biāo)優(yōu)于對照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值P<0.05。（見表2）

3 討論

患者長期暴露在吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染等環(huán)境中或因遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高等情況下，常增加患者的慢性阻塞性肺疾病發(fā)病概率，應(yīng)及時給藥治療。

吸入用布地奈德混懸液是一種新型的吸入性糖皮質(zhì)激素，具有很強(qiáng)的抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)功能，有效減少氣道炎癥，降低過敏性，從而達(dá)到平喘的作用。吸入用硫酸特布他林霧化液可以有效緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣[3]。兩者聯(lián)合霧化吸入，具有局部抗炎作用，緩解支氣管痙攣，可有效改善患者的肺功能及患者氣血水平。又由于患者在治療期間，清除自由基會消耗體內(nèi)過多的谷胱甘肽，適量的補(bǔ)充，可以更好地達(dá)到抗炎作用，對肝臟也起到一定保護(hù)效果，對治療慢阻肺有協(xié)同作用，療效維持時間更長。

綜上所述，在對慢阻肺急性加重期患者的治療中，使用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與谷胱甘肽治療方式，患者的肺功能指標(biāo)、血液指標(biāo)改善較好，值得普及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉冬，胡克.特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與谷胱甘肽治療慢阻肺急性加重期的療效及對患者炎癥因子水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（1）：71-75.

[2] 楊曉華.探討特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（15）：148，150.