王昭 朱鈺

【摘 要】：目的：探究降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在血流感染早期臨床診斷中的價值。方法：利用分組對照法，選擇2018年11月-2019年11月間在我院接受治療的62名血流感染患者為研究對象，分為常規(guī)、研究兩組，比較兩組患者降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白水平（CRP）與診療價值。結(jié)果：常規(guī)組患者的PCT、CRP的水平分別為（0.11±0.16）、（56.94±6.13）均低于研究組，采用PCT+CRP檢測其靈敏度、特異度、陽性預(yù)測、陰性預(yù)測、約登指數(shù)水平也均較高，P<0.05。結(jié)論：在對局部血流感染的早期臨床診療中，利用降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測，能有效提高診療效率，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;血流感染;早期臨床診斷

【中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

近兩年血流感染的發(fā)病率不斷提高，嚴(yán)重?fù)p害了患者的生命健康，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生了消極影響。據(jù)研究表明，血流感染主要是因為病原細(xì)菌入侵至人體血液循環(huán)系統(tǒng)中，并大量繁殖，釋放毒素導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身感染性病變，具有一定的致死率[1]。常規(guī)檢查方法雖然具有一定的診療價值，但是時間較慢，會對患者最佳治療時間產(chǎn)生影響，降低治療效率[2]。基于此，本文將探究降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在血流感染早期臨床診斷中的價值

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年11月-2019年11月間在我院接受治療的62名血液感染患者納為研究對象，利用分組對照法進(jìn)行研究，按照血液感染情況分為常規(guī)、研究兩組，其中常規(guī)組為局部血流感染患者，研究組為血流感染患者。常規(guī)組男女病患比例為16：15，年齡區(qū)間為24-65歲，平均年齡為（44.57±3.89）歲;研究組男女病患比例為17：14，年齡區(qū)間為25-66歲，平均年齡為（44.56±3.22）歲，兩組患者個體資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者無相關(guān)疾病史;②患有合并急慢性傳染病;③患者近期接受過藥物治療，會對研究產(chǎn)生影響;④患者意識不清或不愿參與配合研究。

1.2 方法

兩組患者均采用血培養(yǎng)方法，利用自動化血培養(yǎng)儀進(jìn)行培養(yǎng)，統(tǒng)一進(jìn)行抗菌藥物治療，對于發(fā)燒超過38.5℃的患者，在其兩側(cè)上臂進(jìn)行穿刺采集血液樣本進(jìn)行2份血培養(yǎng)。一份為血培養(yǎng)配1瓶厭氧培養(yǎng)、1瓶需氧培養(yǎng)，采血量控制在一次16-2ml，采集間隔時間為5min。接下來對研究組患者進(jìn)行PCT、CRP檢測，當(dāng)用電光化學(xué)分析儀進(jìn)行PCT進(jìn)行檢測時，PCT水平在0.5ng/mL之上為陽性，當(dāng)選擇全自動生化分析儀進(jìn)行CRP檢測時，CRP水平在10mg/L之上為陽性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血清參數(shù)水平：通過進(jìn)行血培養(yǎng)研究，比較兩組患者血清中降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平。

1.3.2 診療檢測價值：通過進(jìn)行血培養(yǎng)研究，比較三種檢測方式靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，t，X2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者血清參數(shù)水平比較

研究組患者的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平含量遠(yuǎn)高于常規(guī)組，P≤0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表一。

2.1 診療檢測價值比較

研究組患者的治療效率為96.29%遠(yuǎn)高于常規(guī)組77.78%，P=0.04差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表一。

3 討論

血流感染類疾病有較高的感染率與致死率，其常見的疾病類型為敗血癥與菌血癥兩類。其中敗血癥是由于細(xì)菌等病原體進(jìn)入患者體內(nèi)，并在血液中開始繁殖產(chǎn)生大量的代謝物，從而使毒素隨全身血液循環(huán)加重感染情況，影響患者器官、組織的正常使用，對其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[4]。菌血癥是由于患者血液內(nèi)存在微生物，從而引發(fā)炎癥，使機(jī)體免疫系統(tǒng)開啟防護(hù)模式。血流感染患者一般會出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)，在進(jìn)行臨床診斷時，常會選擇血培養(yǎng)的進(jìn)行檢測[5]。這種診斷方式雖然具有一定的有效性，但會花費一定的診療時間，而且當(dāng)一些患者已經(jīng)服用過相關(guān)抗感藥物后，會對其檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，從而降低其確診率，因此找到一種更有效的檢測方式，對疾病治療意義重大。

本次研究表明，研究組患者的PCT、CRP的水平含量均低于常規(guī)組，就三種檢測方式來看PCT+CRP的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測等相關(guān)參數(shù)均高于常規(guī)組，確診率更高，原因分析如下。CRP是一種體內(nèi)急性蛋白，多由肝臟器官分泌產(chǎn)生，在肌體內(nèi)出現(xiàn)炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤等反應(yīng)時，其血清內(nèi)的含量水平明顯提升，而且反應(yīng)時間較早，敏感性較強。PCT則是一種前肽物質(zhì)，當(dāng)人處于正常狀態(tài)時，其含量水平較低，但如果出現(xiàn)細(xì)菌感染，免疫系統(tǒng)開始防御時，各類免疫細(xì)胞的分泌會刺激PCT的分泌量，從而增加其在血清中的水平含量，并且在1天內(nèi)其含量就會增加1000倍。PCT+CRP聯(lián)合使用，可有效提高診療敏感度與特異性，從而提高確診率，減少診療時間，盡快采取治療方案，提高治療效率。

總而言之，對血流感染患者在臨床診斷中，采用降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測，能有效提高診療效率，具有研究意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 閻峻，張艷紅，高媛，楊文坤.降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞聯(lián)合檢測在細(xì)菌感染性疾病評估中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2020，33（01）：47-48.

[2] 丁廣祥，張小芳，羅亞琴，任江.C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6和降鈣素原聯(lián)合檢測在血流感染中的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（34）：167-168.

[3] 陳承紅.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在血流感染早期臨床診斷的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)療，2019，38（33）：178-180.

[4] 朱愛英，許珺，閆偉.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在血流感染早期臨床診斷的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（50）：168+171.

[5] 王春，顏彪.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在血流感染早期診斷中的價值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（11）：1626-1627.